Vse o zdravljenju obstrukcije žolčevoda (biliarna drenaža) na preprost način

Se vam zdijo oči in koža rumeni? Ali pa vas po vsem telesu neznosno srbi? To so lahko včasih simptomi, ki se pojavijo, ko so blokirani kanali, ki prenašajo tekočino, imenovano "žolč", iz jeter. Ta tekočina, imenovana "žolč", je bistvenega pomena za prebavni proces v našem telesu. Če je ta žolčni kanal blokiran, se lahko vrne v jetra in povzroči veliko težav. Danes govorimo o posebnem zdravljenju, ki ga zdravniki izvajajo v takih primerih. Imenuje se biliarna drenaža.

Preprosto povedano, kaj je ta žolčni odtok?

Žolčni dren je tanka, fleksibilna cev. Ta cev se uporablja za obhod ovire v žolčevodu, ki povezuje jetra in tanko črevo, ter za odstranjevanje žolča iz telesa ali njegovo preusmeritev nazaj v tanko črevo.

Predstavljajte si kos smeti, ki se zatakne sredi vodovodne cevi. Nato se voda na enem mestu napolni, tlak se poveča in cev se lahko poškoduje, kajne? Tako se blokirajo žolčni kanali. Žolč se kopiči v jetrih. To stanje medicinsko imenujemo holestaza . Ko se to zgodi, se pojavi zlatenica, ki se obarva rumeno v očeh in koži, kot smo že omenili. Poleg tega se lahko po vsem telesu pojavi hudo srbenje.

Torej, ta žolčna cev obide blokado in ustvari pot, skozi katero se žolč lahko vrne. Včasih se ta žolč zbere v vrečki zunaj telesa.

Katere so te metode vstavljanja cevke? (Vrste biliarne drenaže)

Obstajata dve glavni metodi tega zdravljenja. Glede na vaše stanje se bo zdravnik odločil, katera metoda je za vas najboljša.

1. Perkutana transhepatična biliarna drenaža (PTBD)

To vključuje vstavitev tanke cevke (katetra) skozi kožo na desni strani trebuha, skozi jetra in v žolčevod. To se izvede s fluoroskopijo, posebno rentgensko tehniko. Cev se vstavi po ugotovitvi natančne lokacije blokade. Nato se drugi konec te cevi poveže z vrečko zunaj telesa. Žolč se nato zbere v tej vrečki.

2. Endoskopska biliarna drenaža (EBD)

Tukaj se zgodi, da se skozi usta in po požiralniku do odprtine žolčevoda (začetka tankega črevesa) vstavi tanka cev s pritrjeno kamero, imenovana endoskop . Nato se skozi endoskop vstavi še ena tanka cev v zamašen žolčevod, da se žolč odteče.

Tudi to metodo je mogoče izvesti na različne načine.

• Endoskopska nazobiliarna drenaža (ENBD):Tukaj blato potuje skozi cev, vstavljeno skozi nos, in se zbira v vrečki zunaj telesa.
• Notranje stentiranje: To vključuje namestitev majhnega cevastega stenta v blokirano območje in omogočanje pretoka žolča skozenj. To omogoča, da žolč teče neposredno v tanko črevo, namesto da zapusti telo. To je najpogostejša metoda.

Zakaj bi nekdo želel postaviti takšno cev?

Obstaja veliko razlogov, zakaj se žolčni kanal lahko zamaši ali blokira. To zdravljenje je potrebno zaradi stanja, imenovanega holestaza, ki se pojavi, ko se to zgodi. Oglejmo si glavne vzroke.

Kako se morate pripraviti pred zdravljenjem?

Zelo pomembno je, da pred tem zdravljenjem upoštevate zdravnikova navodila. Na splošno morate biti pri teh stvareh previdni.

• Vsaj 6 ur pred posegom prenehajte jesti, piti in kaditi. Morda boste smeli popiti nekaj vode, vendar vam bo zdravnik natančno povedal, kaj morate storiti.
• Pred tem obvestite svojega zdravnika o morebitnih alergijah , zlasti o anestetikih, kontrastnih sredstvih, ki se uporabljajo pri rentgenskih žarkih, plastiki ali kovinah.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete .
• Če jemljete zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (npr. antikoagulante, kot sta aspirin in varfarin), se posvetujte z zdravnikom, ali jih morate pred zdravljenjem prenehati jemati in kako to storiti.
• Če ste noseči ali bi lahko zanosili, nas o tem obvezno obvestite.
• Ker po posegu zaradi anestezije ne boste mogli voziti, je pomembno, da se vnaprej dogovorite za prevoz domov .

