Spoznajmo najnovejše nekirurško zdravljenje tresenja rok (MR-voden fokusirani ultrazvok).

Se vam včasih zdi zelo neprijetno, ker se vam roke tresejo, in ne morete niti pravilno držati skodelice čaja? Ali pa kdo, ki ga poznate, trpi zaradi tega stanja? Ni besed, s katerimi bi opisali bolečino in nelagodje, ki ga občutite, ko ne morete narediti niti preprostih stvari, kot je podpis dokumenta ali vstavljanje hrane v usta. Večinoma nekateri ljudje občutijo olajšanje po zdravilih, ki jih dobijo za to, pri drugih pa ta zdravila ne delujejo. Sledijo torej stvari, kot je operacija možganov. Kdo pa se ne boji operacije? Ampak brez skrbi, danes bomo govorili o najnovejši in najbolj neverjetni metodi zdravljenja tega tremorja, ki jo je mogoče izvesti brez operacije, brez kakršnih koli rezov.

Kaj je fokusirani ultrazvok, voden z magnetno resonanco (MR)?

To ime se morda sliši nekoliko zapleteno, vendar je pravzaprav precej preprosto. Preprosto povedano, gre za zdravljenje, ki združuje dve tehnologiji.

1. MR (slikanje z magnetno resonanco): To je slikanje z magnetno resonanco, ki ga verjetno poznate. Je kot zelo jasen zemljevid, ki prikazuje ceste in stavbe v naših možganih. Zdravniki si lahko ogledajo te slike z magnetno resonanco in najdejo natančno mesto v možganih, ki ga bodo zdravili, do milimetra natančno . To jim pomaga tudi zagotoviti, da med zdravljenjem vse poteka v redu.

2. Fokusirani ultrazvok: Ultrazvok je visokofrekvenčni zvočni val, ki ga ne moremo slišati. Tako kot bi v otroštvu sonce usmerili na kos papirja in ga sežgali. Ta tehnologija hkrati usmeri več kot 1000 zvočnih valov na majhno tarčo v možganih. Segreje se le točka, kjer so ti zvočni žarki usmerjeni, in tam uniči problematične celice. Presenetljivo je, da zdrave možganske celice okoli njih niso poškodovane.

To pomeni, da se zvočni valovi brez odpiranja glave pošiljajo od zunaj in obravnavajo le tam, kjer je težava v možganih.

Za koga je to zdravljenje primerno? Za katere vrste bolezni?

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je trenutno odobrila to zdravljenje za dve bolezni.

• Esencialni tremor: To je stanje, ki ga ima veliko ljudi in povzroča tresenje rok, glave ali glasu. Tresenje je še posebej intenzivno, ko poskušajo nekaj narediti. To zdravljenje je na voljo ljudem, ki tresenja ne morejo nadzorovati z zdravili .
• Parkinsonova bolezen s prevladujočim tremorjem: Čeprav ima Parkinsonova bolezen veliko simptomov, je pri nekaterih ljudeh tremor glavni simptom. To zdravljenje je primerno tudi za takšne ljudi.

Kako ta metoda zmanjša tresenje?

To je zelo zanimiva zgodba. Obstaja del naših možganov, imenovan talamus . To je nekakšna glavna telefonska centrala v naši državi. Od tu se motorični in senzorični signali iz različnih delov telesa pošiljajo v druge dele možganov.

Ljudje z esencialnim tremorjem in Parkinsonovo boleznijo imajo majhno napako v vezjih v talamusu. Zato se pošiljajo napačni signali in roke se začnejo tresti.

Pri tem zdravljenju ultrazvočni žarek usmerimo natančno na mesto okvarjenih signalov in tam ustvarimo majhno lezijo. To je kot izklop okvarjenega stikala. Okvarjeni signali prenehajo teči in tresenje se skoraj takoj zmanjša ali popolnoma ustavi.

Postopek zdravljenja po korakih

V redu, zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi, ko bo ta postopek končan. Ni razloga za skrb, ni ureznin ali modric.

1. Priprava: Zjutraj na dan tretmaja vam bodo popolnoma obrili dlake. To je zato, ker morajo biti ultrazvočni valovi v stiku z vašim lasiščem. Nato vam bodo izmerili srčni utrip in krvni tlak.

2. Okvir za glavo: Na glavo vam bodo namestili poseben okvir, ki bo preprečil, da bi se glava vsaj malo premikala. Med tem časom boste v veno prejeli majhno količino zdravila, ki vam bo pomagalo zmanjšati nelagodje.

3. V aparat za magnetno resonanco: Nato vas bodo napotili v aparat za magnetno resonanco. Zaradi okvirja, ki je pritrjen na vašo glavo, ne boste mogli premikati glave. Zdravniki bodo skenirali vaše možgane in izbrali pravo področje za zdravljenje.

4. Testiranje: Pred začetkom zdravljenja vas bo zdravniška ekipa prosila, da narišete kroge, napišete svoje ime ali s prsti naredite določene stvari. S tem bodo izmerili resnost vašega tremorja.

5. Začetek zdravljenja: Zdaj se začne pravo delo. Najprej se na cilj pošljejo nizkoenergijski ultrazvočni valovi, da se prepriča, da je na pravem mestu. Po potrditvi z magnetno resonanco se energija postopoma povečuje.

6. Vaš odgovor: Med vsem tem ste budni . Lahko se pogovorite z zdravniško ekipo. Vedno vas bodo vprašali, kako se počutite. Prosili vas bodo tudi, da počnete iste stvari, kot ste jih počeli prej, na primer risanje in pisanje. Opazili boste, da se tresenje na mestu zmanjšuje.

7. Gumb za zaustavitev v sili: Na roki je gumb za zaustavitev v sili, ki ga lahko pritisnete med celotnim zdravljenjem. Če občutite kakršno koli nelagodje, se bo zdravljenje takoj ustavilo, ko ga pritisnete.

8. Konec:Ko so tresljaji dobro pod nadzorom, se pošljejo ultrazvočni valovi z ustrezno intenzivnostjo, da se tarča popolnoma označi. Celoten postopek traja približno 3-4 ure. Po tem vam z glave odstranijo vse pripomočke in vas premestijo na opazovalni oddelek.

Rezultati ter prednosti in slabosti

Najboljša stvar pri tem zdravljenju je, da lahko rezultate vidite takoj. Raziskave so pokazale, da se pri mnogih ljudeh tremor skoraj takoj zmanjša za 50 % - 60 %.

Je vse v redu? Ali ni stranskih učinkov?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo nekateri stranski učinki in tveganja, vendar je večina le-teh začasnih .

• Slabost in glavobol (med zdravljenjem)
• Začasna otrplost konic prstov ali ustnic
• Rahla nerodnost pri hoji, težave z ravnotežjem (začasno)
• Težave z govorjenjem ali požiranjem (začasno)

Obstaja tudi več dolgoročnih tveganj .

• Tremor se lahko ponovi mesece ali leta po zdravljenju.
• Včasih se tresenje sploh ne zmanjša .
• V zelo redkih primerih (približno 10–15 % ljudi) lahko mišična oslabelost in odrevenelost ostaneta trajno .

Za koga to zdravljenje ni primerno?

To zdravljenje ni primerno za vsakogar. Ni primerno za ljudi z naslednjimi stanji:

• Ljudje s kovinskimi napravami v telesu (npr. srčni spodbujevalniki, hrbtenične palice, sklepni vsadki), ker se to izvaja v napravi za magnetno resonanco.
• Ljudje z velikimi brazgotinami na lasišču.
• Ljudje z možganskimi tumorji.
• Ljudje z odpovedjo ledvic, ki se zdravijo z dializo .
• Ljudje s hudimi zdravstvenimi stanji ali okužbami, ki jih ni mogoče nadzorovati.
• Ljudje, ki ne morejo ostati pri miru v istem položaju 3-4 ure.
• Ljudje, ki ne morejo prenehati jemati antitrombotičnega ali antikoagulacijskega zdravljenja .

Kako torej veste, ali je to zdravljenje pravo za vas?

To je najpomembnejše. O tem ne morete odločati sami. O tem se morate pogovoriti s svojim nevrologom.

Na splošno ste morda dober kandidat za to,

• Če so vam pravilno diagnosticirali esencialni tremor ali Parkinsonovo bolezen s prevladujočim tremorjem .
• Če predpisana zdravila ne obvladajo tremorja .
• Če vas ta tremor moti pri vsakodnevnih dejavnostih (kot so prehranjevanje, pisanje, pitje vode) do te mere, da jih ne morete opravljati .

Zdravnik vas bo temeljito pregledal, po potrebi opravil nadaljnje preiskave in vam razložil, ali je to zdravljenje ali drugo zdravljenje, kot je globoka možganska stimulacija (DBS), najboljše za vas.