Električni signali v možgane? Kaj je globoka možganska stimulacija (DBS)? Pogovorimo se!

Ste že kdaj videli nekoga, ki se mu tresejo udi in ne more pravilno hoditi, čigar napade je težko nadzorovati z zdravili? Ali nekoga, ki trpi za epilepsijo, ki je ni mogoče nadzorovati niti z zdravili? Sploh si ne moremo predstavljati, kako težko je živeti s takimi stanji. Toda z napredkom medicinske znanosti obstajajo novi načini zdravljenja, ki lahko takim bolnikom olajšajo težave. Danes bomo govorili o enem takšnih posebnih načinov zdravljenja. To je globoka možganska stimulacija ali na kratko DBS zdravljenje .

Preprosto povedano, kaj je globoka možganska stimulacija (DBS)?

To ime se sliši nekoliko strašljivo, kajne? Morda se sprašujete: "Je to kot dajanje elektrike v možgane?" Pravzaprav je to preprosto razloženo takole. DBS je kirurški postopek, ki pošilja zelo subtilne električne signale v določen, globok del možganov. Tako kot se srčni spodbujevalnik vstavi za obnovitev normalnega delovanja srca, ko je srce nepravilno, si lahko to predstavljate kot srčni spodbujevalnik, ki se namesti v možgane .

Zgodi se, da se v možgane, kjer je težava, vstavijo zelo tanke žice (imenovane elektrode). Žice se nato povežejo z majhno napravo, podobno bateriji (imenovano generator impulzov), ki se vsadi pod kožo blizu ključnice. Naprava pošilja drobne električne signale za stimulacijo možganskih celic. Ti električni signali povzročijo, da možgani ponovno začnejo normalno delovati.

Zakaj potrebujemo to zdravljenje z DBS?

Naši možgani so neverjeten kraj, kjer milijarde živčnih celic oziroma nevronov delujejo skupaj. Ti nevroni med seboj komunicirajo prek električnih in kemičnih signalov. Predstavljajte si, da ko želite dvigniti roko, ustrezen signal potuje iz možganov v roko skozi to mrežo nevronov.

Vendar pa se zaradi nekaterih bolezni aktivnost teh nevronov v nekaterih delih možganov zmanjša ali postane nepravilna. Nato telesne funkcije, ki jih nadzoruje ta del, ne morejo pravilno opravljati. Če na primer nevroni v delu, ki nadzoruje gibanje, ne delujejo pravilno, se lahko pojavijo stvari, kot so tresenje okončin in težave pri hoji.

Terapija DBS deluje tako, da umetno oddaja subtilne električne signale za ponovno aktivacijo teh mirujočih nevronov. To lahko znatno olajša simptome. Vendar pa raziskovalci še vedno preučujejo, kako se to točno zgodi.

Katera stanja se uspešno zdravijo z DBS?

Terapija DBS se uporablja predvsem za zdravljenje več bolezni, povezanih z delovanjem možganov. Med temi boleznimi se je to zdravljenje izkazalo za zelo učinkovito. Poglejmo si, katere so.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Če se odločite za operacijo DBS, morate za pripravo nanjo narediti več korakov.

1. Pogovor z zdravnikom: Najprej vam bo zdravnik razložil vse prednosti, slabosti in tveganja te operacije. To je najboljši čas, da dobite odgovore na vsa vaša vprašanja.

2. Medicinski pregledi: Izvede se več testov, kot sta slikanje z magnetno resonanco (MRI) in CT, da se ugotovi, ali je vaše telo v primernem stanju za ta poseg. Kirurg uporabi slike s teh pregledov, da določi najboljše mesto za namestitev elektrode v možgane.

3. Ozaveščenost o zdravilih: Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete, zlasti o zdravilih za redčenje krvi. Morda vam bo svetoval, da pred operacijo za nekaj časa prenehate jemati določena zdravila. Nikoli ne prenehajte jemati nobenih zdravil, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

4. Post: Ker bo operacija izvedena v splošni anesteziji, vam bomo svetovali, da se nekaj ur pred operacijo vzdržite hrane in pijače (post).

Kaj se zgodi med operacijo?

Zdravljenje z DBS v resnici ni en sam kirurški poseg. Običajno gre za serijo dveh ali treh operacij, ki se izvajajo na različne dni.

Prvi korak: Vsaditev elektrod v možgane

To je najpomembnejši kirurški poseg.

• Najprej vam obrijejo lase. Nato vam glavo namestijo v poseben okvir, da ostane pri miru. Dajo vam pomirjevalo, ki vam povzroči omotico, da se ne boste spomnili.
• Nato se izvede CT preiskava, da se ugotovi pravilna pot za vstavitev elektrode.
• Kirurg vbrizga zdravilo za omrtvičenje lasišča in lobanje, nato pa v lobanji naredi zelo majhno luknjo.
• V tem času, še posebej, če zdravite motnje gibanja, kot je Parkinsonova bolezen,Morda se boste zbudili. Ne bojte se tega. Ne boste čutili bolečine, ker naši možgani ne morejo neposredno zaznati bolečine .
• Medtem ko ste budni, vas bo zdravnik prosil, da počnete manjše stvari. Na primer, da odgovarjate na vprašanja, si ogledujete slike in premikate roke in noge. S tem se prepriča, da so elektrode na pravem mestu v vaših možganih.
• Ko je elektroda pravilno nameščena, se izpostavljeni konec vstavi pod kožo na zadnji strani glave in začasno prekrije s plastično folijo. Rez se nato zašije. Običajno ostanete v bolnišnici čez noč in se lahko naslednji dan vrnete domov.

Drugi korak: Vsaditev generatorja impulzov

Ta operacija se običajno opravi na poseben dan po prvi operaciji. Popolnoma boste anestezirani.

• Kirurg naredi majhen rez na koži tik pod ključnico.
• Pod kožo se ustvari majhen prostor (vrečka), v katerega se namesti generator impulzov, ki je podoben bateriji.
• Nato se iz elektrode na glavi pod kožo napelje še ena žica (podaljševalna žica), ki se poveže s tem generatorjem impulzov.
• Vse to se poveže in rez se zašije. Ker gre za relativno preprost poseg, lahko greste domov še isti dan.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po končani operaciji se začne najpomembnejši del: programiranje naprave .

Nekaj ​​tednov po operaciji vas bo poklical zdravnik. Takrat bo vklopljen in programiran generator impulzov.

To je kot uglaševanje radia na določen kanal. Prilagoditi morate nastavitve električnih signalov, da zagotovite maksimalno olajšanje simptomov in zmanjšate stranske učinke. To lahko zahteva več obiskov zdravnika.

Baterije v teh pulznih generatorjih običajno zdržijo 3–5 let. Nekatere je mogoče ponovno napolniti, in te lahko zdržijo do 9 let. Menjava baterije prav tako zahteva manjši kirurški poseg, vendar je veliko enostavnejša od začetnega posega.

Kakšne so prednosti zdravljenja z DBS?

• Dobra možnost za bolnike, pri katerih bolezni ni mogoče nadzorovati z zdravili: DBS je veliko upanje za življenje, kadar zdravila ne delujejo ali so stranski učinki zdravil neznosni. Prav tako pomaga zmanjšati odmerek zdravil pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
• Zdravljenje, ki spreminja življenje: Za nekoga, ki zaradi hudih simptomov ni mogel opravljati niti osnovnih nalog, je odlično, da lahko spet samostojno opravlja svoje delo.
• Nastavljivo: Če se vaše stanje sčasoma spremeni, lahko prilagodite nastavitve generatorja impulzov.
• Reverzibilno:Če vam to zdravljenje nikakor ne ustreza ali če se pojavijo neznosni stranski učinki, se lahko naprava v celoti odstrani z drugo operacijo.

Ali pri tej operaciji ni tveganj in zapletov?

Kot vsaka operacija ima lahko tudi operacija DBS tveganja in zaplete. Zdravnik vam jih bo podrobno razložil.

Čas okrevanja in stvari, na katere morate biti pozorni

Popolno okrevanje po operaciji lahko traja več tednov. V tem času je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

• Počitek: Po obeh operacijah se približno dva tedna izogibajte napornim dejavnostim. Ne dvigujte ničesar, kar je težje od 2,5 kilograma.
• Vadba: Izogibajte se vadbi ali napornemu delu 4-6 tednov.
• Bodite previdni: Po vstavitvi generatorja impulzov se nekaj dni izogibajte dvigovanju rok.
• Vzdrževanje čistoče rane: Rane na glavi in ​​prsih naj bodo čiste in suhe. Obloge menjajte po navodilih zdravnika. Pri kopanju uporabljajte blago čistilo, kot je otroški šampon. Rane ne praskajte.

Kdaj takoj obiskati zdravnika

Ker je DBS operacija možganov, morate biti zelo pozorni na določene opozorilne znake. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali se odpravite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

Nekaj ​​pogostejših vprašanj o DBS

Ali lahko ne uporabljam elektronskih naprav, če imam DBS?

Običajno gospodinjski aparati, kot so mikrovalovne pečice, računalniki in pametni telefoni, ne povzročajo težav. Vendar pa lahko ta naprava vpliva na detektorje kovin na letališčih in protivlomne skenerje v nekaterih trgovinah. Zdravnik vam bo v takih primerih dal posebno identifikacijsko kartico.

Najpomembneje: Po vstavitvi naprave za DBS ni mogoče izvajati medicinskih preiskav in zdravljenj, kot so MRI preiskave, transkranialna magnetna stimulacija (TMS) in diatermija .

Ali DBS popolnoma pozdravi bolezen?

Ne. DBS ni zdravilo, ampak zdravljenje . Uporablja se za nadzor simptomov. Številna stanja, ki se zdravijo s tem zdravljenjem, so doživljenjska.

Ali lahko po DBS preneham jemati zdravila?

Morda boste lahko zmanjšali odmerek zdravil, ki jih jemljete, vendar jih je le redko mogoče popolnoma ukiniti. Zdravljenje z DBS je najučinkovitejše, če se uporablja v kombinaciji z zdravili in drugimi zdravljenji.