Ali ste tudi nenehno žejni in pogosto urinirate? To je lahko posledica motenj arginin-vazopresina (diabetes insipidus)

Predstavljajte si, da ne glede na to, koliko vode spijete, čutite žejo. Hkrati morate pogosto na stranišče. Ponoči ne morete dobro spati in morate večkrat vstati. Ali ni to nekoliko moteče stanje? Čeprav mnogi mislijo, da je to normalno, je včasih lahko simptom neke druge težave v našem telesu. Danes bomo govorili o tako redkem, a ozdravljivem stanju. To so motnje arginin-vazopresina ali diabetes insipidus, kot ga mnogi poznajo po starem imenu.

Preprosto povedano, kaj so motnje arginin-vazopresina?

Čeprav je ime nekoliko zapleteno, je zelo enostavno razumeti, kaj se dogaja. Preprosto povedano, to je stanje, ko naše telo ne more zadržati potrebne količine vode. Zato se potrebna količina vode izloči tudi z urinom.

Glavni razlog za to je hormon v našem telesu. Imenuje se arginin vazopresin (AVP) . Nekateri zdravniki ga imenujejo tudi antidiuretični hormon (ADH) . Ta hormon AVP je kot upravitelj, ki daje navodila našim ledvicam. Je tisti, ki ledvicam pove: "V redu, telo zdaj potrebuje vodo, zato prihranite nekaj vode in zmanjšajte količino vode, ki se izloči z urinom."

Pri tej bolezni je ta proces lahko moten na dva glavna načina:

1. Pomanjkanje AVP (AVP-D): To je stanje, ko naši možgani ne proizvajajo hormona AVP v potrebni količini. To pomeni, da ni nikogar, ki bi usmerjal ledvice.

2. Odpornost na AVP (AVP-R): Pri tem, čeprav možgani proizvajajo dovolj hormona AVP, ledvice ne sprejemajo nasvetov. Tako kot vodja daje nasvete, zaposleni pa jih ignorirajo.

Kakorkoli že, končni rezultat je enak: ledvice filtrirajo vodo, ki jo potrebujejo, in jo izločijo kot urin. Posledično telo izgubi vodo, ki jo potrebuje.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Glavni in najbolj očitni simptomi tega stanja so:

• Prekomerna žeja (polidipsija): Občutek, da niste žejni, ne glede na to, koliko vode popijete.
• Pogosto uriniranje: Potreba po večkratnem vstajanju za uriniranje, ne le podnevi, ampak tudi ponoči (nikturija).
• Prekomerno uriniranje: Količina proizvedenega urina je zelo velika. Urin je brezbarven in voden.

Ti simptomi so močan znak, da v vašem telesu nekaj ne deluje pravilno. Zato je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če imate te simptome.

Kako se ti simptomi pojavijo pri majhnih otrocih?

Majhni otroci morda ne bodo mogli natančno reči "Žejen sem." Če imajo to stanje, so lahko simptomi nekoliko drugačni.

• Huda dehidracija
• Zaprtje
• Bruhanje
• Pogosta vročina
• Nenehno nemiren in jokajoč
• Neuspeh pri napredovanju (ne pridobivanje teže)

Zakaj pride do te situacije?

Za to obstaja več možnih vzrokov, odvisno od vrste stanja.

Vzroki za pomanjkanje arginin-vazopresina (AVP-D)

To je najpogostejša vrsta. Povzroča jo poškodba delov možganov, ki proizvajajo hormon AVP (hipotalamus ali hipofiza).

• Poškodbe glave ali operacije: Te dele lahko poškoduje operacija ali nesreča v možganih.
• Tumorji: Zaradi določenih tumorjev, ki nastanejo v možganih.
• Vnetje: Vnetna stanja, ki jih povzročajo bolezni, kot sta sarkoidoza ali tuberkuloza.
• Genetski vzroki: Genetske spremembe, ki so podedovane.
• Idiopatska: V nekaterih primerih, približno v polovici vseh primerov, ni mogoče najti specifičnega vzroka .

Vzroki za odpornost na arginin-vazopresin (AVP-R)

Ni problema z možgani, ki proizvajajo hormon, težava je v ledvicah.

• Genetski vzroki: Genetske težave, ki se prenašajo iz roda v rod.
• Določena zdravila: Zlasti nekatera zdravila za duševne bolezni, kot je litij.
• Obstrukcija sečil.
• Povišane ravni kalcija v krvi (hiperkalciemija).
• Nizka raven kalija v krvi (hipokaliemija).

Posebna stanja, ki se pojavijo med nosečnostjo

Zelo redko se lahko pri ženskah to stanje začasno razvije med nosečnostjo. To je zato, ker encim, ki ga proizvaja posteljica, med nosečnostjo razgrajuje materin hormon AVP. To tveganje je večje pri materah, ki nosijo dvojčke, in pri materah, ki imajo bolezni, kot je preeklampsija, ki vplivajo na delovanje jeter. Dobra novica pa je, da to stanje običajno popolnoma izgine v dveh do treh tednih po porodu.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Najnevarnejši in največji zaplet tega stanja je dehidracija , kar pomeni izgubo zadostne količine vode in elektrolitov za delovanje telesa.

