Ali težko požirate? Ali vas tišči v prsih? To bi lahko bila akalazija!

Ste že kdaj imeli občutek, da se vam hrana zatakne v prsih, namesto da bi šla v želodec? Ali pa se vam morda zdi, da se po tem, ko spijete malo vode, vedno znova vrača v grlo? Normalno je, da se to občasno zgodi. Če pa se nadaljuje, tega ne moremo prezreti. Danes bomo govorili o stanju, ki povzroča takšno nelagodje, vendar ni zelo znano. To je ahalazija.

Preprosto povedano, kaj je ahalazija?

Ahalazija je redko stanje, ki prizadene naš požiralnik. Da bi to zelo preprosto razumeli, si najprej poglejmo, kako naš požiralnik običajno deluje.

Predstavljajte si, da je naš požiralnik cev iz mišic, ki poteka od ust do želodca. Ko pogoltnemo hrano, se mišice v tej cevi krčijo od zgoraj navzdol v valovitem gibanju (to se v medicini imenuje peristaltika ) in potiskajo kepo hrane navzdol.

Na samem dnu požiralnika, kjer se povezuje z želodcem, je mišični obroč, ki deluje kot zaklopka. Temu pravimo spodnji ezofagealni sfinkter (LES) . Je kot vrata. Ta vrata (LES) se odprejo v pravem trenutku, ko se kepa hrane spusti, in ko hrana pride v želodec, se spet tesno zaprejo. Zaradi tega zaprtja se želodčna kislina ne vrne nazaj v požiralnik.

Oseba z ahalazijo v tem procesu doživlja dve motnji.

1. Mišice v požiralniku ne delujejo pravilno: Valovit proces, ki potiska hrano navzdol (peristaltika), ki sem ga omenil, ne poteka pravilno. Ali se sploh ne zgodi ali pa se zgodi zelo šibko.

2. Spodnji ezofagealni sfinkter (LES) se ne odpre: Čeprav hrana teče navzdol, se ventilu podoben del, ki naj bi vstopil v želodec (LES), ne odpre, kot bi se moral. Ostane tesen.

Predstavljajte si, hrana se ne potisne navzgor in vrata se ne odprejo spodaj. Kaj se potem zgodi? Vsa hrana in pijača, ki jo pogoltnemo, se zatakne v požiralniku. Ne gre v želodec. To se v bistvu dogaja pri ahalaziji.

To stanje prizadene le približno enega od 100.000 ljudi v državah, kot so Združene države Amerike. To pomeni, da je zelo redko. Običajno prizadene odrasle med 25. in 60. letom starosti, včasih pa lahko prizadene tudi ljudi, mlajše od tega.

Kakšni so simptomi osebe z ahalazijo?

Simptomi ahalazije se ne pojavijo naenkrat. Pojavljajo se zelo postopoma. Stanje lahko traja mesece ali celo leta, vendar morda ne boste opazili velike razlike. Simptomi se sčasoma le še poslabšajo.

Poglejmo, kateri so ti simptomi v spodnji tabeli.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Pravzaprav zdravniki še vedno niso stoodstotno prepričani, kaj povzroča ahalazijo. Vendar je ena glavnih teorij, da gre za avtoimunsko bolezen .

Preprosto povedano, to pomeni, da obrambni sistem našega telesa (imunski sistem) pomotoma napade naše lastne zdrave celice. Pri ahalaziji naj bi se dogajalo naslednje:

• Naš imunski sistem stimulira nekaj, kot je virusna okužba.
• Nato ta imunski sistem pomotoma začne napadati živčne celice , ki nadzorujejo delovanje mišic v našem požiralniku.
• Zaradi tega napada se te živčne celice postopoma uničijo.
• Ko so te živčne celice izgubljene, mišice v požiralniku ne dobijo signalov za pravilno krčenje. Spodnji ezofagealni sfinkter (LES) pa ne dobi signalov za sprostitev. To povzroča to težavo.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Če se ahalazija ne zdravi pravilno, lahko povzroči nekaj resnih zapletov. Hrana in pijača, ki se nabere v požiralniku, se lahko vrne v grlo in po nesreči potuje po sapniku v pljuča. Če se to zgodi, se lahko pojavijo takšne težave.

• Aspiracijska pljučnica: Huda pljučnica, ki jo povzroči vdor hrane ali pijače v pljuča.
• Okužbe pljuč in bronhiektazije: Pogosto vdihavanje hrane v pljuča lahko celo povzroči trajno poškodbo pljuč.
• Povečano tveganje za raka požiralnika: Ko je ahalazija prisotna dlje časa, se v celicah požiralnika pojavijo spremembe, tveganje za razvoj raka požiralnika pa se nekoliko poveča kot pri povprečni osebi.
• Podhranjenost: Ker telo hrane ne absorbira pravilno, lahko telo postane suho in ne prejme potrebnih hranil.

