Imate nepravilen srčni ritem? Pogovorimo se o postopku Maze, rešitvi za atrijsko fibrilacijo!

Ste že kdaj imeli občutek, da vam srce bije kot noro, hitro in nepravilno, in da imate čuden občutek v prsih? Temu v medicini pravimo atrijska fibrilacija (AFib) . To je zelo pogosta motnja srčnega ritma. Večinoma je to stanje mogoče nadzorovati z zdravili. Vendar pa je za nekatere ljudi težko nadzorovati samo z zdravili. V takih primerih bomo danes govorili o zelo uspešnem kirurškem posegu, ki ga priporočajo zdravniki. Imenuje se postopek Maze . Čeprav je ime nekoliko nenavadno, je uspel rešiti življenja mnogih ljudi z atrijsko fibrilacijo.

Preprosto povedano, kaj je ta postopek labirinta?

Predstavljajte si labirint. Obstaja samo ena pot noter, en izhod in samo ena pravilna pot vmes. Vendar pa obstaja tudi veliko napačnih poti, ki vodijo naprej in nazaj znotraj njega. Enako se zgodi v postopku labirinta.

Preprosto povedano, pri tem posegu kirurg ustvari zelo nežen, načrtovan vzorec brazgotinskega tkiva na vašem srčnem tkivu. To je kot ustvarjanje labirinta v srcu.

Poglejte, kaj se zgodi v srcu osebe z atrijsko fibrilacijo? Električni signali, ki nadzorujejo srčni utrip, se začnejo kaotično, na enem mestu in se razširijo na vse štiri krake. Zato srce izgubi ritem in začne hitro utripati.

Vzorec brazgotinskega tkiva, ustvarjen med postopkom labirinta , blokira poti, po katerih lahko nepravilni, napačni električni signali potujejo naprej in nazaj . Hkrati se odpre edina pot za pravilen električni signal . Kot pravilna pot v labirintu. To blokira vse napačne signale in omogoča potovanje le pravilnih signalov. Sčasoma se vaš srčni utrip vrne v normalen, zdrav ritem.

Zdravniki uporabljajo dve metodi za popravilo tega brazgotinskega tkiva:

• Krioablacija: Uporablja ekstremni mraz (zmrzovanje) za poškodbo tkiva in nastanek brazgotin.
• Radiofrekvenčna energija: Radiofrekvenčna energija se uporablja za segrevanje tkiva in povzročanje brazgotin.

Ta postopek se včasih lahko izvede sočasno z drugimi operacijami srca (kot je operacija obvoda). Lahko pa se izvede samostojno. Danes najnovejša in najnaprednejša oblika te operacije, postopek Cox-maze IV , velja za "zlati standard" za atrijsko fibrilacijo.

V katerih primerih se izvaja ta operacija?

Postopek Maze ni priporočljiv za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo. Zdravnik se bo o tem postopku običajno pogovoril z vami, če:

• Naročeno za vasČe zdravila ne morejo uravnavati srčnega ritma ali če določenih zdravil ne morete uporabljati zaradi stranskih učinkov.
• Če imate atrijsko fibrilacijo, ki je povzročila nastanek krvnih strdkov v telesu in nevarna stanja, kot je možganska kap .
• Če imate načrtovano operacijo zaradi druge srčne bolezni (npr. popravilo srčne zaklopke, operacijo obvoda) , se lahko ta metoda uporabi za zdravljenje atrijske fibrilacije hkrati z operacijo.
• Če ste se že kdaj podvrgli zdravljenju, imenovanemu katetrska ablacija , in to ni bilo uspešno.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Na takšno operacijo se ne morete odločiti naenkrat. Pred tem morate temeljito pregledati stanje svojega telesa. To vključuje več preiskav in obiskov zdravnika.

