Spoznajmo popravilo aortne zaklopke.

Predstavljajte si svoje srce kot hišo s štirimi sobami. Med temi sobami so vrata, ki omogočajo pretok krvi naprej in nazaj. Ena takšnih pomembnih "vrat" v srcu je aortna zaklopka. To so vrata, ki nadzorujejo pretok krvi iz srca v glavno arterijo (aorto), ki prenaša kri po vsem telesu. Ta vrata se odpirajo in zapirajo z vsakim srčnim utripom. Predstavljajte si torej, kaj se zgodi, če se v teh vratih kaj poškoduje? Takrat se začnejo težave.

Preprosto povedano, kaj je popravilo aortne zaklopke?

Popravilo aortne zaklopke je vrsta operacije srca, ki vključuje popravilo napake v glavnih vratih srca, aortni zaklopki, o kateri smo razpravljali zgoraj, in obnovitev njenega pravilnega delovanja.

Predstavljajte si, da ne bi mogli pravilno zapreti vrat v svoji hiši. Na enak način se pri nekaterih ljudeh aortna zaklopka ne zapre pravilno in začne uhajati kri (aortna regurgitacija) . To se v medicini imenuje aortna regurgitacija . Ko se to zgodi, del krvi, ki bi morala iti iz srca v telo, uhaja nazaj v srce. Nato mora srce bolj delati , da prečrpa količino krvi, ki jo potrebuje celotno telo. Ko se to sčasoma zgodi, se lahko srce poškoduje. Zato morajo ljudje s hudo aortno regurgitacijo in tisti, ki imajo simptome, na operacijo, da se ta zaklopka popravi ali zamenja.

Običajno zdravniki to zaklopko zamenjajo s popolnoma novo. Vendar pa lahko nekateri pacienti popravijo in uporabljajo svojo lastno zaklopko. To ni mogoče za vsakogar. Kirurgi pri izbiri osebe za to operacijo upoštevajo številne dejavnike. Zdravnik se bo na podlagi številnih dejavnikov, kot sta oblika vaše zaklopke in obseg poškodbe, odločil, ali je za vas najbolje, da zaklopko popravi ali vstavi novo.

Kaj morate storiti pred operacijo?

Pri pripravi na operacijo je najpomembneje, da predhodno opravite preiskave. Kirurg mora zagotovo vedeti, ali je vašo aortno zaklopko dejansko mogoče popraviti. Če so deli zaklopke hudo poškodovani, je morda bolje, da vam vstavijo novo zaklopko, namesto da jo popravljate.

Glavni test za to je transezofagealni ehokardiogram (TEE) . Pri tem se vam v grlo vstavi majhna cevka, opremljena s kamero, ki posname zelo jasne slike srca od blizu. To zdravniku omogoča, da si dobro ogleda stanje zaklopke in drugih delov srca.

Poleg tega testa TEE boste morali opraviti še nekaj drugih testov.

Zdravnik vam bo dal jasna navodila o tem, kako se pripraviti na operacijo. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate ta navodila. Če česa ne razumete, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Ta navodila lahko vključujejo stvari, kot so:

• Čas, da pred operacijo prenehate jesti in piti.
• Ali morate začasno prenehati jemati katero od zdravil, ki jih običajno jemljete.
• Čas je, da pridete v bolnišnico na operacijo.
• Kaj prinesti v bolnišnico in kaj pustiti doma.

Kako se izvede operacija?

Operacija popravila aortne zaklopke se običajno izvaja na odprtem srcu . To pomeni, da se operacija izvede skozi en sam velik rez na sredini prsnega koša. Vendar pa se v nekaterih primerih operacija izvede skozi manjše reze (minimalno invazivna operacija).To je mogoče storiti tudi na drugačen način. Operacija se izvede z več majhnimi rezi v prsnem košu. Kirurg vam bo povedal, katera metoda je za vas najboljša.

To so koraki, v katerih se operacija običajno izvaja:

1. Anestezija: Najprej boste prejeli zdravilo, ki vas bo popolnoma uspavalo. Tako med operacijo ne boste čutili ničesar ali bolečine.

2. Izdelava reza: Nato kirurg naredi enega ali več rezov v prsnem košu, da doseže srce. Pri odprti operaciji se na sredini prsnice ( sternuma ) naredi približno 15 cm dolg rez.

3. Priklop na aparat srčno-pljučna dihalna naprava: Med operacijo boste priključeni na aparat srčno-pljučna dihalna naprava , ki bo opravljala delo vašega srca in pljuč. Ta aparat poganja kri po telesu in jo obogati s kisikom.

4. Popravilo zaklopke: Kirurg bo nato popravil vašo aortno zaklopko. Način popravila se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno bo od oblike vaše zaklopke in njene poškodbe. Na primer, anuloplastika je postopek, ki okrepi bazo (obroč) zaklopke in omogoči pravilno zapiranje zaklopke. Uporablja tudi različne tehnike, kot sta spreminjanje oblike lističev zaklopke in pritrjevanje koščkov tkiva na luknje ali raztrganine v njih.

5. Odpravljanje dodatnih težav: Če so v tem času prisotne še druge težave s srcem ali aorto, na primer anevrizma , bodo tudi te med to operacijo popravljene.

6. Zaključek operacije: Ko bodo opravljeni vsi potrebni popravki, bo kirurg zaprl in zašil reze. Medicinska ekipa vas bo nato odpeljala v sobo za okrevanje.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste v bolnišnici ostali približno tri do sedem dni. V tem času vas bo zdravniška in negovalna ekipa skrbno spremljala. Preverjali bodo, ali vaše okrevanje poteka dobro. Pomagali vam bodo pri postopni hoji in gibanju.

Preden greste domov, vam bodo povedali o programih srčne rehabilitacije . Ti vam bodo zelo pomagali pri okrevanju.

Kakšne so prednosti te operacije?

Glavna prednost operacije popravila aortne zaklopke je, da lahko obdržite svojo naravno zaklopko. To vam lahko pomaga preprečiti nekatera tveganja, povezana z novo zaklopko. Zlasti vam lahko pomaga preprečiti potrebo po jemanju antikoagulantov do konca življenja. Zdravnik vam bo glede na vašo situacijo povedal več o prednostih te operacije.

Kakšna so tveganja operacije?

Glavni zaplet, ki se lahko pojavi, je potreba po nadaljnjem kirurškem posegu . Obstaja več razlogov, zakaj se to lahko zgodi:

• Kri, ki pušča iz zaklopke tudi po operaciji ( ponavljajoča se aortna regurgitacija ).
• Okužba zaklopke ( endokarditis ).
• Deli popravljenega ventila ne delujejo po pričakovanjih.

Poleg teh obstaja še nekaj pogostih tveganj, ki se lahko pojavijo med katero koli operacijo aortne zaklopke:

• Nenormalen srčni ritem ( aritmija )
• Alergija na anestetična zdravila
• Prekomerna krvavitev
• Srčni napad
• Srčno popuščanje
• Možganska kap

Stopnja tveganja je pri vsakem bolniku drugačna. Kirurg se bo z vami pred operacijo pogovoril o tveganjih. Pomembno je, da dobro razumete vse možne zaplete in kako lahko vplivajo na vas. Če česa ne razumete, vprašajte. Ljudje, ki imajo pred operacijo resne zdravstvene težave (na primer hudo srčno popuščanje), imajo lahko nekoliko večje tveganje.

Koliko časa traja okrevanje?

Popolnoma okrevanje po operaciji bo trajalo približno štiri do osem tednov . Če ste imeli minimalno invaziven kirurški poseg, je lahko čas okrevanja krajši.

Normalno je, da se nekaj tednov po operaciji počutite utrujeni. Pomemben je počitek . Ne opravljajte preveč dela naenkrat. Zdravnik vam bo povedal, kdaj je varno, da se vrnete k običajnim dejavnostim (kot sta vožnja ali odhod v službo). Sodelovanje v programih srčne rehabilitacije vam lahko pomaga tudi pri navadi na zdrav življenjski slog in varnem ponovnem aktiviranju.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika!

Zelo pomembno je, da takoj obvestite svojega zdravnika, če se po operaciji pojavijo kakršni koli simptomi zapletov. Bodite še posebej pozorni na naslednje simptome:

Še nekaj pomembnih stvari, ki jih je treba vedeti

Operacija popravila aortne zaklopke se izvaja veliko manj pogosto kot operacija zamenjave aortne zaklopke. Pravzaprav je manj kot 5 % operacij aortne zaklopke operacij popravila. Glavni razlog za to je, da gre za visoko specializiran in kompleksen kirurški poseg. Zato se ta operacija ne izvaja v vsaki bolnišnici ali pri vsakem kirurgu.

Ta operacija zdravi stanje, imenovano aortna regurgitacija (puščajoča zaklopka) . Včasih je potrebna zamenjava aortne korenine, ki ohranja zaklopko.To popravilo zaklopke se izvaja tudi kot del operacije, imenovane popravilo aortne anevrizme. To vključuje popravilo in ohranitev lastne zaklopke, hkrati pa zdravljenje otekline (anevrizme) v glavnem delu aorte, ki je povezana s srcem.

Normalno je, da ste prestrašeni in živčni, saj gre za večji kirurški poseg. Vendar ne pozabite, da bo vaše srce, ko bo ta poseg opravil izkušen kirurg, deležno oskrbe, ki jo potrebuje za boljše in močnejše dolgoročno delovanje. Med pripravami na operacijo se o morebitnih vprašanjih in pomislekih pogovorite s svojo zdravniško ekipo. Vse vam bodo razložili.