Spoznajte popravilo in operacijo ascendentne aorte

Glavna krvna žila, ki prenaša kri iz srca po vsem telesu, aorta, je kot glavna cev, ki prihaja iz našega domačega rezervoarja za vodo. Včasih ta cev oslabi in se začne izbočiti kot star balon. V medicini to imenujemo anevrizma. Še posebej, če se del, ki je najbližje srcu, ascendentna aorta, tako izboči, je lahko nekoliko resno. Danes bomo govorili o operaciji, ki se izvaja pri tem stanju.

Kako se izvaja ta operacija?

Preprosto povedano, to stanje se odpravi s tradicionalno odprto operacijo. Vaš srčni kirurg odstrani oslabljen in otekel del vaše aorte in ga nadomesti s cevko iz sintetičnega materiala, imenovano presadek. Ta presadek deluje kot nova obloga za vašo aorto. Kri nato teče skozenj brez ovir. Ta operacija se izvaja v operacijski sobi bolnišnice.

Kdo potrebuje to operacijo?

Če anevrizma v ascendentni aorti poči ali se razdeli , gre za nujno stanje. Temu pravimo disekcija tipa A. To je nujna operacija, ki jo je treba opraviti takoj, da rešite svoje življenje.

Če imate anevrizmo, ki ji grozi pok ali ruptura, boste morda potrebovali ta kirurški poseg. Zdravnik bo enkrat ali dvakrat letno opravil slikovne preiskave (kot so CT in MRI), da preveri njeno stanje. Včasih, če je anevrizma zelo majhna ali počasi raste, operacija morda nekaj časa ne bo potrebna. Če pa je velika ali kaže znake hitre rasti , jo bo morda treba kirurško popraviti, preden poči ali pretrga.

Kdaj je najboljši čas za operacijo?

Najboljši čas za to operacijo določa več dejavnikov. Najpomembnejši med njimi je, ali imate simptome. Poleg tega igrajo vlogo tudi dejavniki, kot so velikost anevrizme, hitrost njene rasti, velikost telesa in morebitna druga zdravstvena stanja.

Simptomi, ki zahtevajo nujno operacijo

Če občutite bolečine v prsih, je to lahko znak, da bo anevrizma kmalu počila. V takih primerih je potrebna nujna operacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne odlašajte. Takoj pokličite reševalno službo 1990 ali se odpravite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

Velikost anevrizme

Velikost anevrizme je ključni dejavnik pri načrtovanju operacije. Operacija je lahko potrebna, ko doseže naslednje velikosti:

• Povprečje: 5,5 centimetra
• Za tiste s stanji, kot je Marfanov sindrom: 4,5 centimetra
• Za tiste s stanji, kot je Loeys-Dietzov sindrom: 4,0 centimetra

Hitrost rasti anevrizme

Tudi če je anevrizma manjša od 5,5 centimetra, bo kmalu potrebna operacija, če hitro raste.

• V povprečju: 1 cm na leto ali 0,5 cm na 6 mesecev.
• Za ljudi z določenimi boleznimi (npr. bikuspidalna aortna zaklopka): Če zraste 0,5 cm na leto.

Stvari, ki so vam posebne

Zdravnik bo upošteval tudi vašo telesno velikost in druga zdravstvena stanja. Na primer, majhna anevrizma pri manjši osebi je lahko nevarna, tudi če je majhna. Če imate še eno operacijo srca, vam lahko zdravnik priporoči, da anevrizmo popravite hkrati s to operacijo. To lahko pomaga preprečiti prihodnje operacije.

Ali se za to ne da uporabiti drugih metod (endovaskularnih)?

Torakalna endovaskularna aortna popravila (TEVAR) so postopek, ki se uporablja za popravilo anevrizem v descendentni torakalni aorti. Vendar pa se ta postopek redko uporablja v ascendentni aorti, arteriji, ki se začne v srcu. To je zato, ker se struktura in krvni tlak teh dveh delov razlikujeta.

Vendar pa se je v nujnih primerih TEVAR uporabljal za rešitev življenja pacienta, ki je prešibek za tradicionalno operacijo. Raziskovalci trenutno razvijajo nove naprave, ki se prilegajo ascendentni aorti. Zato bi ta metoda lahko v prihodnosti postala pogostejša. Zaenkrat pa je najboljše in standardno zdravljenje odprta operacija.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Nekaj ​​tednov pred operacijo boste morali obiskati zdravnika. Ocenili bodo vaše zdravstveno stanje in opravili nekaj potrebnih preiskav.