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Glede na poseg, ki ga boste imeli, se lahko zgodijo manjše razlike, vendar vam bo zdravnik vse vnaprej razložil.

Kako se izvaja perkutana metoda (PTBD)

1. Najprej bo zdravnik očistil kožo na vašem trebuhu z antiseptično raztopino in omrtvičil predel.

2. Nato se tanka igla vstavi skozi kožo v žolčevod v jetrih.

3. Za jasno prikaz žolčevoda na rentgenskem posnetku se vbrizga posebna tekočina, imenovana kontrastno barvilo.

4. Ko se najde natančna lokacija blokade, se skoznjo vstavi žolčna drenažna cevka in se žolč pusti odtekati.

5. Zunanji konec cevi se izvleče iz kože trebuha in poveže z vrečko. Iztrebki se zbirajo v vrečki. To vrečko je treba izprazniti večkrat na dan.

Kako se izvaja endoskopski postopek (EBD)

1. Popolnoma boste anestezirani ali pa boste globoko zaspali.

2. Preden se endoskop vstavi skozi usta, se na grlo nanese zdravilo v spreju, ki omrtviči grlo.

3. Zdravnik nato vstavi endoskop skozi usta, ga potisne vzdolž požiralnika in vstopi v zgornji del tankega črevesa.

4. Od tam se skozi endoskop v zamašen žolčevod vstavi še ena tanka cevka (kateter).

5. Nato se odstrani blokada in pusti, da žolč odteče. Če se stent namešča interno, se to stori v tem primeru. Če se cev odstranjuje, se cev odstrani iz nosu in priključi na vrečko.

Ali obstajajo kakšna tveganja?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo. O vsem tem vas bo obvestil vaš zdravnik.

Kako skrbite za cev, ko pridete domov?

Če imate zunaj telesa vstavljeno cevko in vrečko, vam bo medicinska sestra dala podrobna navodila, kako skrbeti zanju. Navodila natančno upoštevajte.

• Popijte toliko elektrolitnih napitkov, kolikor je žolča dodanega v vrečko. Zdravnik vam bo povedal, kaj in koliko morate piti.
• Po posegu si privoščite dovolj počitka . Dobro je, da vam prvo noč nekdo pomaga.
• Ne spite s težo na strani, kjer je cev . Na ta način je manjša možnost, da se cev zvije.
• Običajno lahko po 24 urah nadaljujete z običajnimi dejavnostmi, vendar ne dvigujte ničesar, težjega od 5 kg .
• Vzemite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, kot je predpisano .
• Po 48 urah se lahko okopate . Vendar se popolnoma izogibajte plavanju v bazenih, morju ali rekah, dokler cev ni nameščena.

Kdaj morate takoj obiskati zdravnika?

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, je to lahko znak okužbe. Zato nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco najbližje bolnišnice.

• Če se bolečina, oteklina ali rdečina na mestu vstavitve sonde poveča .
• Če iz mesta cevke pušča gnoj ali druga tekočina .
• Če dobite vročino .

Bodite pozorni tudi na te lastnosti:

• Če se pojavi nova ali poslabšana porumenelost kože ali oči.
• Če se barva ali vonj blata, zbranega v vrečki, nenadoma spremeni .
• Če se zdi, da se cev odleplja od mesta, kjer je bila nameščena.
• Če se vam pojavi nova bolečina v trebuhu ali če se obstoječa bolečina poslabša.
• Če bruhanje ne preneha.
• Če se želodec ne izprazni ali zrak ne pride ven .

Normalno je, da vas ob tej vrsti zdravljenja nekoliko prestraši. Vendar ne pozabite, da je to namenjeno temu, da se vaše telo znebi nelagodja, ki ga povzroča, in ga vrne v zdravo stanje. O vseh vprašanjih ali pomislekih se posvetujte z zdravnikom. Vse vam bo razložil.