Ste že kdaj bili v bolnišnici, da bi videli pacienta, ki ne more jesti skozi usta in mu dajejo tekočino skozi veliko vrečko skozi veno? Pogosto jo poimenujemo fiziološka raztopina. Vendar ni vedno samo fiziološka raztopina. Včasih je to posebna tekočina, ki vsebuje vsa hranila, ki jih človek potrebuje za preživetje. Temu pravimo "intravenska prehrana" ali v medicinskem jeziku parenteralna prehrana .
Preprosto povedano, kaj je parenteralna prehrana?
Preprosto povedano, to je, ko v celoti obidete svoj prebavni sistem (celoten sistem od ust do anusa) in hranila dostavite neposredno v telo skozi krvno žilo. Beseda "parenteralno" pomeni "zunaj prebavnega sistema".
Morda ste že slišali za enteralno prehrano. To vključuje dajanje tekoče hrane neposredno v želodec ali tanko črevo skozi cevko, vstavljeno skozi nos ali majhno odprtino v želodcu. Pri parenteralni prehrani pa se celoten sistem zaobide in hranila se dodajo neposredno v krvni obtok. V nekaterih zdravstvenih stanjih je ta metoda morda potrebna za krajši ali daljši čas. Nekateri ljudje to dobijo kot dopolnilo hrani, ki jo zaužijejo peroralno. Drugi morajo vse kalorije dobiti s to intravensko prehrano.
Katere so glavne vrste te metode?
To metodo parenteralne prehrane lahko razdelimo na dve glavni vrsti. Ena temelji na količini dane prehrane, druga pa na vrsti vene, ki se uporablja za dajanje prehrane. Poglejmo si obe metodi natančneje.
1. Razvrščanje po količini zagotovljenih hranil
Obstajata dve glavni vrsti tega.
| Prehranski sistem | Preprosto povedano ... |
|---|---|
| Delna parenteralna prehrana (PPN) | To se daje poleg drugih prehranskih metod. Predstavljajte si, da lahko oseba poje malo hrane skozi usta, vendar to ni dovolj, da bi telesu zagotovila potrebna hranila, in trpi zaradi podhranjenosti. V takih primerih se ta metoda uporablja za zagotovitev nekaterih manjkajočih hranil ali dodatnih kalorij. |
| Popolna parenteralna prehrana (TPN) | To je metoda dajanja popolne prehrane skozi veno. To je potrebno za ljudi, ki sploh ne morejo uporabljati svojega prebavnega sistema. Zaradi nekaterih zdravstvenih stanj ne morejo prebavljati hrane in absorbirati hranil. V drugih primerih je treba prebavnemu sistemu dati popoln počitek in mu omogočiti, da se pozdravi. V takih primerih se uporablja totalna prehrana (TPN). |
2. Razvrstitev glede na vrsto uporabljene vene
| Vrsta vene | Opis |
|---|---|
| Skozi glavno veno (centralna parenteralna prehrana - CPN) | To vključuje hranjenje v veliko, glavno veno v telesu. To je običajno superiorno votlo veno, veliko veno pod ključnico, ki gre neposredno v srce. Ker je ta vena velika, lahko hitro dostavi bolj koncentrirano, visokokalorično tekoče hranilo. Zato se uporablja za zagotavljanje popolne parenteralne prehrane (TPN). |
| Skozi majhno, periferno veno (periferna parenteralna prehrana - PPN) | To se doseže z dajanjem prehrane v majhno veno v roki, nogi ali vratu. Ker je to enostavno, se ta metoda uporablja za zagotavljanje začasne delne prehrane (PPN). |
Kaj vsebuje ta hranilna tekočina?
To je kemična formula. Vendar pa se ne daje vsem na enak način. Glede na potrebe vašega telesa in na podlagi rezultatov krvnih preiskav vam je predpisana prilagojena prehranska rešitev.
Vsebuje lahko vseh šest esencialnih hranil za telo v različnih količinah:
- Voda
- Ogljikovi hidrati (za energijo)
- Beljakovine (za rast in obnovo telesa)
- Maščoba (za energijo in esencialne maščobne kisline)
- Vitamini
- Mineralne soli
Ta prehranska formula je tako popolna, da bi lahko oseba po želji živela na tem sistemu do konca življenja, ne da bi karkoli zaužila.
V katerih situacijah se uporabljajo te metode?
Kdaj je delna prehrana (PPN) potrebna?
