Spoznajmo preprosto perikardiektomijo (operacija odstranitve membrane okoli srca).

Naše srce je kot dragocen zaklad, kajne? Zato je narava ustvarila nekaj čudovitega, da bi zaščitila ta zaklad. To je tanka membrana, ki obdaja srce. Včasih pa lahko prav ta zaščita povzroči težave srcu. V takih primerih je treba to membrano kirurško odstraniti. O tem govorimo danes.

Kaj točno je perikardiektomija?

Preprosto povedano, perikardiektomija je kirurška odstranitev celotnega ali dela osrčnika , membrane, ki obdaja vaše srce. To se včasih imenuje »perikardialno odstranjevanje«.

Pomislite, ta perikard je kot dvomembranska vrečka, v kateri se nahaja srce. Med tema dvema membranama je zelo majhna količina tekočine. Prav ta tekočina pomaga srcu, da bije gladko in brez trenja.

Ali lahko živimo brez tega osrčnika?

Da, vsekakor je mogoče. Osrčnik sam po sebi ni bistvenega pomena za normalno delovanje srca. Če so vaša pljuča in diafragma, mišica, ki ločuje prsni koš in trebuh, v dobrem stanju, odstranitev osrčnika ne bo težav.

Pravzaprav pri perikarditisu perikard izgubi svojo gladkost, kar pomeni njegovo sposobnost zmanjševanja trenja. Zato njegova odstranitev ne poslabša stanja.

Kakšni so razlogi za izvedbo perikardiektomije?

Glavni in najpogostejši razlog za to operacijo je stanje, imenovano konstriktivni perikarditis . Pri tem se membrana, ki obdaja srce, odebeli, postane toga in včasih vsebuje kalcijeve usedline, zaradi katerih je trda kot kamen.

Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko se vrečka okoli srca nenadoma stisne.

• Srce je močno stisnjeno in se ne more skrčiti.
• Zato se srčne komore ne napolnijo z dovolj krvi.
• Kri, ki prihaja v srce, se potisne nazaj v pljuča.
• Srce ne more normalno črpati krvi.
• Zaradi tega otečejo noge in trebuh, kar je podobno simptomom srčnega popuščanja.

Ta operacija je najboljša rešitev za najhujše primere konstriktivnega perikarditisa.

Vzroki za konstriktivni perikarditis

• Idiopatska: V večini primerov ni mogoče najti specifičnega vzroka.
• Prejšnja operacija srca: Lahko je posledica prejšnje operacije.
• Radioterapija prsnega koša: Radioterapija prsnega koša za stanja, kot je rak.
• Bolezni, kot je tuberkuloza: To lahko povzročijo določena zdravstvena stanja.
• Virusne ali bakterijske okužbe:To se lahko pojavi tudi zaradi nekaterih nalezljivih stanj.

Poleg tega se ta operacija izvaja v več drugih primerih:

• Ponavljajoči se perikarditis: Če se to stanje kljub zdravilom nadaljuje.
• Neželeni učinki protivnetnih zdravil: Če se pojavijo zapleti zaradi zdravil, kot so steroidi, ki se dajejo za nadzor perikardialne tesnosti.
• Srčna tamponada: Zelo redko se to izvaja tudi, ko se tekočina nabira okoli srca in ga stisne.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Pred operacijo

Vaša zdravstvena ekipa bo pripravila vso potrebno opremo za varno izvedbo operacije. Kirurg bo pogosto uporabil kardiopulmonalni bypass aparat , znan tudi kot aparat srce-pljuča. Ta aparat med operacijo začasno prevzame delo srca in pljuč. To zdravniku omogoča varno odstranitev osrčnika z obeh strani in za srcem.

Med operacijo

1. Izdelava reza: Zdravnik naredi rez na sredini prsnega koša, vzdolž prsnice (sternuma), da doseže srce. To se imenuje medialna sternotomija .

2. Odstranitev osrčnika: Osrčnik se previdno odstrani iz srca.

3. Fiksiranje prsnice: Prsnica se ponovno fiksira z žicami.

4. Šivanje reza: Na koncu se rez zapre s šivi.

Ta operacija običajno traja približno dve do tri ure, vendar se ta čas lahko razlikuje, če se hkrati izvajajo tudi drugi postopki.

Kaj se zgodi po operaciji?

Ko se boste po operaciji zbudili, boste čutili nekaj bolečine. V prsni koš vam bodo vstavili tudi eno ali več cevk (drenov) za odvajanje odvečne tekočine. Tekočino boste lahko pili od dneva po operaciji in nato postopoma jedli. Morda boste morali še naprej jemati diuretike, vendar v manjšem odmerku kot pred operacijo.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu obstajajo prednosti in tveganja. Izbira izkušenega srčnega kirurga lahko zmanjša tveganja.

Ljudje, ki so imeli predhodno operacijo srca, imajo druge resne zdravstvene težave ali so prejeli radioterapijo, imajo nekoliko večje tveganje za zaplete.

Koliko časa traja okrevanje?

Običajno morate v bolnišnici ostati približno pet do sedem dni. Po vrnitvi domov se lahko izogibate dvigovanju težkih predmetov in postopoma nadaljujete z drugimi običajnimi dejavnostmi.

Popolno okrevanje traja od 6 do 8 tednov . Ta čas se lahko razlikuje glede na to, kako slabo je bilo vaše stanje pred operacijo. Pri ljudeh v najslabšem stanju lahko traja dlje. Vendar pa večina ljudi po operaciji občuti takojšnje olajšanje.

Kdaj bi morali ponovno obiskati zdravnika?

V enem ali dveh tednih po odpustu iz bolnišnice boste morali obiskati kardiologa. Šest tednov po operaciji boste morali opraviti tudi ehokardiogram (ultrazvok srca).

Takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v prsih
• Vročina
• Če iz kirurške rane odteka več tekočine kot običajno

Perikardiektomija, perikardiocenteza in perikardiotomija - kakšna je razlika?

Ta tri imena so si nekoliko podobna, zato je lahko zmedeno. Poglejmo, kakšna je razlika.