Spoznajmo operacijo srčne zaklopke (kirurška mitralna komisurotomija) na preprost način.

Predstavljajte si svoje srce kot vodno črpalko, ki deluje neprekinjeno. V tej črpalki so štirje majhni deli, podobni vratcem, ki pomagajo, da kri teče samo v eno smer. V medicini jih imenujemo srčne zaklopke. Če se te zaklopke ne odpirajo in zapirajo pravilno, je to velik problem, kajne? Podobno danes govorimo o posebni operaciji, ki se izvede, ko se mitralna zaklopka, ena najpomembnejših zaklopk v našem srcu, ne odpira pravilno in se zoži.

Kaj je komisurotomija?

Preprosto povedano, komisurotomija je kirurški poseg, ki omogoča pretok krvi skozi zaklopko v srcu. Najpogosteje se izvaja na mitralni zaklopki . Mitralna zaklopka se nahaja med zgornjo levo komoro (levi atrij) in spodnjo levo komoro (levi prekat).

Predstavljajte si, da se ta vrata ne odpirajo pravilno in so zataknjena ter zožena. Temu stanju pravimo stenoza mitralne zaklopke. Pot krvi iz zgornje v spodnjo komoro je blokirana. Zaradi tega se kri zadržuje in močno obremeni srce in pljuča. Sčasoma lahko to privede celo do resnih stanj, kot je srčno popuščanje.

Ta komisurotomija se uporablja za zdravljenje zgodnjih faz stenoze mitralne zaklopke. A če sem iskren, se danes izvaja veliko manj pogosto. Ker se običajno izvaja kot operacija na odprtem srcu . Ima nekaj tveganj. Zato se zdravniki, kadar koli je mogoče, zatekajo k enostavnejšim, manj tveganim metodam. Ena glavnih metod zdravljenja, ki so trenutno na voljo, je balonska valvuloplastika . Pri njej se vstavi tanka cevka in v zoženo zaklopko se napihne nekaj podobnega balonu, kar jo razširi.

Vendar pa pri nekaterih ljudeh balonska metoda ni mogoča zaradi lege srca ali drugih razlogov. V takih primerih je komisurotomija najboljša možnost.

Kdo res potrebuje to operacijo?

Če imate mitralno stenozo in velja kateri koli od naslednjih stanj, vam lahko zdravnik priporoči to operacijo:

• Če vas druge metode zdravljenja niso pozdravile.
• Če ne morete opraviti balonske valvuloplastike.

Poleg tega, če ste imeli druge operacije srca, se lahko ta operacija izvede hkrati.

Vendar si je pomembno zapomniti eno stvar. Vsi z mitralno stenozo ne morejo prestati te operacije. Odvisno je od vzroka stenoze vaše zaklopke.

Obstajata dva glavna razloga:

1. Poškodbe, ki jih povzroča revmatična srčna bolezen:Revmatska vročica, ki sledi okužbi grla v otroštvu, lahko leta kasneje poškoduje srčne zaklopke.

2. Degenerativna mitralna stenoza: Sčasoma se zaklopka postopoma oslabi, zoži in prekrije s kalcijevimi oblogami.

Komisurotomija je še posebej koristna za ljudi z revmatično srčno boleznijo . Pri tem stanju se oba vogala zaklopke, kjer se stikata dve lističi, imenovana komisuri , odebelita in včasih zlepita skupaj.

Pri komisurotomiji se na obeh vogalih zaklopke naredijo majhni zarezi, ki se nato sprostijo. Nato se zaklopka spet začne pravilno odpirati. Vendar pa pri ljudeh, ki imajo zaradi starosti obrabljene zaklopke, komisure običajno niso poškodovane. Namesto tega je treba popraviti druge dele zaklopke. Zato ta operacija zanje ni primerna. Morali bodo prestati drugačno vrsto popravila zaklopke ali popolno zamenjavo zaklopke (zamenjava mitralne zaklopke).

Kaj se zgodi pred operacijo?

Priprave se začnejo že tedne, včasih celo mesece pred dnevom operacije. Vaša zdravniška ekipa (vaš družinski zdravnik, kardiolog in kardiokirurg) se bo zbrala, da vas temeljito pregleda.

Če imate kakršna koli vprašanja, strahove ali dvome glede operacije, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom. Ničesar ne zadržujte zase. Zelo pomembno je, da veste vse in se na operacijo odpravite sproščeno.

