Imate neznosne bolečine v rami? Morda se težko spopadate s preprostimi opravili, kot so dvigovanje roke, česanje las ali dvigovanje nečesa po stopnicah. Če bolečina ne popusti s standardnimi zdravljenji, vam je zdravnik morda priporočil operacijo zamenjave rame. Danes govorimo o podobni, a nekoliko drugačni operaciji. Imenuje se »obratna zamenjava rame«.
Kaj je ta "obratna" zamenjava rame?
Preprosto povedano, tudi to je operacija zamenjave sklepa. Zdravniki jo včasih imenujejo »obrnjena totalna artroplastika ramena«. Pri tej operaciji kirurg odstrani vaš naravni, poškodovani ramenski sklep in ga nadomesti z umetno sklepno »protezo« iz kovine in plastike.
Zdaj pa poglejmo, zakaj se to imenuje 'Obratno'.
Predstavljajte si naš ramenski sklep kot skodelico s kroglo v njej. Ramenski sklep običajno tvorita skodelici podoben del ramenske kosti (lopatica) (glenoid) in kroglasti del nadlaktne kosti (humerus) (glava).
Pri »obrnjeni« operaciji velja ravno nasprotno. Kirurg zamenja položaj kroglice in ponvice. Po operaciji se kroglica izvleče iz ramenske kosti (lopatice), ponvica pa se prilega nadlahtnici (humerusu). Z drugimi besedami, normalna konfiguracija se popolnoma obrne.
Zakaj se 'obratna' operacija izvaja na ta način? Za koga je primerna?
Ta »obratna« operacija je priporočljiva za ljudi s posebnimi zdravstvenimi težavami, ki ne morejo opraviti redne operacije zamenjave rame. Če imate hude bolečine v rami ali težave z premikanjem roke, bo zdravnik najprej poskusil z zdravili in fizioterapijo. Le če to ne bo delovalo, bo razmislil o operaciji.
Še posebej, če imate artritis ramenskega sklepa skupaj z enim ali več od naslednjih stanj, vam lahko zdravnik predlaga to "obratno" operacijo.
| Zdravstveno stanje | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Hudo natrgano tkivo rotatorne manšete | Huda poškodba mišic in tkiv okoli rame, ki pomagajo dvigniti roko. Zaradi te poškodbe ni mogoče ohranjati stabilnosti, če se zamenja normalen sklep. |
| Zlom rame | Hud zlom ramenskega sklepa. |
| Kronična dislokacija | Če se ramenski sklep pogosto izpahne, okoliška tkiva oslabijo in običajna operacija ne bo uspešna. |
| Huda poškodba kosti | Če so se kosti v sklepu obrabile in postale hudo poškodovane zaradi artritisa ali druge bolezni. |
| Rakavi ali drugi tumorji v sklepu | Če so kosti poškodovane zaradi tumorjev okoli ramenskega sklepa. |
V takšnih primerih so mišice in tkiva okoli rame šibke, zato tradicionalna zamenjava rame ne more zagotoviti potrebne stabilnosti. Vendar pa se z zamenjavo kroglice in sklepa po metodi »obratno« lahko za dvig roke uporabi druga mišična skupina (na primer deltoidna mišica). To zagotavlja boljšo stabilnost sklepa in zmanjšuje tveganje za zaplete.
Kako se pripravite pred operacijo?
Vaš kirurg vas bo pred operacijo dobro pripravil. To lahko vključuje:
- Zobozdravstveni pregled: To je pomembno za zmanjšanje tveganja okužbe po operaciji.
- Popoln fizični pregled: Preverite, ali ste dovolj zdravi za operacijo.
- EKG test: Preverite zdravje svojega srca.
- Krvne preiskave: Poznajte stanje vaše krvi in druge stvari.
- Slikovni testi: Rentgensko slikanje rame, magnetna resonanca ali CT lahko pomagajo bolje oceniti stanje sklepa.
Najpomembneje je, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete (tako zdravila proti bolečinam na recept kot tudi brez recepta in vitamine). Nekatera zdravila boste morda morali prenehati jemati nekaj dni pred operacijo.
Zdravnik vam bo svetoval tudi, kdaj morate prenehati jesti in piti dan pred operacijo. Običajno boste morali prenehati jesti in piti 8 ur pred operacijo.
Kaj se zgodi med operacijo?
