Ali je glivica vzrok za trdovratne težave s sinusi? (Glivični sinusitis) Pa poglejmo zagotovo!

Imate tudi vi pogosto težave s sinusi? Je normalno, da imate zamašen nos, glavobol ter boleča lica in čelo? Mnogi od nas to imenujemo "sinusitis". Ste pa vedeli, da včasih vzrok za to težavo s sinusi ni navaden mikrob (bakterija), temveč gliva (gliva). Temu v medicini pravimo glivični sinusitis ali glivični rinosinusitis. Danes bomo o tem govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je glivični sinusitis?

Najprej si poglejmo, kaj so sinusi. Sinusi so prazne zračne votline v kosteh obraza, okoli nosu. Te so povezane z nosom. Običajno so te votline napolnjene z zrakom.

Sedaj si predstavljajte, če gliva – vrsta plesni – zaide v te sinusne votline in povzroči okužbo, temu pravimo glivični sinusitis . Tako kot plesen raste na kosu kruha, lahko glivice rastejo v naših sinusnih votlinah. To povzroča simptome, kot sta zamašen nos in bolečine v sinusih.

Obstajata dve glavni vrsti glivičnega sinusitisa:

Zelo pomembno je, da to natančno razumemo, saj ena vrsta običajno ni nevarna, druga pa je lahko smrtno nevarna.

1. Neinvazivna vrsta: To je najpogostejša vrsta. Pri tej vrsti je gliva omejena na nos in sinuse. Je kot plesen, ki raste na steni v hiši, vendar ne prebije stene in se ne razširi po hiši. Ta vrsta je manj nevarna.

2. Invazivni tip: To je najnevarnejši tip. Pri tem gliva uniči stene sinusov in se začne širiti v okoliška tkiva, oči in celo možgane. Tako kot plesen, ki je rasla na steni, jo razjedala in se razširila po hiši. To je lahko usodno, če se ne zdravi hitro.

Zdaj pa si podrobneje oglejmo podrazdelitve teh dveh vrst.

Neinvazivne vrste

• Alergijski glivični sinusitis: To je stanje, ko se vaše telo alergično odzove na glivico, ki vstopi v nos. Zaradi tega se sinusi napolnijo z gosto sluzjo in včasih nastanejo nosni polipi. Ljudje z astmo ali alergijami na stvari, kot so pršice (alergijski rinitis), imajo večjo verjetnost za razvoj te bolezni.
• Glivična krogla (micetom): Pri tem se glivice v sinusni votlini oblikujejo v kroglo podobno maso. Ko ta glivična krogla raste, lahko blokira sinusno votlino, kar povzroča pritisk in bolečino.
• Saprofitni glivični sinusitis:Tukaj na suhih sluznicah (skorje) v nosu rastejo glivice. To običajno ne povzroča veliko škode.

Invazivne vrste - to so nevarne!

• Akutni invazivni glivični sinusitis: To je zelo nenadno in hudo stanje. Pri tem gliva uniči krvne žile v nosu. Posledično tkivo začne odmirati. Ta okužba se lahko zelo hitro razširi na oči in možgane, kar povzroči slepoto in celo smrt. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (npr. bolniki z rakom, okuženi z virusom HIV) imajo večje tveganje za razvoj tega stanja.
• Kronični invazivni glivični sinusitis: Ta vrsta je podobna zgoraj omenjeni akutni obliki, vendar se širi nekoliko počasneje. Sčasoma se širi počasi. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večjo verjetnost za razvoj te vrste.
• Granulomatozni invazivni glivični sinusitis (GIFS): To je zelo redka vrsta. Pri tem se imunski sistem telesa močno odzove na glivico in uniči tkivo nosu. Zakaj se to zgodi, še ni natančno znano.

Kdo je bolj dovzeten za te glivične okužbe sinusov?

Na splošno zdravi ljudje redko razvijejo te glivične okužbe, zlasti nevarne invazivne vrste. Vendar pa so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom veliko bolj izpostavljeni tveganju. Na primer:

• Za tiste, okužene z virusom HIV
• Bolniki z rakom (zlasti levkemija, limfom) in tisti, ki se zdravijo s kemoterapijo
• Za tiste s hudo nenadzorovano sladkorno boleznijo
• Ljudje, ki dolgo časa jemljejo zdravila, kot so imunosupresivi in ​​steroidi (npr. bolniki s presajenimi organi)

Kakšni so simptomi glivičnega sinusitisa?

