Je to izboklina kot balon v glavni krvni žili v želodcu? Spoznajmo zdravljenje EVAR (endovaskularna popravila anevrizme) na preprost način.

Največja krvna žila v našem telesu je aorta, ki ji v angleščini pravimo »aorta«. Predstavljajte si jo kot glavno vodovodno cev v našem telesu. Prav ta porazdeli kri iz srca po celem telesu. Včasih stena te krvne žile postane šibka in se začne izbočevati kot balon. Temu v medicini pravimo »anevrizma«. Najbolj nevarno je, da se ta izboklina poveča in obstaja možnost, da nenadoma poči. Zato bomo danes govorili o sodobni metodi zdravljenja, s katero se lahko izognemo tej nevarni situaciji brez velikega reza v telesu in z zelo malo truda.

Preprosto povedano, kaj je EVAR?

Polni pomen EVAR je »endovaskularna poprava anevrizme«. V singalščini gre za popravilo znotraj krvne žile. To ni večji kirurški poseg . To pomeni, da se namesto večjega posega z odprtjem trebuha ta postopek izvede le z zelo majhno luknjo.

Predstavljajte si, da je stara vodovodna cev otekla in bo vsak čas počila. Namesto da bi cev prerezali in odstranili, se tukaj zgodi nekaj podobnega popravilu z vstavitvijo tanjše, močnejše cevi. Zdravniki v oteklo krvno žilo vstavijo posebej zasnovano cev (stent graft). To je kot posebna obloga iz blaga in kovinske mreže. Ko je vstavljena, kri teče skozi novo cev. Nato se na oslabljeno, oteklo steno ne izvaja pritisk. Zato je tveganje, da bi počila, popolnoma odpravljeno.

Zakaj potrebujemo zdravljenje z EVAR?

Glavni in edini namen tega je preprečiti rupturo abdominalne aortne anevrizme . Če se to zgodi, je to zelo smrtno nevarno in usodno stanje.

Ko stena krvne žile oslabi, pritisk krvi, ki priteka z vsakim srčnim utripom, povzroči, da to šibko mesto nabrekne. To je kot mehurček v pnevmatiki. Ne more se širiti v nedogled. Na neki točki poči. Če se to zgodi, lahko v telo priteče velika količina krvi in ​​smrt lahko nastopi v nekaj minutah.

Torej, zdravljenje z EVAR vstavi ta »(stent graft)«, spremeni pretok krvi in ​​​​razbremeni pritisk na oteklo steno. To skoraj popolnoma odpravi tveganje za rupturo.

Za koga je primerno to EVAR zdravljenje?

To zdravljenje se ne izvaja takoj pri vseh bolnikih z abdominalno anevrizmo. Zdravnik bo preučil več dejavnikov, da bi ugotovil, ali je to zdravljenje primerno za vas.

• Če je vaša anevrizma dovolj velika aliČe pregledi pokažejo, da hitro raste v kratkem času.
• Če zaradi drugih zdravstvenih stanj (kot so bolezni srca ali pljučne bolezni) ne morete prenesti tveganja večjega kirurškega posega, kot je želodčni bypass .
• Če so krvne žile nad in pod izboklino zdrave in močne (ker mora biti dobro mesto za vstavitev nove cevke).

Šele po preučitvi takšnih dejavnikov se zdravnik odloči, da je zdravljenje z EVAR za vas najboljše.

Kaj je posebna metoda, imenovana FEVAR?

Velika iliakalna arterija v našem želodcu je kot drevesno deblo. Razcepi se v majhne krvne žile, ki prenašajo kri v organe v našem želodcu (kot so ledvice in črevesje). Včasih se anevrizma oblikuje zelo blizu mesta, kjer se te veje razcepijo. V tem primeru ravne cevi, ki se uporablja pri običajnem EVAR, ni mogoče vstaviti, ker bi to prekinilo pretok krvi v te veje.

Prav za tako zapletene primere se uporablja posebna metoda, imenovana FEVAR (fenestrirana endovaskularna popravila anevrizme). Pri tukaj uporabljeni metodi »(stent graft)« se naredijo majhne luknje, podobne okencem, ki se prilegajo vejam. Po vstavitvi glavne cevi se skozi ta okna v krvne žile, podobne vejam, vstavi ločen majhen »(stent)«, da se zagotovi pretok krvi. Čeprav je to nekoliko zapleteno, je velika prednost, da se »(anevrizma)« na tako težavnih mestih lahko pozdravi brez večjega kirurškega posega.

Kakšna je razlika med EVAR in TEVAR?

Oba načina zdravljenja sta si podobna. Razlika je le v lokaciji zdravljenja.

• EVAR: Izvaja se pri abdominalnih (trebušnih) anevrizmah.
• TEVAR (popravilo torakalne endovaskularne anevrizme): se izvaja za anevrizme v prsnem košu (prsnem košu) .

Kakšne so prednosti zdravljenja z EVAR?

V primerjavi z večjim kirurškim posegom ima zdravljenje z EVAR več očitnih prednosti. Je veliko manj invaziven postopek.

Ali obstajajo kakšna tveganja pri zdravljenju z EVAR?

Čeprav je EVAR zelo uspešno in varno zdravljenje, se lahko, tako kot pri vsakem medicinskem postopku, pojavijo nekatera manjša tveganja. Vendar so ta zelo redka.

Kako se izvaja operacija EVAR? Korak za korakom

V redu, zdaj pa poglejmo, kako se to zdravljenje dejansko izvaja. Ko boste to jasno razumeli, ne bo nepotrebnega strahu.

1. Anestezija: Najprej boste prejeli anestezijo, da ne boste čutili bolečine ali nelagodja. Morda boste popolnoma uspavani ali pa boste le delno nezavestni.

2. Dostop: Zdravnik bo uporabil glavne krvne žile v predelu dimelj (femoralne arterije). Narejen bo le majhen rez na koži.

3. Vstavitev katetra: Nato se skozi luknjo v krvno žilo vstavi zelo tanka, prožna cev (kateter) z vstavljenim stentnim presadkom.

4. Vodenje: Kateter je treba voditi vzdolž krvne žile, vse do mesta anevrizme v trebuhu. Da bi to natančno videl, zdravnik uporablja posebno slikovno tehnologijo, kot je rentgen (slikanje v realnem času). To pomeni, da to stori tako, da opazuje gibanje katetra v živo v telesu.

5. Namestitev stentnega presadka: Ko je stent na pravem mestu, ga bo zdravnik vstavil v kateter. Nato se bo razširil znotraj krvne žile in se trdno pritrdil na stene, s čimer bo ustvaril novo, močnejšo pot za pretok krvi.

6. Zaključek: Ko je »(stentni presadek)« pravilno nameščen, se kateter previdno odstrani. Luknja v dimljah je tako majhna, da je sploh ni treba zašiti . Lahko se namesti majhen obliž.

Koliko časa traja okrevanje po operaciji?

Čeprav se čas celjenja lahko razlikuje od osebe do osebe, se to običajno zgodi.

• V bolnišnici boste morali ostati nekaj dni.
• Po anesteziji boste lahko kmalu zatem jedli in pili.
• S pomočjo medicinskih sester mu rečejo, naj čim prej vstane iz postelje in začne hoditi.
• Prvih nekaj dni po odhodu domov se boste počutili nekoliko utrujeni in morali boste jemati zdravila proti bolečinam. To je normalno.
• Ne vozite, dokler ne vzamete zdravil proti bolečinam .
• Večina ljudi se lahko vrne na delo v približno enem mesecu .
• Dvigovanju uteži se morate izogibati 4-6 tednov .

Če imate te simptome, nemudoma obiščite zdravnika!

Ko greste domov, je pomembno, da ste pozorni na svoje telo. Če opazite katerega od spodnjih simptomov, takoj pokličite zdravnika.

• Otekanje, bolečina ali hladna koža v nogah, zlasti v spodnjem delu nog (to so lahko znaki globoke venske tromboze).
• Če se vam vrti ali omedli .
• Če občutite hude bolečine v želodcu, prsih ali hrbtu .
• Palpitacije so, ko čutite, da vam srce hitro bije.
• Če opazite rdečico v predelu dimelj ali druge nenavadne bolečine v nogah .

Zdravljenje z EVAR je veliko boljša in manj boleča alternativa tradicionalni odprti operaciji. Hitro si lahko opomorete in greste domov. Vendar ne smete pozabiti, da je bilo zdravljenje uspešno. Kot pravi zdravnik, se je nujno vrniti ob predvidenem času in opraviti še en pregled. Tako lahko preverite, ali nameščeni »(stent graft)« deluje dobro in ali obstajajo kakršne koli težave, kot je »(endoleak)«.