Kirurška zamenjava aortne zaklopke - Pogovorimo se o tem preprosto

Ko vam zdravnik pove, da morate na operacijo zamenjati aortno zaklopko, ker ne deluje pravilno, se lahko počutite nekoliko prestrašeni in živčni. To je povsem normalno. Vendar je to operacija, ki jo opravi veliko ljudi in ima uspešne rezultate. Zato se danes na zelo preprost način pogovorimo o tej operaciji, in sicer o kirurški zamenjavi aortne zaklopke (SAVR), ki bo odpravila vse vaše dvome.

Kaj točno je operacija zamenjave aortne zaklopke (SAVR)?

Preprosto povedano, SAVR je, ko je aortna zaklopka v vašem srcu tako poškodovana, da ne deluje več pravilno, in na njeno mesto se kirurško vstavi nova zaklopka.

Predstavljajte si, da je aortna zaklopka »vrata«, kjer se glavna krvna žila v vašem telesu (ki ji pravimo aorta) poveže z vašim srcem. Vsakič, ko vaše srce utripne, se ta vrata odprejo in črpajo kri v vaše telo. Nato se vrata zaprejo.

Včasih se lahko zaradi starosti ali drugih razlogov s temi vrati pojavijo težave.

• Vrata se ne odpirajo pravilno: Tako kot zarjavel tečaj vrat se tudi ta ventil morda ne odpre popolnoma. V medicini se to imenuje aortna stenoza . Takrat, čeprav srce bije, v telo ne prečrpa dovolj krvi.
• Vrata se ne zaprejo pravilno: Tako kot stara lesena vrata, ki se ne zaprejo pravilno, se lahko tudi ta ventil ne zapre popolnoma. Temu pravimo aortna regurgitacija . Zaradi tega se del krvi, ki se prečrpa v telo, vrne nazaj v srce.

Ko zaklopka ne deluje pravilno, mora vaše srce delati bolj kot običajno, da črpa kri, ki jo vaše telo potrebuje. To je kot vodna črpalka, ki se trudi črpati vodo skozi zamašeno cev. Ta dodaten napor lahko sčasoma poškoduje vaše srce. Lahko se pojavijo tudi simptomi, kot so bolečine v prsih in težave z dihanjem. Če se to stanje ne zdravi, lahko sčasoma postane smrtno nevarno.

SAVR je odprta operacija. To pomeni, da kirurg naredi rez v prsnem košu, da dostopa do srca. Ker gre za večjo operacijo, obstajajo nekatera tveganja. Vendar vam bo zdravnik jasno razložil koristi in tveganja te operacije glede na vašo situacijo.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Pred operacijo boste morali opraviti več preiskav. To bo vaši zdravstveni ekipi pomagalo temeljito oceniti vaše srčno stanje in se odločiti, katera operacija je za vas najboljša. Na primer, odločili se bodo, ali je za vas najboljša operacija SAVR ali manjši rez, imenovan TAVR.

Tukaj je nekaj testov, ki jih boste morda želeli upoštevati:

• Srčna kateterizacija
• Rentgenska slika prsnega koša
• CT preiskava
• Ehokardiogram (ehokardiogram - Eho)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Preiskave krvi in ​​urina

Vse to se naredi zato, da se prepričamo, da ste popolnoma pripravljeni na operacijo in da jo vaše telo zmore. Po tem boste prejeli jasna navodila, kako se pripraviti na dan operacije.

• Koliko časa pred operacijo naj preneham jesti in piti?
• Ali morate začasno prenehati jemati katero od zdravil, ki jih trenutno jemljete?
• Čas je, da prideš v bolnišnico.
• Kaj prinesti s seboj v bolnišnico in kaj pustiti doma.

Če vam glede teh navodil kaj ni jasno, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Če ste kadilec, lahko čim prejšnja opustitev kajenja pred operacijo močno zmanjša tveganje za zaplete.

Izbira presaditvene zaklopke: Katere so možnosti?

Ena najpomembnejših odločitev, ki jih boste sprejeli pri pripravi na operacijo SAVR, je, katero vrsto zaklopke vam bodo vstavili. Obstajata dve glavni vrsti zaklopk. Oglejmo si prednosti in slabosti vsake od njih, da jih boste bolje razumeli.