Na dan operacije boste prejeli anestezijo, da ne boste čutili bolečin. Anesteziolog vam bo dal bodisi zdravilo, ki vas bo popolnoma uspavalo (splošna anestezija) bodisi zdravilo, ki bo omrtvičilo le predel okoli rame (regionalna anestezija).
Med operacijo kirurg sledi naslednjim korakom:
1. Na koži blizu rame bo narejen majhen rez.
2. Poškodovani hrustanec in kostni delci se odstranijo iz sklepa.
3. Proteza je vstavljena.
4. Kovinska kroglica se privije v ramensko kost (lopatico). Vtičnica se vstavi v nadlahtnico (humerus).
5. Novi sklep je pravilno pripravljen, rez pa je zaprt s šivi.
Ta operacija običajno traja približno eno uro ali dve, vendar se ta čas lahko razlikuje glede na obseg poškodbe sklepa.
Kakšne so koristi in morebitna tveganja te operacije?
Največja prednost te operacije je, da se močno zmanjša huda bolečina in okorelost v rami. Roko lahko uporabljate in dvigujete bolje kot pred operacijo. Prav tako je to dobra rešitev za tiste, ki ne morejo opraviti redne operacije rame.
Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja, vendar so ta zelo redka.
- Krvni strdki
- Poškodba krvnih žil
- Zlom kosti okoli vsadka
- Okužba na mestu operacije ali znotraj sklepa
- Poškodba živcev
- Prezgodnja zrahljanje ali obraba vsajenega umetnega sklepa
Kaj se zgodi po operaciji? Koliko časa traja okrevanje?
Po operaciji vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, kjer bo zdravstveno osebje skrbelo za vas, dokler učinki anestezije ne popustijo. Morda boste lahko šli domov še isti dan. Lahko pa boste morali ostati v bolnišnici še dan ali dva.
Popolno okrevanje lahko traja približno 6 mesecev.
- Prvih nekaj tednov: Nositi boste morali opornico.
- Obvladovanje bolečin: Po potrebi morate uporabljati zdravila proti bolečinam in druga zdravila (NSAID), ki vam jih je predpisal zdravnik.
- Fizioterapija: Po nekaj tednih boste obiskali fizioterapevta. Naučil vas bo vaj za krepitev ramenskih mišic in povečanje obsega gibanja. Pravilno izvajanje teh vaj je bistvenega pomena za hitro okrevanje.
- Omejitve:Nekaj mesecev se boste morali izogibati dvigovanju uteži in športnim aktivnostim. Ko vam bo zdravnik to dovolil, lahko postopoma nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.
Kako dolgo traja ta operacija?
Ti umetni sklepi zdržijo dolgo časa, pogosto 15 let ali več brez težav. Mnogi ljudje lahko ta vstavljeni sklep uporabljajo do konca življenja.
Kdaj po operaciji obiskati zdravnika
Če se po operaciji pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika. Če se pojavijo hude bolečine v prsih ali težave z dihanjem, se nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.
| Opozorilni znaki, na katere morate biti pozorni | |
|---|---|
| • Krvavitev iz reza | • Bolečine v prsih |
| • Vročina višja od 39 stopinj Celzija (101 stopinj Fahrenheita) | • Težave z dihanjem (dispneja) |
| • Huda bolečina, ki ne popusti kljub jemanju protibolečinskih zdravil | • Nova ali naraščajoča bolečina v roki ali zapestju |
| • Znaki okužbe: gnoju podobna tekočina, ki odteka iz reza, oteklina, razbarvanje, vonj ali nenavadno topel občutek. | |
Sporočilo za domov
- »Obrnjena zamenjava rame« je poseben kirurški poseg, ki se izvaja pri ljudeh, ki zaradi hude poškodbe rotatorne manšete ali drugih posebnih razlogov ne morejo opraviti redne operacije rame.
- Pri tej operaciji se krogla in vtičnica ramenskega sklepa premakneta v novo postavitev, kar omogoča gibanje roke z uporabo različnih mišic.
- To bo lajšalo vaše hude bolečine in vam pomagalo opravljati vsakodnevne dejavnosti brez bolečin.
- Popolno okrevanje traja več mesecev, zato je zelo pomembno upoštevati fizioterapijo in zdravniška navodila.
- Če se po operaciji pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi (zlasti znaki okužbe, hude bolečine), o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar