Nenaden, hud glavobol kot udar strele? Bi lahko šlo za RCVS (sindrom reverzibilne možganske vazokonstrikcije)?

Predstavljajte si, da bi opravljali svoje običajno delo in nenadoma, brez kakršnega koli opozorila, imeli najhujši glavobol, kar ste jih kdaj doživeli. Bila je najbolj neznosna bolečina v vašem življenju. Bolečina bi dosegla vrhunec v nekaj sekundah. V medicini ta nenaden, hud glavobol imenujemo "glavobol zaradi udarca groma". To ni kar kakšen glavobol. To je pogosto resno opozorilo, ki nam ga daje naše telo. RCVS je eno takšnih stanj, ki daje takšno opozorilo.

Preprosto povedano, kaj je RCVS?

Polno ime za RCVS je sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije . Ime se morda zdi nekoliko dolgo in zapleteno, vendar naj bo preprosto.

• Reverzibilno: pomeni "je mogoče obrniti". To pomeni, da stanje ni trajno in ga je mogoče pozdraviti z ustreznim zdravljenjem .
• Cerebralno: pomeni "nanaša se na možgane".
• Vazokonstrikcija: pomeni "zoženje ali zoženje krvnih žil".

Preprosto povedano, RCVS je stanje, pri katerem se krvne žile v možganih nenadoma zožijo, zožijo in blokirajo . Vendar pa je to mogoče z ustreznim zdravljenjem odpraviti.

Predstavljajte si vodovodno cev. Kaj se zgodi, če stisnemo en del cevi? Voda preneha teči, kajne? Enako se zgodi s krvnimi žilami v naših možganih. Ko se te krvne žile nenadoma zožijo (temu pravimo »vazospazem«), možgani ne dobijo potrebne količine krvi. Zato imamo hude glavobole, ki se počutijo kot udar strele. To stanje lahko včasih kaže tudi na simptome, kot so migrene, kapi ali krvavitve v možganih .

Kakšni so simptomi RCVS?

RCVS lahko povzroči različne simptome zaradi motenega pretoka krvi v možgane. Glavni simptom je hud glavobol, obstajajo pa tudi drugi simptomi.

V nekaterih primerih lahko RCVS povzroči krvavitev med možgani in lobanjo. To se imenuje »(subarahnoidna krvavitev - SAH)«. To je tudi zelo resno medicinsko nujno stanje. Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pri SAH pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Otrdelost vratu, bolečine v mišicah vratu in ramen.
• Spremembe v vedenju in razpoloženju (jeza brez razloga).
• Otrplost v delu telesa.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju RCVS?

Čeprav natančen vzrok RCVS še ni bil odkrit, je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k razvoju tega stanja.

Nosečnost in porod

Najpogostejši in najpogostejši dejavnik tveganja za RCVS je nosečnost. Tveganje je največje v prvih šestih tednih po porodu (po porodu). Zdravniki menijo, da lahko pri tem igrajo vlogo hormonske spremembe med nosečnostjo. RCVS se lahko pojavi tudi brez zapletov, kot je preeklampsija, ki je stanje visokega krvnega tlaka, ki se pojavi med nosečnostjo.

Uporaba določenih zdravil in drog

Nekatera zdravila in zdravila, ki vplivajo na naš krvni obtok, povečajo tveganje za RCVS.

Druga zdravstvena stanja

Določena zdravstvena stanja prav tako povečajo tveganje za razvoj RCVS.

• Migrena: Ljudje z migrenami imajo večjo verjetnost za razvoj RCVS.
• Zvišane ravni kalcija v krvi (hiperkalciemija): Ko se raven kalcija v krvi zviša, se lahko delovanje krvnih žil moti.
• Hormonske težave: Domneva se, da je pri tem vpleten hormon estrogen. Zato je ta bolezen pogostejša pri ženskah.
• Dedne bolezni: Bolezni, ki povzročajo tumorje, ki proizvajajo prekomerno količino adrenalina, kot je "feokromocitom".

Kakšni so možni zapleti RCVS?

V preteklosti so zdravniki menili, da je RCVS neškodljivo in neškodljivo stanje, vendar so nove raziskave pokazale, da to ni vedno tako.

Približno 30 % bolnikov z RCVS lahko ostane z manjšo trajno invalidnostjo (na primer mišično oslabelost, težave z ravnotežjem pri hoji). Približno 8 % se lahko razvijejo resnejše, dolgotrajne težave.

Poleg tega se lahko v nekaj dneh po pojavu prvih simptomov razvijejo resnejši zapleti.

