Spoznajmo preprosto zdravljenje tekočine okoli srca (perikardiocenteza)

Ste že kdaj slišali, da je kdo rekel: "Okoli srca je tekočina"? Morda ste vi ali kdo, ki ga poznate, imeli to stanje in vam je zdravnik govoril o zdravljenju. Normalno je, da se ob tem počutite nekoliko prestrašeni in živčni. Ampak brez skrbi. Danes bomo govorili o posebnem zdravljenju tega stanja, ki lahko včasih reši življenja. Imenuje se "perikardiocenteza". Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga lahko razume vsak.

Preprosto povedano, kaj je perikardiocenteza?

Predstavljajte si, da je naše srce v majhni vrečki. Ta vrečka se medicinsko imenuje osrčnik. Njena naloga je zaščititi srce in ga ohranjati na pravem mestu v telesu. Običajno je med to vrečko in srcem zelo majhna količina tekočine, kar pomaga zmanjšati trenje srca med utripom.

Vendar pa se zaradi nekaterih bolezni tekočina (voda) začne nepotrebno kopičiti v perikardiju . To stanje imenujemo »perikardialni izliv«. Ko se ta tekočina kopiči, močno pritiska na srce. Zaradi tega pritiska srce ne more pravilno utripati, se krčiti ali širiti. To je zelo nevarno in smrtno nevarno stanje. Temu pravimo »srčna tamponada«.

Perikardiocenteza je torej, preprosto povedano, postopek, pri katerem se ta neželena količina tekočine, ki se je nabrala okoli srca, odstrani iz telesa z iglo. To takoj zmanjša pritisk na srce in omogoči srcu, da ponovno nemoteno deluje.

Kdo potrebuje to zdravljenje?

To zdravljenje je potrebno za ljudi, ki imajo tekočino okoli srca, imenovano perikardialni izliv. Včasih se izvaja kot nujno zdravljenje, zlasti v življenjsko nevarnih situacijah, kot je srčna tamponada. Drugič, tudi če ne gre za nujno stanje, se uporablja tudi za ugotavljanje vzroka kopičenja te tekočine. Odstranjeno tekočino je mogoče poslati na preiskave, da se ugotovi vzrok.

Obstaja več razlogov, zakaj se tekočina nabira okoli srca. Poglejmo si glavne.

Kaj se zgodi pred tem zdravljenjem?

Ko vam zdravnik diagnosticira perikardialni izliv ali srčno tamponado, bo glede na resnost bolezni odločil, ali bo izvedel to zdravljenje ali ne.

Razen če gre za nujni primer, vam bo zdravnik naročil termin. Običajno boste morali postiti približno 8 ur pred terminom. Vendar pa boste lahko pili tekočino, na primer vodo, do 2 uri pred tem.

Pred začetkom zdravljenja bo zdravstvena ekipa naredila naslednje:

• Infuzija fiziološke raztopine: V veno na roki se vstavi majhna cevka (intravenska - IV linija). Po potrebi se lahko uporabi za dajanje zdravil ali tekočin neposredno v telo.
• Priprava kože:Predel, kamor bo vstavljena igla, se obrije in temeljito očisti z antiseptično raztopino. To lahko pomaga preprečiti okužbo.
• Spremljanje vitalnih znakov: Na vaše telo so pritrjeni senzorji, ki merijo krvni tlak, dihanje, srčni utrip in raven kisika v krvi . Povezani boste tudi z napravo »EKG (elektrokardiogram)« za spremljanje električne aktivnosti vašega srca.
• Zagotavljanje dodatnega kisika: Po potrebi se kisik lahko daje skozi majhno cevko, nameščeno v nosu, ali skozi masko za usta.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

To opravi ekipa zdravnikov, medicinskih sester in drugega tehničnega osebja.

Navodila za slikanje

Pred vstavitvijo igle zdravnik s pregledom, kot je ultrazvok (ehokardiogram), najde najvarnejše in najlažje mesto za iskanje tekočine okoli srca. Ta pregled omogoča vstavitev igle pod vodstvom zdravnika, kar zmanjša tveganje za poškodbe srca ali drugih organov. Včasih se uporabi tudi vrsta rentgenskega slikanja, imenovana fluoroskopija.