Zdravnik vam bo dal navodila, kako se pripraviti na operacijo, vključno s tem, kdaj prenehati jesti in piti pred operacijo, ter morebitne spremembe zdravil, ki jih jemljete.

Kako se izvaja operacija?

V operacijski sobi medicinska ekipa sledi naslednjim korakom:

1. Najprej boste prejeli anestezijo in boste spali, dokler operacija ne bo končana. Ne boste čutili nobene bolečine.

2. Nato kirurg naredi rez na sredini prsnega koša, navzdol po prsnici (prsnici). To se imenuje mediana sternotomija .

3. Priključeni boste na kardiopulmonalni bypass aparat . Ta aparat med operacijo začasno prevzame delo vašega srca in pljuč. To zdravniku omogoča, da operacijo izvede, medtem ko mirujete, brez srčnega utripa.

4. Odpre se levi atrij srca in pregleda se mitralna zaklopka.

5. Nato se na obeh vogalih (komisurah) zaklopke, ki sta se zataknila in odebelila, naredijo zelo tanki zarezi, s čimer se ju loči drug od drugega in sprosti.

6. Po končanem delu boste odklopljeni od aparata za srčno-pljučno cirkulacijo in vaše srce ter pljuča bodo ponovno začela delovati.

7. Nazadnje, transezofagealni ehokardiogramIzvede se posebno skeniranje, da se potrdi, ali ventil deluje pravilno in ali vse deluje pravilno.

Včasih se lahko hkrati s to operacijo izvedejo tudi drugi srčni kirurški posegi, kot je popravilo drugih srčnih zaklopk (aortne ali trikuspidalne zaklopke). Če je to potrebno, vam bo zdravstvena ekipa to vnaprej pojasnila.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste morali v bolnišnici ostati približno teden dni. Prvi dan ali dva boste na oddelku za intenzivno nego in pod skrbnim nadzorom. To pomaga čim prej odkriti morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji.

Preden se odpravite domov iz bolnišnice, vam bo zdravnik posredoval informacije o:

• Srčna rehabilitacija: To je zelo koristno za ljudi, ki okrevajo po operaciji srca. Pomaga vam, da si povrnete moč in začnete opravljati običajne dejavnosti.
• Kako skrbeti za rez: Zelo pomembno je, da rez ostane čist, da preprečite okužbo in rana hitro zaceli.
• Omejitve: Nasvet o tem, koliko časa morate počakati, preden lahko nadaljujete z dejavnostmi, kot sta vožnja ali opravljanje težkega dela.

Preden greste domov, ne pozabite poskrbeti, da vas nekdo pride iskat.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Prednosti

Ta operacija lahko ublaži simptome, kot sta zasoplost in utrujenost, ki ju povzroča zoženje mitralne zaklopke. Prav tako vas lahko zaščiti pred resnimi zapleti, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. To je zelo dobro zdravljenje za ljudi, katerih stanje ni dovolj hudo za popolno zamenjavo zaklopke in pri katerih druga zdravljenja niso bila uspešna.

Tveganja ali zapleti

Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja. Najpogostejši zaplet je regurgitacija mitralne zaklopke .

Mnoga od teh tveganj je mogoče zmanjšati z zdravljenjem v večji bolnišnici z ustrezno opremo in izkušenimi kirurgi na področju srčne kirurgije.

Kakšni so obeti po operaciji?

Odprta komisurotomija ima zelo visoko stopnjo uspešnosti. Ta operacija običajno popravi zoženje zaklopke in obnovi pretok krvi.

O vašem prihodnjem zdravju vam lahko najbolje pove vaš zdravnik. Vsak okreva drugače. Na to vpliva veliko dejavnikov, vključno z vašo starostjo, splošnim zdravjem in obsegom poškodbe vaše zaklopke pred operacijo.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če se med okrevanjem doma po operaciji pojavijo kakršni koli znaki okužbe, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Bolečina v prsih, tiščanje ali nelagodje.
• Vročina.
• Rdečina ali gnoju podobna tekočina, ki odteka iz mesta reza.

Če opazite katerega od naslednjih hudih simptomov, nemudoma pokličite lokalno številko za nujne primere ali se odpravite na urgenco najbližje bolnišnice:

• Simptomi srčnega napada (huda bolečina v prsih, težave z dihanjem, bruhanje, potenje).
• Simptomi paralize (težave z govorom, povešenost ene strani obraza, izguba občutka v roki ali nogi).