Vaš kirurg se bo z vami pogovoril o obeh možnostih in vam glede na vašo starost, zdravje in življenjski slog priporočil ventil, ki je za vas najboljši. Običajno se za ljudi, mlajše od 50 let, priporoča mehanski ventil, za ljudi, starejše od 65 let, pa biološki ventil. Za tiste vmes lahko izberete katerega koli od njih glede na svoje želje in potrebe.

Kaj se zgodi med operacijo?

Operacija SAVR običajno traja približno dve do štiri ure. V tem času ne boste čutili ničesar. Koraki operacije so preprosto naslednji:

1. Anestezija: Najprej vam bo vaša negovalna ekipa dala anestezijo. Ta vas bo spravila v globok spanec. Med operacijo ne boste čutili bolečin in se ne boste spominjali ničesar, kar se je dogajalo.

2. Priklop na aparat za srčno-pljučno terapijo: Nato boste priključeni na aparat za srčno-pljučno terapijo. To pomeni, da vaša kri med operacijo ne gre v srce in pljuča, temveč gre skozi ta aparat, kjer se očisti in vrne v telo. To je kot da bi srcu in pljučem dali malo odmora. Ta aparat tudi začasno ustavi vaše srce. To kirurgu omogoča varno izvedbo operacije na nedejavnem srcu.

3. Rez: Kirurg naredi navpični rez (sternotomijo), dolg približno 15 centimetrov, na sredini prsnega koša, vzdolž prsnice.

4. Zamenjava zaklopke: Nato se odstrani stara, poškodovana aortna zaklopka, nadomesti z novo zaklopko in sešije na svoje mesto.

5. Zaprtje prsnega koša: Nato se ločena dela prsnice ponovno povežeta z žicami. Te žice običajno ostanejo na mestu doživljenjsko. Na koncu se kožni rez zašije.

Minimalno invazivne možnosti

V nekaterih primerih zdravniki to operacijo izvedejo z manjšimi rezi. Zdravnik vam bo povedal več o tem, ali je to primerno za vas.

Kaj se zgodi po operaciji? Kakšen je čas okrevanja?

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno pet dni. V tem času bo zdravstvena ekipa spremljala vaše počutje. Pomagali vam bodo, da se navadite na malo hoje vsak dan in se vrnete k svojim običajnim dejavnostim.

Popolno okrevanje po vrnitvi domov lahko traja od štiri do osem tednov . Normalno je, da se v tem času počutite utrujeni. Vaše telo potrebuje počitek. Zato se ne hitite vrniti k starim dejavnostim. Natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika.

Ko si boste popolnoma opomogli (po 6–8 tednih), vam bo zdravnik morda priporočil srčno rehabilitacijo. To je nadzorovan program, ki vam pomaga postopoma in varno se vrniti k vadbi. Dobili boste tudi smernice glede sprememb življenjskega sloga, kot sta zdrava prehrana za srce in opustitev kajenja.

Kakšne so koristi, tveganja in stopnje uspešnosti te operacije?

Zamenjava okvarjenega ventila lahko reši življenje. Če se to stanje ne zdravi, je lahko usodno.

Za večino ljudi je tveganje za resne zaplete, kot sta smrt ali možganska kap, zelo nizko. To je le od 1 % do 2 %. To tveganje se lahko razlikuje glede na dejavnike, kot sta vaša starost in splošno zdravstveno stanje. Zdravnik vam bo razložil vašo osebno stopnjo tveganja.

Kot pri vsaki operaciji lahko pride do nekaterih zapletov.

• Nepravilnosti srčnega utripa (aritmija)
• Potreba po vstavitvi trajnega srčnega spodbujevalnika
• Krvavitev
• Okužbe
• Možganska kap
• Smrt

Ta tveganja niso enaka za vse. Razlikujejo se glede na vašo starost in druga zdravstvena stanja. Vaš zdravnik bo storil vse, kar je v njegovi moči, da bi ta tveganja čim bolj zmanjšal.

Kdaj se morate pogovoriti z zdravnikom?

Med okrevanjem doma je zelo pomembno, da takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršni koli simptomi tveganja. Bodite še posebej pozorni na naslednje simptome:

Normalno je, da vas je strah, ko izveste, da morate zamenjati srčno zaklopko. Vendar ne pozabite, da je to postopek, ki pomaga vašemu srcu, kot bi popravili nekaj, kar je doma pokvarjeno. Po tej operaciji bo vaše srce lažje delovalo in počutili se boste bolje. Če imate o tem kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom in se pomirite.