Vstavljanje igle

Ne boste uspavani. Namesto tega vam bodo v predel, kjer je vstavljena igla, vbrizgali lokalni anestetik , ki bo območje omrtvičil. Tako ne boste čutili bolečine, lahko pa boste občutili rahlo mravljinčenje.

Iglo je mogoče vstaviti na več mest.

• Najpogosteje: Pod veliko kostjo na sredini prsnega koša (prsnica).
• Druge metode: Spredaj ali poševno, med rebri prsnega koša.

Zdravnik med pregledovanjem posnetka zelo previdno vstavi iglo v prostor okoli srca, napolnjen s tekočino, pri čemer se srca izogne. Nato s pomočjo brizge tekočino počasi izvleče.

Glede na količino tekočine lahko ta postopek traja od 10 do 20 minut. Če je tekočine veliko, se namesto igle lahko vstavi majhna cevka (kateter) in pusti na mestu dan ali dva, da se vsa tekočina počasi odteče.

Ko je delo končano, se igla ali cevka odstrani in na prizadeto območje se namesti majhen obliž ali povoj.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po zdravljenju lahko zdravnik stori naslednje:

• Vzorec odvzete tekočine se pošlje v laboratorij , da se ugotovi, zakaj se je tekočina nabrala.
• Opravi se še en ultrazvočni (ehokardiogramski) pregled, da se ugotovi, ali je bila vsa tekočina odstranjena.
• V bolnišnici boste morali ostati en ali dva dni. V tem času bo zdravstveno osebje nenehno spremljalo vaše stanje.

Mnogi ljudje začnejo občutiti veliko olajšanje takoj po odstranitvi tekočine. Simptomi, kot sta zasoplost in bolečine v prsih, hitro izginejo.

Kakšne so koristi in tveganja tega zdravljenja?

Kot vsak medicinski poseg ima tudi ta tako koristi kot tveganja.

Glavne prednosti

• Reševanje življenj: V nujnih primerih, kot je srčna tamponada, lahko to reši življenja, saj takoj zmanjša pritisk na srce.
• Pomoč pri diagnozi: pregled tekočine, iskanje vzroka in svetovanje glede pravilnega zdravljenja.
• Enostavnejše od operacije: To je hitrejši in manj zapleten postopek kot večji kirurški poseg.

Možna tveganja (zapleti)

Ker se izvaja s pomočjo skeniranja, je tveganje zelo majhno. Ker pa igla prehaja zelo blizu vitalnih organov, kot sta srce in pljuča, se lahko v majhnem odstotku primerov pojavijo zapleti.

• Poškodba srca: Če igla zadene srce, lahko povzroči krvavitev, nepravilen srčni utrip (aritmijo) ali srčni napad. To so zelo resni primeri, ki lahko zahtevajo nujno operacijo.
• Poškodba pljuč: Če je pljuča predrta, se lahko zgrudi.
• Poškodbe drugih organov: Lahko se poškodujejo diafragma, jetra, želodec ali velike krvne žile.
• Okužba: V predel, kjer je bila vstavljena igla, lahko vstopijo mikrobi. Če se okužba razširi po telesu, lahko povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano »sepsa«.

Koliko časa traja okrevanje in kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?

Običajno boste lahko šli domov v enem ali dveh dneh. Čas, potreben za popolno okrevanje, je odvisen od resnosti vašega stanja, vzroka za kopičenje tekočine in vseh drugih zdravljenj, ki jih prejemate. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko nadaljujete z vsakodnevnimi aktivnostmi.

Če se po vrnitvi domov pojavijo kakršni koli simptomi, morate nemudoma obiskati bolnišnico ali urgentni center.

Pri nekaterih ljudeh se lahko tovrstno kopičenje tekočine ponovi. Če se to zgodi, vas bo zdravnik morda napotil h kirurgu za trajnejšo rešitev, kot je na primer vstavitev perikardialnega okna.