• Transtorakalni ehokardiogram: To je kot ultrazvočni pregled srca. Preveri velikost levega preddvora in ali obstajajo kakršne koli težave s srčnimi zaklopkami.
• CT (računalniška tomografija) prsnega koša: Opravi se CT prsnega koša. Včasih, če boste imeli minimalno invaziven kirurški poseg, boste morda morali opraviti tudi CT trebuha in medenice.
• Sestanek z zdravniki: Vaš kardiolog, kirurg in anesteziolog se bodo z vami sestali, da vam razložijo operacijo, njena tveganja in način dajanja anestezije. V tem času zastavite vsa vprašanja, ki jih morda imate.
• Navodila: V dneh pred operacijo boste prejeli jasna navodila o tem, kaj morate jesti, piti, kaj prenehati jemati in katera zdravila morate jemati.

Kako se izvede operacija?

Postopek Maze se lahko izvede na dva glavna načina. Vaš kirurg se bo odločil, katera metoda je najboljša za vašo situacijo.

Ker se torakoskopska operacija (kirurški poseg s ključavnico) izvaja z zelo majhnimi rezi, je manj zapletov in bivanje v bolnišnici je krajše.

Kaj se naredi z levim atrijskim dodatkom?

To je zelo pomemben del postopka Maze. Levi atrijski apendament je majhna vrečka tkiva v obliki ušesa, ki je pritrjena na levi atrij srca. To je glavno mesto nastajanja krvnega strdka pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo.

Ko je srčni ritem moten, kri, ki vstopi v ta privesek, tam zastaja, zaradi česar je večja verjetnost nastanka krvnih strdkov. Če se krvni strdek, ki nastane na ta način, odtrga in potuje po krvnih žilah ter se zatakne v veni v možganih, lahko povzroči možgansko kap.

Zato kirurg med postopkom Maze zapre ta levi atrijski apendament s šivi, sponkami ali posebno napravo ali pa ga popolnoma izreže. To lahko močno zmanjša tveganje za možgansko kap v prihodnosti.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste dan ali dva ostali na oddelku za intenzivno nego, nato pa boste premeščeni na redni oddelek. Če ste imeli že druge operacije, bo vaše bivanje v bolnišnici lahko daljše. Običajno lahko nekdo, ki je imel operacijo na odprtem delu telesa, odide domov v približno štirih dneh. Če ste imeli odprto operacijo, boste morda morali ostati približno teden dni.

Tudi po tem, ko greste domov, boste morali še nekaj mesecev jemati nekatera zdravila.

• Antikoagulanti (zdravila za redčenje krvi): Ta zdravila (npr. varfarin, apiksaban) boste morali jemati vsaj tri mesece, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Po tem se bo zdravnik odločil, ali morate z jemanjem teh zdravil nadaljevati.
• Zdravila za nadzor srčnega utripa: Ta so morda potrebna za nadzor nepravilnega srčnega utripa, ki se lahko pojavi v zgodnjih fazah okrevanja srca.
• Diuretiki: Ta zdravila se dajejo za zmanjšanje nepotrebnega kopičenja tekočine v telesu.

Včasih atrijska fibrilacija po posegu Maze ni popolnoma odpravljena. V takih primerih je lahko potrebna dodatna katetrska ablacija . Zato je zelo pomembno, da po posegu ostanete v stiku s kardiologom.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Koliko časa traja celjenje?

Običajno traja od tri do šest tednov, da se vrnete k običajnim vsakodnevnim dejavnostim. Če ste imeli operacijo ključavnice, bo okrevanje veliko hitrejše, ker v prsih ni velikega reza.

Kdaj morate ponovno obiskati zdravnika?

Če se po operaciji simptomi atrijske fibrilacije ponovno pojavijo, o tem nemudoma obvestite svojega kardiologa. Poleg tega se boste morali držati določenega urnika preiskav in pregledov.

• Čez teden dni sem šel domov iz bolnišnice.
• Čez približno en mesec obiščite kardiologa.
• Elektrokardiogram (EKG) se opravi 3, 6 in 12 mesecev po operaciji, nato pa enkrat letno.
• Holterjev monitor (naprava, ki 24 ur spremlja srčno aktivnost) se opravi 6 in 12 mesecev po operaciji.

Zelo pomembno je, da vse te preiskave opravite pravilno, da zagotovite svoje zdravje.