Kaj morate vedeti o varicah požiralnika!

Vam otečejo in se razširijo krvne žile v požiralniku, cevi, ki prenaša hrano iz ust v želodec? Morda za to sploh še niste slišali. Toda to stanje, imenovano varice požiralnika, je lahko neopazno in nenadoma postane nevarno. Zato se danes o tem naučimo vsega zelo preprosto, kot da bi se pogovarjali s prijateljem.

Preprosto povedano, kaj so varice požiralnika?

Si predstavljate, včasih imamo na nogah otečene, zvite žile? Pravimo jim "krčne žile". Enako se dogaja v našem požiralniku. Stene teh ven so zelo šibke. Zato obstaja velika verjetnost, da bo iz njih iztekla kri ali da bodo nenadoma počile in zakrvavele. Ta krvavitev v telesu je lahko nenadna, huda in celo smrtno nevarna.

To stanje običajno povzroči povečan tlak v glavni krvni žili, ki poteka skozi jetra in druge vene, povezane z njo (portalna hipertenzija). Zaradi tega nenormalnega tlaka majhne vene v jetrih otečejo in postanejo večje. To stanje se pogosto pojavlja pri ljudeh z boleznijo jeter.

Kako resna je ta situacija?

Najnevarnejše tveganje za portalno vensko trombozo je krvavitev . Ne krvavijo vsi, vendar je ogroženih približno 50 % ljudi. Višja kot je portalna hipertenzija, večje je tveganje za krvavitev. Ta tlak se poveča pri bolezni jeter, zlasti pri cirozi .

Ljudje s hudo cirozo jeter imajo lahko poleg otekanja teh ven tudi druge težave. Vendar pa je glavni vzrok za hospitalizacijo in smrt ruptura teh ven in krvavitev. Če enkrat krvavite na ta način, je tveganje za smrt približno 20 %. Poleg tega se lahko krvavitev pogosto ponavlja.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Ker so te žile v telesu, niso vidne kot vene v nogi. Morda jih sploh ne boste čutili, ko pogoltnete hrano. Pravzaprav morda ne bodo kazale nobenih simptomov, dokler ne začnejo krvaveti .

Če pa zdravnik opazi druge simptome, ki kažejo na bolezen jeter ali portalno hipertenzijo, lahko posumi tudi na to.

Zakaj te žile otekajo? Kaj je vzrok?

Kot smo že omenili, je glavni vzrok stanje, imenovano »portalna hipertenzija«. Razumimo to nekoliko bolj preprosto.

Predstavljajte si naša jetra kot velik filter. Kri, ki pride iz hrane v želodcu, gre skozi jetra, kjer se očisti in nato gre v srce. Glavna vena, ki to kri dovaja v jetra, se imenuje »portalna vena«.

Če so jetra zaradi bolezni, kot je ciroza, brazgotinjena in otrdela , kri ne more zlahka preiti skozi jetra. Kot da bi bil na cesti velik prometni zastoj. Zaradi tega se krvni tlak v portalni veni močno poveča.

Telo poskuša ta povečan pritisk kompenzirati s preusmeritvijo krvi skozi manjše žile (manjše vene). Žile v sečevodu so prav takšne majhne žile. Vendar te majhne žile ne morejo prenesti velike količine krvi in ​​pritiska. Posledično nabreknejo, postanejo velike in lahko kadar koli počijo.

Glavni vzroki za cirozo jeter so:

• Prekomerno uživanje alkohola.
• Maščobna jetra (brezalkoholni steatohepatitis).
• Dolgotrajne okužbe z virusnim hepatitisom .
• Telesni imunski sistem napade jetra (avtoimunski hepatitis).
• Drugi vzroki, kot so krvni strdki, parazitske okužbe (shistosomiaza) itd.

Kako veste, če imate to stanje?

Večinoma za to izveste šele po zdravniškem pregledu. Če že imate cirozo jeter, vam bo zdravnik pogosto priporočil presejalni test za to vrsto otekanja ven.

Glavni test je zgornja endoskopija ali EGD test .

To vključuje vstavitev tanke, prožne cevke s pritrjeno kamero skozi usta in pregled požiralnika, želodca in začetka tankega črevesa. To zdravniku omogoča, da jasno vidi, ali so vaše vene otekle, kako velike so in ali obstaja tveganje za krvavitev.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Na srečo obstajajo različni načini zdravljenja za nadzor krvavitve in preprečevanje ponovne krvavitve. Glavni cilji zdravljenja so:

• Zaustavite aktivno krvavitev, če se pojavi.
• Preprečevanje prihodnjih krvavitev.
• Če je mogoče, zmanjšajte stanje portalne hipertenzije.

1. Zaustavitev krvavitve (nujni primer)

To je nujno medicinsko stanje. V bolnišnici vam bodo dali intravensko tekočino, po potrebi transfuzijo krvi in ​​po stabilizaciji stanja opravili endoskopijo. Tam:

• Ligacija krčnih žil: Skozi endoskop se vstavi majhen instrument in okoli krčne žile se namesti majhen gumijasti trak. To ustavi pretok krvi v veno in ustavi krvavitev.
• Zdravila: Zdravila, ki znižujejo krvni tlak in zožujejo krvne žile (oktreotid, vazopresin), se dajejo skozi veno.

2. Preprečevanje ponovne krvavitve

Ne glede na to, ali krvavitev obstaja ali ne, če obstaja tveganje za krvavitev, bo zdravnik začel s preventivnim zdravljenjem.

• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Ta vrsta zdravil, ki se dajejo za visok krvni tlak, lahko zmanjša tveganje za krvavitev za približno 50 %.
• Podvezovanje trakov: Ta metoda se pri nekaterih ljudeh uporablja tudi kot preventivni ukrep.

3. Zdravljenje osnovnega vzroka

Če zgoraj navedena zdravljenja ne zmanjšajo tveganja za krvavitev, vam lahko zdravnik predlaga druge metode za neposredno zmanjšanje stanja »portalne hipertenzije«.

• Transjugularni intrahepatični portalno-sistemski shunt (TIPS): To ni kirurški poseg. Pri tem posegu se v veno v jetrih, ki prenaša kri iz portalne vene, vstavi majhna cevka (stent), s čimer se ustvari nova povezava oziroma »bližnjica«. To močno zmanjša pritisk.
• Kirurški posegi: Kirurški posegi, kot je »distalni splenorenalni shunt (DSRS)«, prav tako zmanjšajo pritisk s preusmeritvijo pretoka krvi.