Palpitacije srca? Pogovorimo se o srčni ablaciji!

Ali včasih čutite, da vam srce bije hitreje, preskakuje ali bije na čuden način? Včasih se to lahko pojavi s tiščanjem v prsih in omotico. V medicini se ta vrsta motnje srčnega ritma imenuje "aritmija". Tudi z zdravili je to stanje včasih težko nadzorovati. A brez skrbi, za to obstaja zelo učinkovito, neinvazivno zdravljenje. O tem zdravljenju, torej o srčni ablaciji, bomo govorili danes.

Preprosto povedano, kaj je srčna ablacija?

Predstavljajte si, da je nekje v električnem sistemu vašega doma majhen 'kratek stik' ali okvarjena 'ožica'. Potem lučka ne sveti neprekinjeno, ampak 'utripa', ali pa nenadoma ugasne, kajne? To se dogaja v našem srcu. Naše srce bije z občutljivim sistemom električnih signalov. Če se ti električni signali začnejo na napačnem mestu ali če gredo v napačno smer, srčni utrip postane neenakomeren.

Srčna ablacija (imenovana tudi katetrska ablacija) je zdravljenje, pri katerem se v srcu odkrije zelo majhno območje tkiva, ki povzroča nenormalne električne signale , in se ta izklopi. To ni večji kirurški poseg. Kardiolog vam skozi veliko krvno žilo v dimljah, roki ali vratu vstavi zelo tanko, prožno cevko (temu pravimo kateter ) v srce.

Nato se z instrumenti na koncu tega katetra zdravi območje srčnega tkiva s težavo. To lahko storite na več načinov:

• Radiofrekvenčna ablacija: Radiofrekvenčni valovi (toplota) se uporabljajo za segrevanje tkiva, kar ustvari majhno brazgotino.
• Krioablacija: Z uporabo ekstremnega mraza se tkivo zamrzne in ustvari brazgotina.
• Ablacija pulznega polja: Ta metoda uporablja zelo kratke valove električne energije za uničenje tkiva.

Zaradi majhne brazgotine, ki nastane na ta način, se okvarjen električni signal ne more razširiti dlje od te točke. To je kot če bi v hiši čez kratek stik nalepili izolacijski trak. Nato se vaš srčni utrip vrne v normalno stanje. Med tem zdravljenjem ne boste čutili nobene bolečine. Morda boste prejeli sedacijo ali splošno anestezijo.

Katere vrste srčnih obolenj zdravi ta metoda zdravljenja?

Srčna ablacija se uporablja predvsem za zdravljenje hitrih srčnih aritmij. To je najboljša rešitev, kadar jih ni mogoče nadzorovati z zdravili ali so smrtno nevarne.

V spodnji tabeli si oglejte glavne težave, za katere se uporablja to zdravljenje.

Poleg tega se to zdravljenje lahko priporoči ljudem z visokim tveganjem za nenaden srčni zastoj. Včasih zdravniki pred ablacijo opravijo elektrofiziološko študijo (EP študijo), da bi natančno ugotovili, od kod izvira težava. To vključuje uporabo katetra za merjenje električnih signalov v srcu.

Kako naj se pripravim pred zdravljenjem?

Ko se vaš zdravnik odloči za to zdravljenje, morate storiti nekaj stvari. Zdravnik vam bo vse to jasno razložil.

• Zdravila za redčenje krvi: Če jemljete zdravila za redčenje krvi (npr. apiksaban, rivaroksaban, varfarin), vam bo zdravnik povedal, koliko dni pred zdravljenjem morate prenehati z jemanjem teh zdravil. Nikoli ne prenehajte jemati teh zdravil brez zdravnikovega nasveta.
• Hrana in pijača:Pred posegom boste morali nekaj ur (običajno od polnoči) ne jesti ali piti.
• Nekdo, ki vas bo odpeljal domov: Vnaprej se dogovorite, da vas bo po posegu nekdo odpeljal domov.
• Oblačila in osebne stvari: Ko pridete v bolnišnico, nosite udobna oblačila. Vrednejše predmete, kot sta nakit in denar, je najbolje pustiti doma.
• Intravenska linija: V bolnišnici vam v veno na roki vstavijo majhno cevko (intravensko linijo). Tukaj boste prejeli potrebna zdravila, fiziološko raztopino in anestetike.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

To pravzaprav ni tako strašljivo, kot si morda mislite. Celoten postopek poteka takole:

1. Priprava: Območje, kamor bo vstavljen kateter (običajno dimlje), se obrije, očisti in omrtviči.

2. Vstavljanje ovojnice: Skozi kožo se v krvno žilo vstavi majhna cevka (ovojka), da se ustvari prehod.

3. Vstavitev katetra: Skozi pripravljeno pot se vstavijo tanki katetri z elektrodami. Ti se previdno vodijo do srca brez rentgenskega vodenja.

4. Kartiranje problema: Ko je kateter enkrat v srcu, se signali, ki prihajajo iz katetra, pregledajo, da se najde natančna lokacija okvarjenih električnih signalov (kartiranje).

5. Zdravljenje (ablacija): Ko je najdena prava lokacija, kot smo že omenili, se tkivo obdela in deaktivira s toploto, mrazom ali drugo energijo.

6. Zaključek: Po končanem zdravljenju se kateter in tulec previdno odstranita ter se namesti čep ali šiv za zaustavitev krvavitve.

Celoten postopek običajno traja od 2 do 4 ure, včasih pa lahko traja dlje.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po posegu vas bodo za nekaj ur odpeljali v sobo za okrevanje. Medicinska sestra bo še naprej spremljala vaše stanje. Glede na vaše stanje boste morda lahko šli domov še isti dan ali pa boste morali ostati v bolnišnici čez noč.

Ko boste odšli domov, boste prejeli nekaj navodil, ki jih morate upoštevati doma. Morda boste morali jemati zdravila za redčenje krvi , da preprečite nastajanje krvnih strdkov. Glede na vašo zdravstveno anamnezo boste ta zdravila morda morali jemati več mesecev ali dlje.

Kakšne so koristi in tveganja tega zdravljenja?

Kot vsako zdravljenje ima tudi to tako koristi kot manjša tveganja.

Prednosti

• ToTo ni večji kirurški poseg. Prsnega koša vam ni treba previjati. Tako si lahko hitro opomorete.
• Omogoča trajno ozdravitev motenj srčnega ritma, ki jih ni mogoče nadzorovati z zdravili.
• Nekateri lahko rešijo življenja v smrtno nevarnih situacijah.
• Znebite se lahko stranskih učinkov zdravil.

Tveganja

Tveganja srčne ablacije so zelo majhna. Zapleti so redki, zlasti v izkušeni bolnišnici, ki to zdravljenje pogosto izvaja. Vendar je dobro biti pozoren.

• Krvni strdki
• Poškodba krvne žile, kamor je bil vstavljen kateter
• Poškodba srčnega tkiva ali zaklopk
• Okužba ali krvavitev
• Možganska kap
• Potreba po trajnem srčnem spodbujevalniku (zelo redko)

Kdaj naj spet začnem normalno delati?

Vaše okrevanje se lahko razlikuje od osebe do osebe.

• Vrnitev na delo: Če opravljate nenaporno delo, kot je dvigovanje uteži, se lahko na delo vrnete v približno enem tednu.
• Dvigovanje uteži: Vsaj en teden se izogibajte dvigovanju uteži, težjih od 10 funtov (približno 4,5 kg).
• Vadba in vožnja: Posvetujte se z zdravnikom o najboljšem času za nadaljevanje vadbe in vožnje.

Zaradi katerih simptomov naj obiščem zdravnika?

Če po zdravljenju ob vrnitvi domov opazite katerega od spodnjih simptomov, morate nemudoma poklicati zdravnika . V nekaterih primerih bo morda potrebno takojšnje zdravljenje na urgenci bolnišnice.

Končno je normalno, da ste zaradi operacije ali zdravljenja srca nekoliko živčni ali tesnobni. Vendar pa je srčna ablacija varen postopek z nizkim tveganjem, ki se uspešno uporablja za zdravljenje številnih ljudi s težavami s srčnim ritmom. Če imate o tem kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom. Ko boste postopek razumeli, bodo vaši strahovi odpravljeni.