Pogovorimo se preprosto o hepatektomiji, operaciji, pri kateri se odstrani del jeter.

Normalno je, da se ob besedi "operacija jeter" počutite rahlo slabo in prestrašeno. Jetra so namreč eden najpomembnejših in največjih organov v našem telesu. Toda pri nekaterih boleznih, zlasti resnih, kot je rak, je odstranitev obolelega dela jeter najboljša rešitev za reševanje življenja. Zato se danes na preprost in jasen način pogovorimo o "hepatektomiji" oziroma operaciji odstranitve dela jeter, ki bo odpravila vse vaše dvome.

Zakaj potrebujete takšno operacijo?

Najprej si poglejmo, v katerih situacijah se zdravniki odločijo za to operacijo. Obstajata dva glavna razloga. Prvi je zdravljenje bolezni jeter. Drugi je, ko zdrava oseba daruje del svojih jeter bolni osebi (presaditev jeter živega darovalca).

Za bolezni jeter

Ta operacija se pogosto izvaja za odstranitev tumorjev, ki so nastali v jetrih. Ti tumorji so lahko rakavi, predrakavi ali benigni. Obstajata dve vrsti raka jeter.

1. Primarni: To pomeni, da se rak začne v jetrih.

2. Sekundarni: To pomeni, da se je rak začel drugje v telesu (na primer v debelem črevesu) in se razširil v jetra.

Glavne vrste raka, ki se zdravijo s to operacijo, so:

• Hepatocelularni karcinom - To je glavna vrsta raka, ki se začne v jetrih.
• Holangiokarcinom - Tudi to je rak, ki se začne v jetrih.
• Metastatski kolorektalni rak - Širjenje raka debelega črevesa v jetra.

Ta operacija se izvaja ne le zaradi raka, temveč tudi zaradi drugih zdravstvenih stanj:

• Žolčni kamni v žolčnih vodih znotraj jeter (intrahepatični vodi).
• Pogosti tumorji, kot je adenom.
• Jetrne ciste.

Zdrav človek daruje del svojih jeter

To je odlična stvar. Ko so nekomu jetra skoraj popolnoma poškodovana in potrebuje presaditev jeter, lahko zdrava oseba temu pacientu podari del svojih jeter. Pri tej vrsti darovanja se del darovalčevih jeter kirurško odstrani. Neverjetno je , da tako darovalčeva preostala jetra kot presajena bolnikova nova jetra zrastejo nazaj v celotna jetra.

Kako resna je ta operacija? Ali obstajajo kakšna tveganja?

Da, operacija odstranitve dela jeter je tehnično zelo zapleten in težaven kirurški poseg.Kot taka se šteje. Glavni razlog za to je veliko število krvnih žil, razporejenih po jetrih. Zato lahko med operacijo pride do prekomerne krvavitve. Kirurgi, ki izvajajo te operacije, morajo imeti posebno usposabljanje, da se izognejo poškodbam krvnih žil in nadzorujejo krvavitev.

Ampak obstaja tole:

• Manjša resekcija: Če se odstrani manj kot polovica jeter, so tveganja majhna. Takšne operacije se zdaj lahko izvajajo z minimalno invazivnimi tehnikami, kot sta laparoskopija ali robotska kirurgija .
• Velika resekcija: Če je treba odstraniti več kot polovico jeter, je to nekoliko težje in tvegano.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Preden se boste podvrgli tej operaciji, bo zdravstvena ekipa skrbno pretehtala več dejavnikov. Šele nato se bo odločila, ali je ta operacija pravo zdravljenje za vas.

Stvari, ki jih zdravniki upoštevajo:

• Je vaše fizično zdravje dovolj močno, da prenese tako velik kirurški poseg?
• Ali je mogoče tumor ali oboleli del jeter odstraniti kirurško?
• Če gre za raka, ali se je razširil na druge dele telesa poleg jeter?

Včasih, če je rakavi tumor velik, je mogoče operacijo olajšati in poskrbeti za varnost z zdravljenjem, kot sta radioterapija ali kemoterapija, pred operacijo za zmanjšanje tumorja.

Zdravniki se morajo odločiti tudi, ali potrebujete delno ali celotno presaditev jeter. Na to odločitev bodo vplivali naslednji dejavniki:

• Kako daleč se je tumor razširil?
• Kako zdrav je preostali del vaših jeter?
• Ali je preostali del jeter po operaciji zadosten za telesne funkcije?

Predoperativni testi

Da bi vse to zagotovo vedel, vam bo zdravnik predpisal več testov, kot so:

• Slikovni testi: CT ali MRI.
• Preiskave delovanja jeter: To so rutinske krvne preiskave.
• Biopsija jeter: odvzem zelo majhnega dela jeter za pregled.