Pogosto opravljeni testi:

• Krvne preiskave: Preverite delovanje ledvic.
• CT ali magnetna resonanca srca: Pregleduje vse dele aorte. Če obstaja težava z aortno zaklopko, jo je mogoče med to operacijo tudi popraviti.
• Koronarna angiografija: Za preverjanje maščobnih oblog (ateroskleroze) v arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo.
• Dupleksni ultrazvok: Preveri stanje krvnih žil v vratu (karotidnih arterij). Težave z njimi lahko povečajo tveganje za možgansko kap med operacijo.

Stvari, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom:

• Zdravila, ki jih jemljete: Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, vitaminih in zeliščnih pripravkih, ki jih jemljete. Pri nekaterih zdravilih boste morda morali prenehati z jemanjem pred operacijo.
• Druge bolezni: Če imate bolezni, kot je visok krvni tlak, jih je treba pred operacijo dobro nadzorovati.
• Kako se počutite: Obvestite svojega zdravnika , če imate kakršno koli bolezen, kot so prehlad, gripa ali herpes.
• Kajenje: Kajenje je treba popolnoma opustiti vsaj en mesec pred operacijo.

Zdravnik vam bo na dan operacije dal jasna navodila. Natančno upoštevanje teh navodil je zelo pomembno za uspeh operacije.

Kaj se zgodi med operacijo?

Med operacijo boste pod splošno anestezijo. Zato ne boste čutili ničesar. Kirurg vam bo naredil medialno sternotomijo na sredini prsnega koša, odstranil oslabljen del aorte in ga nadomestil s presadkom. Na neki točki med operacijo boste priključeni na aparat za kardiopulmonalni bypass. Ta operacija običajno traja približno 3-4 ure.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste sprejeti na oddelek za intenzivno nego. Tam boste nekaj dni pod nadzorom. Nato boste premeščeni na splošni oddelek. Skupno bivanje v bolnišnici lahko traja od 4 do 10 dni.

Medtem ko je bil v bolnišnici,

• Vstavljen vam bo urinski kateter.
• Za preprečevanje strjevanja krvi se dajejo zdravila (antikoagulanti).
• Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v nogah se nosijo posebne kompresijske nogavice.
• Morda boste priključeni na aparat, ki vam bo pomagal dihati.
• Za zmanjšanje bolečine bodo dana zdravila proti bolečinam.

Počasi morate začeti hoditi in si povrniti moč. Vse pa je treba početi počasi, v skladu z zdravnikovimi navodili. Ker na poti domov ne morete voziti avtomobila, je nujno, da vas nekdo spremlja.

Koristi, tveganja in čas okrevanja po tej operaciji

Stvari, ki jih je treba upoštevati med okrevanjem

• Izogibajte se vožnji: Ne vozite, dokler vam zdravnik ne dovoli.
• Izogibajte se dvigovanju uteži: Ne dvigujte več kot 4,5 kg 4-6 tednov.
• Vadba: Izogibajte se naporni vadbi, ki vam povzroča težave z dihanjem. Posvetujte se z zdravnikom, katera vadba je prava za vas.
• Nega reza: Rez naj bo čist. Vsak dan ga preverjajte glede znakov rdečice, otekline ali gnoja. Če si med kašljanjem ali kihanjem prislonite blazino k prsim, boste zmanjšali bolečino.

Ali moram po operaciji spremeniti svoj življenjski slog?

Da. Zelo pomembno je, da v prihodnosti zmanjšate tveganje za srčne bolezni.

• Jejte zdravo prehrano za srce: še posebej zmanjšajte vnos soli (natrija).
• Vadba: Posvetujte se z zdravnikom o vajah, ki so primerne za vas.
• Če kadite, takoj prenehajte: kajenje povzroča veliko škodo vašim krvnim žilam.
• Nadzorujte visok krvni tlak, holesterol in sladkorno bolezen.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Med okrevanjem bodite pozorni na svoje telo. Če imate katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite zdravnika.

Normalno je, da imate pred takšno operacijo veliko vprašanj. O vseh se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Ko zdravnik priporoči to operacijo, pravi, da so tveganja, če je ne opravite, veliko večja kot če jo opravite. Ljudje, ki si opomorejo od načrtovanih operacij, nadaljujejo z normalnim življenjem. Torej si lahko s pravo zdravniško ekipo in ustrezno oskrbo hitro opomorete in se vrnete v normalno življenje.