PPN se pogosto uporablja začasno. Uporablja se na primer za hiter dvig energije, preden se postopoma preide na hranjenje po sondi ali peroralno hranjenje. Prav tako lahko bolniki, ki so dalj časa hospitalizirani, iz različnih razlogov postanejo podhranjeni. PPN se pogosto uporablja tudi za zagotavljanje dodatne prehrane.
Kdaj je potrebna popolna parenteralna prehrana (TPN)?
Če vaš prebavni sistem sploh ne deluje ali če imate bolezen prebavil, ki zahteva popoln počitek tega sistema, boste morda potrebovali totalno prehrano.
Tukaj je nekaj posebnih situacij, v katerih je lahko potrebna TPN:
- Večja abdominalna operacija
- Kemoterapija za raka
- Zmanjšan pretok krvi v črevesje (črevesna ishemija)
- Črevesne obstrukcije v tankem ali debelem črevesu
- Črevesna disfunkcija (dolgotrajen ileus)
- Krvavitev v prebavilih
- Poškodba črevesja zaradi radioterapije (radiacijski enteritis)
- Izjemno prezgodnji porod
- Nekrotizirajoči enterokolitis pri dojenčkih
- Dolgotrajna driska
- Vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
- Sindrom kratkega črevesja (stanje, ki se pojavi po kirurški odstranitvi dela črevesja)
- Bolezen presadka proti gostitelju v črevesju
Kako poteka priprava in izvedba tega zdravljenja?
To je zelo načrtovano in skupno delo ekipe zdravnikov.
Priprava na zdravljenje
Vaša zdravstvena ekipa (zdravniki, medicinske sestre in nutricionisti) bo skrbno pregledala vašo zdravstveno anamnezo, indeks telesne mase (ITM) in rezultate krvnih preiskav, da bi določila prehransko formulo, ki jo potrebujete. To prehransko tekočino pripravi specialist v odmerkih, ki zadostujejo za 24 ur. Hranite jo v hladilniku do dneva, ko jo potrebujete. Nekaj ur pred uporabo jo vzamete iz hladilnika in pustite, da se ohladi na sobno temperaturo.
Kako vstaviti kateter v telo
Vstavitev cevke, imenovane kateter, v telo je manjši kirurški poseg. Pred tem boste prejeli zdravilo za omrtvičenje, ki bo omrtvilo bolečino in vas pomirilo. Nato bo predel, kamor bo vstavljen kateter, temeljito očiščen in razkužen.
Zdravnik s pomočjo igle vstavi vodilno žico v veno, nato iglo odstrani in skozi žico napelje kateter v veno. Za preverjanje, ali je na pravem mestu, se lahko uporabi ultrazvok ali rentgen.
Uporabljajo se tri glavne vrste katetrov:
- Zunanji "tunelirani" kateter: Ta je zasnovan tako, da gre kratko razdaljo pod kožo in pride ven z drugega mesta.
- Popolnoma vsajen kateter: Ta je popolnoma pod kožo. Ko je potrebno hranjenje, se igla vstavi v posebno odprtino pod kožo in se z njo poveže.
- Periferno vstavljeni centralni kateter (PICC): Ta se vstavi skozi veno v nadlakti in napelje do glavne vene blizu srca. Običajno se uporablja za ljudi, ki potrebujejo prehrano manj kot 6 tednov.
Najpomembneje je, da celoten postopek izvedete v zelo čistih, sterilnih pogojih, saj obstaja tveganje za okužbo.
Kako se zagotavlja in spremlja prehrana?
Hranjenje običajno traja 10–12 ur, zato ga mnogi ljudje počnejo ponoči, ko gredo spat. To zdravljenje se lahko izvaja v bolnišnici, domu za dolgotrajno oskrbo ali celo doma .
Če to počnete doma, vam bo zdravstvena ekipa ali vašemu negovalcu zagotovila popolno usposabljanje, vključno s tem, kako prepoznati znake okužbe, kako vzdrževati čistočo opreme in kako menjati cevke.
Zdravstvena ekipa vas bo med zdravljenjem nenehno spremljala.
- Meri količino tekočine, ki vstopa in izstopa iz telesa.
- Teža in višina se redno preverjata.
- Krvne preiskave se opravljajo v rednih intervalih , da se ugotovi, ali so potrebne spremembe prehranske formule.
Še posebej se osredotočajo na te stvari:
- Elektroliti in delovanje ledvic (BUN/kreatinin)
- Raven sladkorja v krvi (izogibajte se hiperglikemiji ali hipoglikemiji)
- Raven mineralov
- Kazalniki delovanja jeter (aminotransferaze, bilirubin)
Kakšne so prednosti in nevarna tveganja te metode?