Simptomi so zelo podobni simptomom običajne težave s sinusi. Vendar pa se lahko pojavijo dodatni simptomi, odvisno od vrste okužbe in od tega, ali je agresivna ali ne. Oglejmo si jih v tabeli.

Kako natančno diagnosticirate to bolezen?

Ko obiščete zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih, morebitnih drugih boleznih in zdravilih, ki jih jemljete. Nato bo morda opravil več preiskav za potrditev diagnoze.

• Endoskopija: Pri tej metodi se v nos vstavi tanka cevka s kamero, s katero se pregleda notranjost sinusov. To omogoča, da se stanje v sinusih vidi na monitorju.
• Biopsija: Med endoskopijo lahko zdravnik vzame majhen vzorec sluzi ali tkiva iz notranjosti nosu ali sinusov in ga pošlje v laboratorij na testiranje. Ta test lahko zagotovo ugotovi, ali okužbo povzročajo bakterije, virusi ali glivice. Prav tako lahko ugotovi, ali je okužba invazivna.
• CT preiskava: To je slikovni test, podoben rentgenskemu slikanju. Z njim lahko ustvarite tridimenzionalne slike notranjosti sinusov. To lahko pomaga jasno videti, kako daleč se je okužba razširila in ali so prisotne kakšne glivične kroglice.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Metoda zdravljenja je odvisna od vrste glivičnega sinusitisa, ki ga imate, in stanja vašega imunskega sistema.

• Operacija sinusov:V večini primerov je za zdravljenje potreben kirurški poseg. Operacija vključuje odstranitev vsega okuženega tkiva, glivičnih kroglic in goste sluzi ter temeljito čiščenje sinusov. Pri invazivnih vrstah je morda potrebno celo odstraniti okoliško tkivo, kjer se je glivica razširila.
• Protiglivična zdravila: Pri nekaterih vrstah okužb, zlasti invazivnih, se protiglivična zdravila (peroralna ali injekcijska) dajejo hkrati z operacijo.
• Kortikosteroidi: Za zmanjšanje otekline in pritiska v sinusih se lahko dajejo steroidi (pršila za nos ali tablete). Najpogosteje se uporabljajo pri alergijskem glivičnem sinusitisu.
• Izpiranje nosu: V preprostih primerih, kot je saprofitni tip, se posušena sluz v nosu odstrani in sinusne votline se očistijo s fiziološko raztopino.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Neinvazivne vrste: Te običajno popolnoma izzvenijo z zdravljenjem, vendar se nekatere vrste (zlasti alergijski glivični sinusitis) lahko po zdravljenju ponovijo.

Invazivne vrste: Te so zelo nevarne. Pri hudih okužbah, kot je akutni invazivni glivični sinusitis, je tveganje za smrt približno 50 %, tudi ob takojšnjem zdravljenju. Zato je priporočljivo, da čim prej obiščete zdravnika, tudi če imate blage simptome. Tudi če vam je po zdravljenju rešeno življenje, lahko nekateri ljudje utrpijo poškodbe živcev in deformacije obraza (zaradi odstranitve tkiva).

Kdaj naj obiščem zdravnika? Kdaj naj grem na ETU?

• Če imate zgoraj omenjene simptome glivičnega sinusitisa, še posebej, če so prisotni že dlje časa (kronični sinusitis), se obvezno posvetujte z zdravnikom.
• Če ste že imeli glivični sinusitis ali imate bolezen, ki znižuje vaš imunski sistem, se o tem vedno pogovorite s svojim zdravnikom.

Takoj pojdite na urgenco (ENO)!

Če imate oslabljen imunski sistem (npr. bolnik z rakom, okužen z virusom HIV, jemljete imunosupresiv) in se pri vas pojavijo kateri koli simptomi invazivne okužbe (kot so odrevenelost obraza, otekanje oči, spremembe vida), se nemudoma odpravite na najbližjo urgentno službo. To je lahko življenjsko nevarno stanje.