Običajno lahko izgubo nadomestite s pitjem zadostne količine vode, ki ustreza količini urina, ki ga proizvedete. Če pa iz kakršnega koli razloga ne morete popiti dovolj vode, lahko zelo hitro postanete hudo dehidrirani.

Kako zdravnik to ugotovi?

Obstajajo tudi druge pogoste bolezni, ki lahko povzročijo pogosto žejo in uriniranje. Na primer sladkorna bolezen. Zato zdravnik najprej preveri, ali obstajajo druge podobne bolezni.

Za natančno diagnozo te bolezni se opravi več testov.

• Test pomanjkanja vode: To je najzanesljivejši način za diagnosticiranje tega stanja. Pri tem testu morate več ur preživeti brez pitja tekočine. To se opravi v bolnišnici pod neposrednim nadzorom zdravnika ali medicinske sestre. To je zato, ker lahko to povzroči dehidracijo. Če imate to stanje, bo vaše telo še naprej proizvajalo velike količine urina, čeprav niste pili vode. Pri zdravi osebi bo izločanje urina zmanjšano in proizvedli boste le majhno količino temno rumenega, koncentriranega urina.
• Drugi testi:
• Preverjanje ravni sladkorja v krvi (da se prepričate, da nimate sladkorne bolezni).
• Analiza urina - Preverite koncentracijo (osmolalnost) urina.
• Krvne preiskave – merijo nekaj, kar se imenuje kopeptin, ki je povezan s hormonom AVP.
• MRI preiskava - za ugotavljanje morebitnih poškodb hipofize ali hipotalamusa v možganih.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Možnosti zdravljenja so odvisne od tega, ali imate AVP-D ali AVP-R, vendar je ne glede na zdravljenje nujno piti dovolj vode.

Zdravljenje statusa AVP-D

Glavno zdravilo, ki se za to uporablja, je desmopresin . To je sintetični hormon, ki nadomešča manjkajoči hormon AVP. Jemlje se lahko v obliki tablet, pršila za nos ali injekcije. Včasih se daje tudi za začasna stanja, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Zdravljenje AVP-R statusa

Zdravljenje tega je nekoliko zapleteno. Ker težava tukaj ni pomanjkanje hormonov, temveč ledvice, ki se nanje ne odzivajo. Zato je treba uporabljati različna zdravljenja skupaj.

• Tiazidni diuretiki: Čeprav so to vrsta zdravil, ki povečajo izločanje urina, v tem stanju delujejo drugače in zmanjšajo izločanje urina.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Nekatera zdravila v kategoriji protibolečinskih zdravil.
• Če to stanje povzroča drugo zdravilo, ki ga jemljete, vam bo zdravnik to zdravilo zamenjal in predpisal drugo zdravilo.

Zakaj se je ime spremenilo iz 'Diabetes insipidus' v 'Diabetes insipidus'?

To je težava, s katero se sooča veliko ljudi. Dolgo časa se je ta bolezen imenovala diabetes insipidus. Leta 2022 pa se je združilo več večjih zdravniških organizacij in se odločilo, da to ime spremenijo.

Glavni razlog je zmeda, ki jo povzroča beseda "sladkorna bolezen". Običajno uporabljamo besedo "sladkorna bolezen" v smislu sladkorne bolezni . V naši državi je to zelo pogosta bolezen. Zanjo je značilno zvišanje ravni sladkorja v krvi. Čeprav imata obe bolezni skupne simptome, kot sta pogosta žeja in uriniranje, gre za dve popolnoma različni bolezni . Tudi zdravljenja so popolnoma različna.

Ime »Diabetes insipidus« je pri nekaterih bolnikih napačno diagnosticirali sladkorno bolezen in celo privedlo do napak pri zdravljenju. Da bi odpravili to zmedo, se za to stanje zdaj uporablja ime »motnja arginin-vazopresina«.

Ali je mogoče uspešno živeti s to boleznijo?

Da, vsekakor je mogoče. Če se za to stanje ustrezno zdravite in pijete dovolj vode, kot vam priporoča zdravnik, običajno ne boste imeli resnih težav.

Vendar pa so nekatere skupine nekoliko bolj ogrožene:

• Majhni dojenčki
• Ljudje, starejši od 65 let
• Ljudje z določenimi težavami z duševnim zdravjem ali razvojnimi motnjami

Ti ljudje imajo lahko težave s prepoznavanjem, kdaj so žejni ali kdaj prosijo za vodo, zaradi česar so bolj izpostavljeni tveganju za dehidracijo.

Če imate občutek, da ves čas živite v kopalnici in ne glede na to, koliko pijete, ne morete pogasiti žeje, ne pozabite, da je to obvladljivo stanje. Zdravnik vam bo pripravil načrt zdravljenja, ki je pravi za vas. Povedal vam bo tudi, koliko vode morate popiti na dan, da se izognete dehidraciji. Zato se ne bojte poiskati zdravniškega nasveta.