• Ishemična možganska kap: možganska kap, ki jo povzroči blokada krvne žile, ki oskrbuje možgane s krvjo.
• Krvavitev v možganih: Stanje, podobno SAH.
• Epilepsija (`(napadi)`).

Kako se diagnosticira RCVS?

Ko greste na urgenco (ETU), zdravniki sledijo več korakom za diagnosticiranje tega stanja.

1. Fizični pregled in pregled živčnega sistema: Poleg vprašanj o simptomih bo preizkušeno tudi delovanje vašega živčnega sistema (npr. govor, vid, ravnotežje telesa).

2. Krvne preiskave: Krvne preiskave se izvajajo za odkrivanje težav s strjevanjem krvi, okužb in neravnovesja telesnih soli.

3. Slikovne preiskave: Te preiskave so najpomembnejše pri diagnosticiranju RCVS. Z njimi lahko "pogledamo" v možgane in prepoznamo problematična področja.

Katere vrste pregledov se izvajajo?

• CT (računalniška tomografija): S pregledom, imenovanim CT-angiogram, lahko vidimo stanje krvnih žil v možganih. CT je zelo pomemben za hitro diagnosticiranje kapi, saj pri zdravljenju kapi šteje vsaka sekunda.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Slikanje, imenovano magnetnoresonančna angiografija (MRA), lahko jasno pokaže zoženje krvnih žil (vazospazem) in posledične učinke na možgane.
• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok: Ta meri hitrost pretoka krvi skozi možgane in lahko da predstavo o tem, ali so krvne žile blokirane.

Pogosto je po izključitvi možganske kapi potreben MRI/MRA pregled za potrditev RCVS.

Kako se zdravi RCVS?

Kot že ime pove ("reverzibilno"), gre za ozdravljivo stanje . Zdravljenje ima dva glavna cilja.

1. Odprava vzroka: Če je vzrok stanja RCVS mogoče jasno ugotoviti (npr. določeno zdravilo), je prvi korak odpraviti ta vzrok.

2. Nadzor zožitve krvnih žil: Zdravila se dajejo za nadzor zožitve krvnih žil (`(vazospazem)`).

Najpogosteje uporabljena vrsta zdravil za to so zaviralci kalcijevih kanalčkov ("(zaviralci kalcijevih kanalčkov - CCB)").Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo vstop kalcija v gladke mišične celice v stenah krvnih žil. Mišice se nato sprostijo, krvne žile se ponovno razširijo in pretok krvi v možgane se obnovi.

V zelo redkih primerih, ko se bolezen ne odziva na zdravila, se lahko uporabi postopek, imenovan »endovaskularni«. V tem primeru se zelo tanka cev (»kateter«) napelje skozi krvno žilo v roki ali nogi do krvne žile v možganih, skozenj pa se napihne balon (»angioplastika«), da se razširi zamašena žila ali da se neposredno da zdravilo.

Kaj pričakovati, če se oblikuje RCVS?

Če imate RCVS, je prva stvar, ki jo lahko občutite, hud, nenaden glavobol. To je nujno medicinsko stanje in zahteva takojšnje zdravljenje. Ko se zdravljenje začne, si večina ljudi opomore v nekaj dneh ali tednih .

Večina ljudi (približno 80 %–85 %) si popolnoma opomore brez dolgoročnih težav . To je pri tej bolezni najboljše. Približno 10 % jih ima lahko manjše težave. Vendar pa obstaja majhno tveganje za resne zaplete, kot je možganska kap, o kateri smo govorili prej, zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje zelo pomembna.

Kaj moramo storiti, da preprečimo ponovitev RCVS?

Če ste imeli RCVS, vam bo zdravnik morda svetoval, da spremenite življenjski slog, da preprečite ponovitev.

• Prenehanje jemanja zdravil, ki so povzročila RCVS: Če je zdravilo povzročilo stanje, ga prenehajte jemati po navodilih zdravnika in se v prihodnje izogibajte jemanju tega zdravila.
• Redno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik: Zdravila, predpisana vzemite pravočasno, da preprečite ponovitev simptomov.
• Popolnoma se izogibajte nepotrebni uporabi drog: Izogibajte se stimulansom, zlasti tistim, ki vplivajo na krvni obtok, kot je marihuana.
• Nadzorujte kofein in energijske pijače: Pametno je, da zmanjšate količino, ki jo pijete, ali pa jih popolnoma prenehate piti.

Zdravnik vas bo prosil, da se vrnete v kliniko, da bo spremljal vaše stanje. Vsekakor se udeležite teh pregledov.