Ali imate zmanjšan pretok krvi v nogah? Pogovorimo se o operaciji aortobifemoralne premostitve

Ali čutite ostro bolečino ali tiščanje v nogah, zlasti v stegnih in zadnjici, ko hodite na kratko razdaljo? Bolečina čez nekaj časa izgine, a se vrne, ko spet začnete hoditi? Ali pa se vam na nogah brez očitnega razloga pojavijo rane, ki se dolgo celijo? Če imate te simptome, vam je zdravnik morda že govoril o operaciji. Morda ste se ob tem malo prestrašili. Danes govorimo o tej operaciji, imenovani aortobifemoralni bypass. Brez skrbi, razložimo vam jo zelo preprosto.

Preprosto povedano, kaj je aortobifemoralni bypass?

Predstavljajte si, da je glavna cesta v mestu zaradi prometa popolnoma blokirana. Vozila se ne morejo prebiti skoznjo. Kaj potem storite? Izognemo se temu blokiranemu območju in zgradimo novo 'obvoznico', da pridemo na drugo stran, kajne? To počne ta operacija.

Aortobifemoralni bypass je operacija, ki vključuje krvne žile v našem telesu. Pri tem kirurgi ustvarijo novo pot, imenovano bypass , da obidejo blokirana ali zožena območja glavnih krvnih žil v našem trebuhu. To obnovi pretok krvi v naših nogah.

Pri tej operaciji zdravniki uporabijo umetno krvno žilo, imenovano presadek . Ta je običajno izdelana iz materiala, kot je poliester. Poglejmo, kako je dobila ime:

• "Aorta" se nanaša na največjo krvno žilo v našem telesu, aorto . Začne se v srcu in nato gre skozi prsni koš v trebuh.
• "Femoralna" se nanaša na femoralne arterije, ki se začnejo v dimljah in potekajo vzdolž stegen do za koleni.
• "Bi" pomeni "dva". To pomeni, da se ta presadek poveže z obema femoralnima arterijama v obeh nogah.

Ta presadek je videti kot obrnjena črka "Y". Enojni konec na vrhu je povezan s spodnjim delom aorte v trebuhu. Dva kraka črke Y sta povezana s femoralnimi arterijami v nogah. Na ta način lahko kri obide blokado in lažje teče v noge.

Zakaj potrebujemo tovrstno operacijo?

Ta operacija se izvaja predvsem za zdravljenje stanja, imenovanega aortoiliakalna okluzivna bolezen . Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, je zgodba zelo preprosta. Sčasoma se v glavnih krvnih žilah v trebuhu in medenici kopičijo holesterol in druge maščobne obloge (plak) . Glavne krvne žile, ki so na ta način prizadete, so:

• Abdominalna aorta: To je del aorte, ki se spušča iz notranjosti našega želodca.
• Iliakalne arterije:Te se začnejo blizu dimelj, kjer se aorta razdeli na dva dela. To so tiste, ki potujejo v predel dimelj in postanejo femoralne arterije.

Ko se v teh krvnih žilah naberejo zobne obloge in jih zožijo, spodnji deli telesa, kot so noge, stopala in drugi organi v medenici, ne prejmejo potrebne količine oksigenirane krvi. Ko se to stanje poslabša, se lahko pojavijo različni zapleti.

Je to resen kirurški poseg? Ali obstajajo še druge možnosti?

Da, aortobifemoralni bypass je odprta operacija , ki se izvaja skozi velik rez v trebuhu. Zato velja za večji ali obsežnejši kirurški poseg.

Danes pa z napredkom tehnologije obstajajo alternativne metode zdravljenja tega. Ena glavnih je metoda, imenovana aortoiliakalno stentiranje z bifurkacijsko rekonstrukcijo (AISBR) . To spada v kategorijo endovaskularne kirurgije .

Preprosto povedano, to vključuje vstavitev kanile v krvno žilo skozi majhno luknjo v dimljah, ki gre do blokiranega območja in skozenj namesti majhno mrežasto cevko (stent), da se krvna žila ponovno razširi. Ta metoda ima manj kirurških zapletov in krajše bivanje v bolnišnici.

Vaš zdravnik bo odločil, katera možnost je za vas najboljša. Običajno se stentiranje priporoča ljudem, ki imajo zaradi drugih zdravstvenih stanj veliko tveganje za večji kirurški poseg. Vendar pa je včasih, odvisno od resnosti blokade, morda potrebna odprta operacija. Zato se s svojim zdravnikom pogovorite o možnostih ter prednostih in slabostih.

Kako se pripravimo pred operacijo?

Takšna večja operacija zahteva veliko priprav. Vaša zdravniška ekipa vam bo dala potrebna navodila. Na splošno morate za te stvari poskrbeti sami.

• Opustitev kajenja: Če ste kadilec, morate popolnoma prenehati vsaj 3-4 tedne pred operacijo. Opustitev kajenja je zelo pomembna za uspeh operacije, pa tudi za zdravje vašega srca in krvnih žil pozneje.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete: Če jemljete zdravila za bolezni, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Nekatera zdravila bo morda treba pred operacijo ukiniti ali spremeniti odmerek.
• Postenje pred operacijo: Naročili vam bodo, da se po polnoči noč pred operacijo izogibate prehranjevanju in pitju. Natančno upoštevajte ta navodila.
• Pridobivanje potrebnih testov: Pred operacijo boste morali opraviti več testov, da potrdite svoje zdravje.
• Gleženjski indeks (ABI): Test, ki meri krvni tlak v nogah.
• Vaskularni ultrazvok (Dopplerjev pregled): Skeniranje za natančen pregled pretoka krvi v krvnih žilah in morebitnih blokad.
• Testi, kot sta EKG in ehokardiogram, ki preverjajo zdravje srca in koronarnih arterij.

Kaj se pravzaprav zgodi med operacijo?

Med operacijo ne boste čutili ničesar, saj boste pod splošno anestezijo. Kirurška ekipa bo sledila tem korakom:

1. Anestezija: Globoko zaspite.

2. Izdelava zarezov: Najprej se vzdolž trebuha naredi velik rez (laparotomija) , da se doseže aorta. Nato se na vrhu dimelj naredita še dva zareza, da se dosežeta femoralni arteriji.

3. Vstavitev presadka:Kirurg vzame umetno krvno žilo v obliki črke "Y" in njen zgornji konec zašije nad blokado v aorti. Spodnja dva kraka črke Y sešijeta pod blokado v femoralnih arterijah.

4. Zapiranje rezov: Po namestitvi novega obvoda se rezi v trebuhu in dimljah zaprejo s šivi ali sponkami.

Celotna operacija lahko običajno traja od 2 do 6 ur .

Kaj se zgodi v bolnišnici po operaciji?

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici od 4 do 7 dni. V tem času bo zdravstvena ekipa zelo dobro skrbela za vas.

• Nastanjeni boste na oddelku za intenzivno nego (ICU) ali specializiranem oddelku in boste skrbno spremljani glede morebitnih zapletov, zlasti okužb.
• Redno preverjam, ali je prekrvavitev v vaših nogah dobra.
• Postopoma vam bodo pomagali pri hoji. Najprej kratko razdaljo, nato pa jo iz dneva v dan povečujte.
• Za nadzor bolečine se dajejo zdravila proti bolečinam.

Kakšni so uspeh in tveganja te operacije?

Ta operacija je zelo uspešna. Po statističnih podatkih med 80 % in 95 % operacij uspešno vzdržuje pretok krvi 5 let. Po 10 letih je stopnja uspešnosti med 74 % in 86 %.

Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu obstajajo tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo. Preden paničarite, ne pozabite, da bo zdravstvena ekipa storila vse, kar je v njeni moči, da zmanjša verjetnost njihovega nastanka.

Možni zapleti:

• Srčni napad
• Možganska kap
• Prekomerna krvavitev
• Krvni strdki
• Okužbe kirurških ran
• Okužba presadka
• odpoved ledvic
• Pljučna odpoved

Pred operacijo se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom o teh tveganjih in mu postavite vsa vprašanja, ki jih imate.

Okrevanje in previdnostni ukrepi po vrnitvi domov

Popolno okrevanje lahko traja od 2 do 3 mesece , vendar bi morali biti sposobni postopoma nadaljevati z običajnimi aktivnostmi v 4 do 6 tednih.

Rezi so lahko prvih nekaj tednov boleči. Za to uporabite protibolečinska zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik.

• Zdravilo jemljite natančno tako, kot vam je predpisano: Vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite ob pravem času in v pravem odmerku.
• Rane naj bodo čiste: Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila glede umivanja in nanašanja zdravil.
• Vaja:Najboljša vadba v zgodnjih fazah je hoja. Postopoma povečujte prehojeno razdaljo vsak dan. Vendar ne pretiravajte, kot vam priporoča zdravnik.
• Izogibajte se dvigovanju uteži: Nekaj ​​mesecev se popolnoma izogibajte dvigovanju uteži.

Vprašajte svojega zdravnika, kdaj lahko spet začnete voziti, hoditi v službo in se ukvarjati z naporno vadbo.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite v bolnišnico .

Kaj storiti v nujnih primerih? (V sili)

Če opazite katerega od naslednjih simptomov srčnega infarkta ali kapi , nemudoma pokličite reševalno službo 1990 ali se odpravite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

Simptomi srčnega napada

• Bolečina, tiščanje ali nelagodje v središču prsnega koša.
• Težave z dihanjem.
• Slabost, nelagodje v želodcu.
• Srčne palpitacije.
• Ekstremna utrujenost.
• Omotica, izguba zavesti.
• Prekomerno potenje.

Simptomi kapi

• Otrplost ali šibkost na eni strani telesa (obraz, roka ali noga).
• Težave z govorjenjem ali nerazločnim govorjenjem.
• Nenadna izguba vida, ena ali dve viziji.
• Nenaden hud glavobol.
• Težave pri hoji, izguba ravnotežja.

Soočanje z večjim kirurškim posegom je lahko čustveno stresno. To je normalno. O svojih strahovih in skrbeh se pogovorite z družino, pa tudi z zdravnikom in zdravniško ekipo. Če boste pridobili vse potrebne informacije in se nanje dobro mentalno pripravili, boste zelo pomagali pri procesu okrevanja.