Kot vsak medicinski poseg ima tudi ta tako koristi kot tveganja.
Prednosti
Glavna prednost te metode je , da vašemu prebavnemu sistemu omogoči počitek, ki ga potrebuje za okrevanje po hudi bolezni ali operaciji.Prav tako pomaga krepiti telo, saj zagotavlja potrebno prehrano pacientom, ki so dalj časa hospitalizirani, zlasti starejšim. Je reševalno zdravljenje za tiste, katerih prebavni sistem je trajno poškodovan, in za nedonošenčke, ki ne morejo normalno jesti.
Tveganja in zapleti
Ta metoda ima večje tveganje za zaplete kot enteralno hranjenje. Glavni težavi sta tveganje vstopa mikrobov v krvni obtok skozi kateter in oslabitev prebavnega sistema zaradi dolgotrajne neuporabe.
| Pogosti zapleti | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Okužba | Bakterije lahko vstopijo v krvni obtok skozi kateter. Če se ta okužba razširi po telesu, lahko povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano sepsa . |
| Krvni strdki | Krvni strdki se lahko tvorijo na mestih, kjer se kateter poveže z veno. |
| Oslabitev prebavnega sistema (atrofija prebavil) | Po približno dveh tednih neuporabe sistema se njegova učinkovitost začne zmanjševati. Vendar se postopoma vrne v normalno stanje, ko spet začnete jesti. |
| Neravnovesja v ravni sladkorja | Hiperglikemija ali hipoglikemija sta pogosti in ju je mogoče obvladovati s prilagoditvijo insulina in prehranskih režimov. |
| Težave z jetri | Približno 50 % ljudi, ki to zdravljenje jemljejo dolgotrajno, lahko v 5–7 letih razvije bolezen jeter (PNALD). Natančen vzrok za to ni znan. |
| Težave z žolčnikom | Ker prebavni sistem ne deluje, se žolč v žolčniku ne more sprostiti in se lahko kopiči, kar tvori kamne. |
| Demineralizacija kosti | Ljudje, ki se s tem zdravljenjem zdravijo dlje časa, lahko zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov (kalcij, magnezij, vitamin D) razvijejo bolezni, ki povzročajo redčenje kosti, kot je osteoporoza . |
Poleg tega obstajajo še druga možna tveganja, kot so poškodbe med vstavljanjem katetra, preobremenitev s tekočino in občutek lakote.
Kako spet začneš jesti skozi usta?
Čeprav je parenteralno hranjenje mogoče izvajati dolgoročno, zdravniki vedno poskušajo čim prej preiti nazaj na hranjenje po sondi ali peroralno hranjenje. Razlog za to je preprečevanje dolgoročnih zapletov.
Ta prehod se izvaja zelo postopoma in počasi, saj tako kot vaša osnovna zdravstvena težava tudi prebavni sistem, ki je nekaj časa "miroval", ne bo nenadoma začel delovati.
1. Začnite z bistro tekočo dieto .
2. Če se telo dobro odzove, potem preklopite na prehrano, polno tekočo .
3. Nazadnje postopoma uvajajte trdno hrano .
Tudi po prenehanju tega zdravljenja bo zdravstvena ekipa še nekaj časa spremljala vašo težo in prehranske ravni.
Parenteralna prehrana je medicinski postopek, ki se uporablja v najhujših primerih, včasih pa je potrebna za reševanje življenja. Če je to potrebno za vas ali vašo ljubljeno osebo, je to lahko nekoliko težka in nova izkušnja. A čez nekaj časa bo postala del vaše vsakdanje rutine. Najpomembneje je, da natančno upoštevate navodila zdravniške ekipe in jih obvestite o morebitnih težavah.
Sporočilo za domov
- Parenteralna prehrana je metoda vnosa hranil neposredno v krvni obtok skozi veno, kadar prebavni sistem ni mogoč.
- Obstajata dve glavni vrsti: PPN, ki se daje kot dopolnilna prehrana, in TPN, ki zagotavlja popolno prehrano.
- Čeprav gre za zdravljenje, ki rešuje življenja, obstajajo resna tveganja, kot so okužbe, krvni strdki in težave z jetri.
- To zdravljenje je treba vedno izvajati pod skrbnim nadzorom ekipe zdravnikov, medicinskih sester in nutricionistov.
- Če morate vi ali vaša ljubljena oseba opraviti ta postopek doma, je nujno, da se ustrezno usposobite in poskrbite za čistočo. Če imate kakršne koli pomisleke ali vprašanja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar