Ali se popolnoma zavedamo ekstubacije?

Ste že kdaj obiskali koga na oddelku za intenzivno nego? Ali pa vam je zdravnik med pripravami na operacijo kdaj razložil postopek dihanja? V takih trenutkih slišite, da vam vstavljajo "dihalno cev". Torej je tako kot vstavitev te cevi tudi njena odstranitev zelo pomemben, načrtovan postopek. V medicini odstranitev te cevi imenujemo "ekstubacija". Danes se o tem pogovorimo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Najprej si poglejmo, kaj je intubacija?

Preden spregovorimo o ekstubaciji, si na kratko oglejmo intubacijo. Preprosto povedano, to je nekaj, kar medicinska ekipa stori, da vam reši življenje, ko imate iz nekega razloga težave z dihanjem. Skozi usta vam v sapnik (glavno dihalno pot) vstavijo fleksibilno plastično cev, imenovano endotrahealna cev (ETT) .

Predstavljajte si takole: naša pljuča so kot motor avtomobila. Za delovanje potrebujejo stalen zrak (kisik). Tako kot se avtomobil ne bo premaknil, če je prometni zastoj, tudi če so vaše dihalne poti blokirane ali je vaše dihanje šibko, kisik ne bo dosegel vaših pljuč. Na tej točki se vstavi ta cev, na katero se priključi naprava, ventilator, in vam se da količina kisika, ki jo potrebujete. Temu pravimo intubacija.

Zdaj verjetno razumete, kaj je ekstubacija . To je postopek previdne odstranitve cevke, ki je bila nameščena, potem ko je zdravniška ekipa prepričana, da lahko spet sami dobro dihate brez kakršne koli pomoči.

V katerih primerih se izvaja ekstubacija?

To se ne zgodi vsem hkrati ali na enak način. Odvisno je od razloga, zakaj so vas namestili na sondo, in od tega, kako stabilno je vaše zdravstveno stanje.

Po operaciji

Ko imate večji kirurški poseg, vas popolnoma uspavajo. Temu pravimo splošna anestezija . Ta anestetična zdravila začasno onemogočijo mišice, ki nadzorujejo dihanje. Takrat zdravniki vstavijo dihalno cevko, da zagotovijo, da med operacijo dobite pravo količino kisika.

Po uspešno zaključenem posegu bo zdravstvena ekipa odstranila cevko takoj, ko učinki anestetika popustijo in boste spet lahko samostojno dihali. V večini primerov bo cevka že odstranjena, ko se boste zavedli. Zato se je morda sploh ne boste spomnili. V tem primeru je bila cevka nameščena le uro ali dve.

Zaradi bolezni ali nesreče

Ko je oseba intubirana, ker ne more dihati zaradi nesreče, hude okužbe (kot je pljučnica) ali druge hude bolezni, je postopek odstranitve tubusa nekoliko drugačen. Ta oseba je običajno na oddelku za intenzivno nego.

Preden odstranite cevko, se morajo zdravniki prepričati, da lahko dihate sami. Za to bodo opravili poseben test. Imenuje se test spontanega dihanja (SBT) .

Včasih tega testa morda ne boste opravili prvič. Temu pravimo »neuspeh odvajanja«. To je normalno. Če se to zgodi, bo zdravnik počakal, da se vam stanje nekoliko izboljša, nato pa bo test čez dan ali dva ponovil.

Kateri so glavni razlogi za intubacijo?

Za izvedbo ekstubacije je treba najprej izvesti intubacijo. Tukaj je nekaj pogostih razlogov za to. Za boljše razumevanje jih bomo zbrali v tabeli, kot je ta.

Kateri so koraki v postopku ekstubacije?

V redu, zdaj pa poglejmo, kako bi zdravnik ali usposobljena medicinska sestra odstranila to cevko. Tega ni mogoče izvleči naenkrat. Za to je potrebnih nekaj korakov.

1. Priprava pacienta: Najprej bo vzglavje postelje dvignjeno visoko. Postavili vas bodo v sedeč položaj. To bo pospešilo pretok zraka v pljuča in zmanjšalo tveganje, da bi po odstranitvi sonde v pljuča vdrle stvari, kot je slina.

2. Sesanje: Nato se s posebno napravo (sesalno napravo) odstrani vsa sluz, slina in druge neželene snovi iz ust, grla in dihalne cevi. To je zelo pomembno, saj lahko te snovi sicer po odstranitvi cevi pridejo v pljuča.

3. Sprostitev cevi: Previdno odstranite trak ali lepilni trak, ki drži cev na obrazu.

4. Ločitev od ventilatorja: Cev je odklopljena od ventilatorja, na katerega je priključena.

5. Odstranitev cevke: Zdaj je najpomembnejši del. Zdravnik vam reče , da "globoko vdihnete in zakašljate".Ko kašljate ali izdihujete, s hitrim in gladkim gibom izvlečejo cevko. To storijo, ko kašljate, kar odpre vaše glasilke in omogoči, da cevka lažje pride ven. Kašelj pa tudi izloči vse, kar je v vašem grlu.

Ali ste pri zavesti, ko je cev odstranjena?

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko ljudi. Odgovor je včasih da, včasih ne.

• Po operaciji: Cev se pogosto odstrani, preden se zaveste, medtem ko ste še pod anestezijo. Zato se odstrani, ko se zbudite.
• Če ste na oddelku za intenzivno nego (ICU): Cev vam bodo odstranili, ko boste še pri zavesti, saj je pomembno, da ste pri zavesti in poslušate, kaj vam je naročeno (na primer, da zakašljate, ko vam je naročeno, naj "zakašljate").

Kaj se zgodi po ekstubaciji?

Odstranitev cevke še ne pomeni, da je delo končano. Naslednjih nekaj ur je zelo pomembnih. Zdravstvena ekipa vas bo zelo pozorno spremljala.

• Kisik: Pogosto boste po odstranitvi cevke prejeli majhno količino kisika skozi nosno kanilo ali kisikovo masko, da se bo vaše telo lažje prilagodilo novim razmeram.
• Spremljanje: Neprekinjeno se preverja raven kisika v krvi (s pulznim oksimetrom), srčni utrip in krvni tlak.
• Kašelj: Zaradi cevke se vam lahko v grlu nabere sluz. Zato vam bodo svetovali, da jo pogosto kašljate. Po potrebi boste morda morali ponovno sesati, da si očistite grlo.

Ali se lahko med ekstubacijo pojavijo kakšni zapleti?

Kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo tudi pri ekstubaciji nekatera manjša tveganja. Vendar ne pozabite, da je medicinska ekipa na vsa ta tveganja pripravljena.

Kakšne so prednosti ekstubacije?

• Znak okrevanja: Največja korist je, da lahko spet samostojno dihate. To pomeni, da se vaša pljuča in telo vračajo v normalno stanje.
• Sposobnost govora: Medtem ko je cev nameščena, ne morete govoriti. Ko jo odstranite, boste kmalu spet lahko govorili. Čeprav vas bo sprva lahko bolelo grlo in se vam bo glas nekoliko spremenil, bo to v nekaj dneh izginilo . (Izginilo bo v nekaj dneh).
• Sposobnost prehranjevanja in pitja: Prav tako ne smete jesti ali piti, medtem ko je cev nameščena. Ko je cev odstranjena in je potrjena vaša sposobnost požiranja (bruhalni refleks), lahko znova začnete jesti.
• Izogibanje dolgoročnim tveganjem: Z dolgotrajno prisotnostjo dihalne cevi so povezana nekatera tveganja (npr. disfunkcija glasilk, pljučnica, traheomalacija ). Ekstubacija pomeni, da ste teh tveganj izključeni.

Če morate vi ali kdo v vaši družini prestati ta postopek, se ne bojte in ne oklevajte. Vsa vprašanja ali pomisleke postavite svojemu zdravniku . Vse vam bo razložil.