Ali potrebujete velik rez za odstranitev tumorjev v želodcu? Pogovorimo se o endoskopski submukozni disekciji.

Vam je zdravnik povedal, da imate v prebavnem sistemu, torej v želodcu ali požiralniku, majhno nenormalno tkivo, tumor ali polip? Ko to slišimo, se nas prešine strah: "Oh, ali bom moral zdaj na večjo operacijo?" Toda z današnjo napredno medicinsko znanostjo ni treba izvajati operacij, ki povzročajo velike zareze za vse. Zato bomo govorili o čudoviti metodi zdravljenja, ki lahko telesu povzroči minimalno škodo in hitro zaceli.

Preprosto povedano, kaj je endoskopska submukozna disekcija?

Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, je postopek pravzaprav precej preprost. Endoskopska submukozna disekcija ali na kratko ESD je neinvaziven postopek, ki odstrani nenormalno tkivo, grudice celic, ki bi lahko postale rakave, ali majhne tumorje iz notranjosti prebavil.

Predstavljajte si, da to počne gastroenterolog. Uporablja dolgo, fleksibilno cev s kamero na koncu. Temu pravimo endoskop.

• Če je težava v zgornjem prebavnem sistemu (na primer požiralnik, želodec), se ta endoskop vstavi skozi usta.
• Če je težava v spodnjem delu črevesja (debelo črevo, danka), se vstavi skozi anus.

To se naredi z majhnim kirurškim instrumentom, ki se vstavi v cev in se pod vodstvom kamere previdno izreže in odstrani nenormalno tkivo. Najboljše pri tem je, da se vse to dogaja v telesu. Ker ni zunanjih rezov, si lahko hitreje opomorete, imate manj bolečin in se izognete brazgotinam.

Za katere vrste pogojev se uporablja ESD?

To zdravljenje ESD se običajno uporablja za odstranjevanje predrakavih ali zgodnjih oblik raka v prebavnem sistemu. Poglejmo si, kaj so.

Kakšna je razlika med ESD in EMR?

Morda ste že slišali za podoben postopek, imenovan endoskopska resekcija sluznice (EMR) . Čeprav sta oba postopka manj invazivna, obstaja majhna razlika.

Stena našega prebavnega sistema je sestavljena iz več plasti. Najtanjša notranja membrana se imenuje sluznica.

• Metoda EMR: Ta metoda v glavnem odstranjuje tumorje, ki so le v najgloblji plasti, imenovani sluznica. Pri tem se pod tumor vbrizga tekočina, se ga dvigne in odreže z nečim, kot je kovinska zanka.
• Metoda ESD: To je nekoliko naprednejša metoda kot EMR. Z njo lahko odstranimo tumorje, ki so v sluznici, pa tudi tumorje, ki so se razširili na plast tik pod njo. Največja prednost te metode je, da je mogoče nenormalno tkivo, ne glede na njegovo velikost, odstraniti v enem kosu . Nato ga je enostavno poslati v laboratorij in natančno potrditi, ali je bil rak popolnoma odstranjen.

Kako naj se pripravim pred tem zdravljenjem?

Pred tem zdravljenjem vam bo zdravnik dal jasna navodila. Zelo pomembno je, da jih natančno upoštevate.

• Če se zdravite na zgornjem delu prebavil (požiralnik, želodec), se morate nekaj ur pred zdravljenjem popolnoma vzdržati hrane in pijače . To pomeni, da mora biti vaš želodec prazen.
• Če se zdravite zaradi bolezni spodnjega dela prebavil (debelega črevesa), boste morali opraviti "pripravo črevesja". To vključuje popolno praznjenje debelega črevesa s pitjem posebne tekočine ( odvajala ). To zdravniku omogoča, da z endoskopom jasno vidi notranjost.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Med tem zdravljenjem ne boste čutili nobenega nelagodja ali bolečine. To je zato, ker boste anestezirani. Morda boste popolnoma uspavani (splošna anestezija) ali pa boste prejeli vrsto anestezije, ki vas bo zaspala in sprostila (nadzorovana anestezijska oskrba).

Med zdravljenjem bo zdravnik sledil tem korakom:

1. Endoskop se vstavi skozi usta ali rektum.

2. S kamero se endoskop pošlje tja, kjer se nahaja nenormalno tkivo.

3. Z napravo, ki se vstavi skozi endoskop, se okoli tumorja, ki ga je treba odstraniti, naredi oznaka.

4. Nato se v membrano pod tumorjem vbrizga posebna tekočina. To ustvari blazino pod tumorjem in ga dvigne od okoliškega zdravega tkiva. To olajša njegovo ločitev in izrezovanje.

5. Na koncu se tumor s posebno napravo, kot je visokofrekvenčni električni nož, previdno prereže vzdolž označene črte in odstrani.

Celoten postopek lahko običajno traja od ene do treh ur , odvisno od velikosti in lokacije odstranjenega tkiva.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po končanem zdravljenju se odstranjeno tkivo pošlje v laboratorij, kjer ga patolog pregleda, da ugotovi, ali vsebuje kakršne koli rakave celice in ali je bilo tkivo popolnoma odstranjeno.

Po posegu vas bodo za kratek čas odpeljali v sobo za okrevanje. Ko bodo učinki anestezije popolnoma popustili, boste morda lahko šli domov še isti dan ali pa boste morda morali ostati v bolnišnici čez noč. Vsekakor vas mora nekdo vzeti domov , saj lahko traja do 24 ur, da učinki anestezije popolnoma popustijo.

Ali obstajajo stranski učinki in tveganja?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo manjši stranski učinki in zelo redka tveganja.

Možni manjši stranski učinki

Te običajno popolnoma izginejo v enem ali dveh dneh.

• Polnjenje želodca
• Bolečine v trebuhu
• Plini in bolečina, ki jo povzročajo
• Slabost ali bruhanje
• Boleče grlo (če je bil endoskop vstavljen skozi usta)

Morda je normalno, da imate v blatu zelo majhno količino krvi , vendar bi se morala ta ustaviti v 24 urah.

Redki zapleti

Verjetnost, da se to zgodi, je zelo majhna, vendar je pomembno, da se jih zavedamo.

• Krvavitev: Krvavitev z mesta odvzema tkiva.
• Perforacija prebavil: Perforacija stene prebavil z endoskopom ali instrumentom.
• Brazgotinjenje: Zlasti pri zdravljenju požiralnika lahko brazgotinjenje, ki nastane med celjenjem, povzroči zoženje požiralnika (ezofagealne strikture).

Kakšne so prednosti te metode?

Metoda ESD ima v primerjavi z odprto operacijo številne prednosti.

• Manj bolečin: Bolečina je veliko manjša, ker ni rezov.
• Hitro okrevanje: Hitro se lahko vrnete v normalno življenje in delo.
• Brez brazgotin: Na zunanji strani telesa se ne pojavijo brazgotine.
• Manj zapletov: Tveganje za zaplete je manjše kot pri odprti operaciji.
• Ohranjanje organov: Ta metoda se lahko izogne ​​stvarem, kot je odstranitev dela želodca ali črevesja, ki bi jih sicer opravili med večjim kirurškim posegom.

Kdaj morate takoj obiskati zdravnika?

Ko po zdravljenju odidete domov in opazite kakršne koli opozorilne simptome, je zelo pomembno, da nemudoma pokličete svojega zdravnika ali se odpravite na najbližjo bolnišnično urgentno službo .

Koliko časa traja celjenje?

Večina ljudi se lahko vrne na delo po približno petih dneh. Če pa opravljate zelo naporno delo, kot je dvigovanje težkih predmetov, vam bo zdravnik morda svetoval, da počivate malo dlje. Po zdravljenju se lahko približno teden dni pojavijo manjše spremembe v odvajanju blata.

Običajno boste k zdravniku ponovno obiskali čez približno dva tedna. Takrat vam bo razložil rezultate laboratorijskega izvida in se odločil, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.

ESD je zelo uspešno zdravljenje. Nekatere študije so pokazale, da je tveganje za ponovitev tumorja na istem mestu pri ljudeh, ki so bili podvrženi temu zdravljenju, le 1 %.