Katere so glavne metode izvajanja operacije?

Operacijo hepatektomije je mogoče izvesti na tri glavne načine. Vaš kirurg bo določil metodo, ki najbolj ustreza vaši situaciji.

Kaj se zgodi z odstranjenim delom jeter? Ali bo ponovno zrasel?

Ja! To je najbolj neverjetna stvar pri jetrih. Jetra imajo neverjetno sposobnost samoobnavljanja in regeneracije.

Predstavljajte si, da četudi odstranimo dve tretjini zdravih jeter, se lahko preostali zdravi del v nekaj tednih ali mesecih ponovno deli, zraste in zraste do prvotne velikosti. Tako kot kuščarju ponovno zraste rep, ko ga odlomimo. Toda hitrost te ponovne rasti je odvisna od številnih dejavnikov.

• Če ste že prejemali kemoterapijo.
• Če se v jetrih kopiči maščoba (maščobna jetra).
• Če imate kronično bolezen jeter, kot je ciroza.

V takih primerih je lahko hitrost regeneracije jeter nekoliko počasnejša.

Kakšni so koraki operacije?

Čeprav obstajajo manjše razlike glede na kirurško tehniko in količino odstranjenega tkiva, operacija na splošno poteka takole:

1. Anestezija: Pred operacijo boste popolnoma uspavani (splošna anestezija).

2. Izdelava reza: Pri odprti operaciji se v trebuhu naredi dolg rez. Pri laparoskopiji se naredi več majhnih rezov.

3. Priprava jeter: Kirurg bo natančno določil del jeter, ki ga bo odstranil. Med operacijo se lahko uporabi intraoperativni ultrazvok. Če je del, ki ga je treba odstraniti, blizu žolčnika, bo morda treba odstraniti tudi žolčnik.

4. Resekcija jeter: Zdravnik skrbno loči jetrno tkivo, identificira krvne žile in žolčne kanale ter jih zapre s sponkami ali spenjalniki. Za zaustavitev krvavitve se uporabljajo posebni instrumenti.

5. Odstranitev segmenta: Ločen segment jeter se odstrani iz telesa. Pri laparoskopski metodi je za odstranitev tega segmenta morda potreben dodaten rez, dolg približno 5–12 cm.

Običajno lahko ta operacija traja od dve do šest ur .

Kaj se zgodi po operaciji? V bolnišnici

Po operaciji boste najprej nastanjeni v posebni enoti (postanestezijski enoti), dokler se ne zbudite iz anestezije, nato pa boste premeščeni na redni oddelek. Če je bila operacija zelo zapletena, boste morda morali dan ali dva ostati na oddelku za intenzivno nego .

V prvih dneh vam bodo v telo vstavili več cevk. Te bodo odvajale tekočino, olajšale želodec in zagotavljale prehrano. Zdravstvena ekipa bo nenehno spremljala vaš krvni tlak, raven sladkorja in krvavitve.

Ko se vaše stanje stabilizira, boste verjetno ostali v bolnišnici še nekaj dni ali teden dni. V tem času:

• Postopoma bodo, začenši s tekočo hrano, začeli jesti trdno hrano.
• Vstal bo iz postelje in začel hoditi.
• Vgrajene cevi bodo odstranjene postopoma.
• Dobili boste potrebna zdravila za lajšanje bolečin.

Ko sem šel domov iz bolnišnice, so mi dali datum, da pridem k zdravniku spet čez približno dva tedna.

Tveganja in zapleti operacije

Kot pri vsaki večji operaciji obstajajo tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo, zato se jih je pomembno zavedati.

Koliko časa traja okrevanje po vrnitvi domov?

Popolno okrevanje doma lahko traja od štiri do osem tednov . V tem času si boste morali vzeti dopust z dela.

• Popolnoma se izogibajte dvigovanju težkih bremen in naporni vadbi .
• Za nadaljevanje vseh običajnih dnevnih aktivnosti lahko traja približno 12 tednov .
• Če je bila izvedena laparoskopska ali robotska operacija, je lahko čas okrevanja nekoliko krajši.

Za pospešitev procesa celjenja je pomembno uživati ​​hrano, bogato z beljakovinami , in se ukvarjati z lahkotno vadbo (kot je hoja) . Poskusite hoditi vsaj 30 minut na dan, vendar počivajte, če se počutite utrujeni.

Če imate te simptome, nemudoma obiščite zdravnika.

Če se po vrnitvi domov pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

• Tekočina, kot je kri ali gnoj, ki izteka iz rane.
• Vztrajna vročina.
• Bruhanje ali driska.
• Zaprtje, ki traja več kot tri dni.
• Otekanje trebuha.
• Porumenelost oči in kože (zlatenica).