Zato pravimo, da če imate težave s požiranjem, to ignorirajte in čim prej obiščite zdravnika .

Kako zdravnik diagnosticira to bolezen?

Ko boste šli k zdravniku, vas bo vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Nato vam bo priporočil več testov za potrditev, ali imate ahalazijo. Trije najpogostejši testi so:

1. Ezofaggram (preizkus požiranja barija): Pri tem testu vam dajo piti posebno tekočino, imenovano barij. Ta tekočina je na rentgenskih slikah videti bela. Ko jo pogoltnete, se posname vrsta rentgenskih slik. To vam omogoča, da jasno vidite, kako se tekočina premika skozi požiralnik, ali je kje blokiran, ali je požiralnik širok ali ali je spodnji del zožen (temu pravimo tudi znak "ptičjega kljuna").

2. Manometrija požiralnika: To je najboljši in najnatančnejši test za diagnozo ahalazije. Pri tem se skozi nos v požiralnik vstavi zelo tanka, prožna cev. Medtem ko morate pogoltniti majhno količino vode, lahko senzorji na cevki natančno izmerijo tlak mišičnih kontrakcij v požiralniku, ali se pojavlja valovito gibanje (peristaltika) in ali se spodnji ezofagealni sfinkter (LES) pravilno sprošča.

3. Zgornja endoskopija: Pri tem pregledu se skozi usta v požiralnik vstavi fleksibilna cev (endoskop) s pritrjeno kamero, notranjost pa se neposredno pregleda na zaslonu. To lahko potrdi, ali je požiralnik blokiran, ali je hrana zataknjena ali ali obstajajo druga stanja, kot je rak.

Kakšni so načini zdravljenja ahalazije?

Glavni cilj zdravljenja ahalazije je sprostitev tesnega spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), kar omogoča lažji prehod hrane v želodec.

Možnosti zdravljenja lahko razdelimo v dve kategoriji: nekirurško in kirurško. Zdravnik se bo z vami pogovoril o najprimernejšem zdravljenju glede na vaše stanje, starost in želje.

Zelo redko, če so simptomi zelo hudi in druga zdravljenja niso uspešna, je lahko potrebna operacija odstranitve celotnega požiralnika (ezofagektomija) .

Na kaj moram biti pozoren po zdravljenju?

Simptomi ahalazije se lahko po zdravljenju ponovijo. Zato boste morali ostati v stiku z zdravnikom dlje časa. Zdravnik vas bo redno preverjal glede naslednjega:

• Ali lahko skozi požiralnik v želodec prenesete dovolj hrane in pijače?
• Ker so spodnja vrata zrahljana, se razvije stanje, pri katerem se želodčna kislina vrača v požiralnik (GERB) .
• Ali obstaja tveganje za razvoj raka požiralnika?

Ta bolezen ne bo vplivala na vašo življenjsko dobo, vendar zagotovo zahteva ustrezno zdravljenje in spremljanje .

Kaj naj storim, ko živim z ahalazijo?

Skupaj z zdravljenjem lahko majhne spremembe življenjskega sloga in prehranjevalnih navad močno zmanjšajo te nevšečnosti.

• Spremenite svoje prehranjevalne navade: Ko jeste, hrano razlomite na manjše koščke, jo dobro prežvečite in pogoltnite. Med obroki pijte veliko vode. To bo pomagalo, da hrana ostane vlažna in se lažje prebavi.
• Jejte vzravnano: Med jedjo sedite vzravnano. Po jedi ne ležite eno ali dve uri. To bo pomagalo gravitaciji, da hrano premakne navzdol.
• Ne jejte pred spanjem: Vsaj 3–4 ure pred spanjem prenehajte jesti trdno hrano. To bo vašemu želodcu dalo čas, da prebavi hrano, preden se uležete.
• Spite z dvignjeno glavo : Med spanjem imejte glavo rahlo dvignjeno z uporabo dodatne blazine. To bo zmanjšalo tveganje, da bi hrana iz požiralnika zašla v sapnik.

Katere hrane ne smem jesti?

Oseba z ahalazijo ima lahko težave s požiranjem določene hrane. Pri teh vrstah hrane bodite še posebej previdni.

• Živila, ki se lahko zataknejo v požiralniku: neolupljena jabolka, grozdje, surova zelenjava, vlaknato ali suho meso.
• Živila, ki se lahko v požiralniku strdijo: Stvari, kot so kruh, riž, krompir, čips in testenine, se lahko v požiralniku zlepijo in strdijo.
• Stvari, ki dražijo požiralnik: začinjena hrana, gazirane pijače (kot soda), alkohol.

Ni vam treba popolnoma prenehati jesti teh živil, če pa se počutite neprijetno, je najbolje, da se jim izogibate.