Ali je operacija potrebna za Crohnovo bolezen? Pogovorimo se o tem preprosto.

Če imate Crohnovo bolezen, verjetno veste, da lahko zdravila in prehrana v veliki meri pomagajo nadzorovati vaše simptome. V resnici pa bo približno 80 % ljudi s to boleznijo moralo v življenju na operacijo. Normalno je, da se ob tem počutite nekoliko prestrašeni, a z ustrezno izobrazbo lahko ta strah premagate. Poglejmo si, zakaj se to zgodi, kaj so te operacije in kakšne koristi vam lahko prinesejo.

Zakaj je pri Crohnovi bolezni potrebna operacija?

Zdravniki običajno najprej poskušajo bolezen nadzorovati z zdravili. Vendar pa se včasih, če se pojavijo zapleti ali če zdravila ne morejo nadzorovati bolezni, lahko priporoči operacija.

Preprosto povedano, obstaja več glavnih razlogov, zakaj bi vaš zdravnik lahko razmislil o operaciji.

Pogosti razlogi za operacijo

• Črevesne strikture: Crohnova bolezen povzroča pogoste rane v črevesju, ki se nato zacelijo in tvorijo brazgotinsko tkivo. Zaradi tega brazgotinjenja se določeni deli črevesja zožijo, kar oteži prehajanje hrane in blata. To je glavni razlog, zakaj se bolniki s Crohnovo boleznijo odločijo za operacijo.
• Fistule in abscesi: Fistula je preprosto nenormalen tunel, ki se tvori med dvema deloma telesa. Na primer, del črevesja se lahko poveže s površino kože. Absces je gnojna bula v trebuhu. Za zdravljenje je potreben kirurški poseg.
• Ponovitev: Če se simptomi po zdravljenju ponovijo, bo morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega dela črevesja, ki jih povzroča.

Relativno malo razlogov za zatekanje k operaciji

• Krvavitev v prebavilih (GI): Če imate neobvladljivo krvavitev.
• Perforacije črevesja: Luknja v črevesni steni, ki jo povzroči bolezen.
• Peritonitis: okužba membrane, ki obdaja trebušno votlino. To lahko povzroči perforacija črevesja.
• Kancerogene ali predrakave lezije: Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo večje tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Če imate to stanje.
• Strupeni megakolon: resno stanje, pri katerem vnetje debelega črevesa povzroči, da se njegova struktura zruši, zaradi česar se poveča in izgubi funkcijo.

Glavne vrste kirurških posegov za Crohnovo bolezen

Vaš zdravnik bo izbral najprimernejši kirurški poseg za vas glede na vaše simptome in stanje. Spodaj je navedenih nekaj najpogostejših vrst kirurških posegov.

Koliko časa traja ta operacija?

Čas, ki bo trajal, je odvisen od vrste operacije, resnosti vašega stanja in od tega, kateri del črevesja je prizadet. Natančne podrobnosti vam bo posredoval zdravnik glede na vašo situacijo.

Kakšne so prednosti operacije?

Z današnjo napredno tehnologijo se večina operacij Crohnove bolezni izvaja laparoskopsko, kar pomeni, da se opravijo le skozi nekaj majhnih rezov. To pomeni, da nimate velikega reza, je manj šivov in je po operaciji manj bolečin.

Poleg tega lahko operacija prinese tudi te koristi:

• Zmanjšane bolečine v želodcu.
• Zmanjšanje simptomov, kot so utrujenost, driska in bruhanje.
• Zmanjšana potreba po zdravilih.
• Povečan apetit.
• Revitalizacija telesa, povečanje moči.
• Biti sposoben iti ven in imeti družabno življenje brez strahu.
• Izboljšanje kakovosti življenja.

Vendar ne pozabite, operacija ni zagotovilo, da se simptomi ne bodo vrnili. Približno 20 % ljudi, ki so bili operirani, bo morda potrebovalo še eno operacijo v prvih petih letih.

Kakšna so tveganja teh operacij?

Kot vsaka operacija ima tudi operacija Crohnove bolezni nekaj tveganj. Nekateri možni zapleti vključujejo:

• Anastomotično puščanje: Puščanje, pri katerem sta dva dela črevesja ponovno povezana (anastomoza).
• Bakterijske okužbe: okužba kirurške rane ali trebušne votline.
• Črevesna obstrukcija: Ponovitev črevesne obstrukcije zaradi brazgotinjenja po operaciji.
• Prekomerna krvavitev.
• Težave, povezane s stomo: Stvari, kot je na primer, da se vrečka za stomo ne prilega pravilno koži.
• Pomanjkanje vitamina B12: Do tega stanja lahko pride, če je treba odstraniti del črevesja, ki absorbira vitamin B12.

Če se po operaciji pojavijo kakršni koli zapleti, bo zdravnik pripravil načrt zdravljenja. Ta lahko vključuje zdravila, druga zdravljenja ali celo še en kirurški poseg.

Koliko časa traja celjenje?

Po operaciji Crohnove bolezni lahko traja od štiri do dvanajst tednov , da se popolnoma okreva. Večina ljudi se lahko vrne na delo v približno šestih tednih.

Čas, ki ga potrebujete za okrevanje, je odvisen od več dejavnikov:

• Vrsta operacije, ki ste jo imeli.
• Koliko operacij ste že imeli?
• Kolikšen del črevesja je bil odstranjen.
• Sposobnost telesa, da celi rane.
• tvoja starost.
• Druge bolezni, ki jih imate.

Kako dolgo moram ostati v bolnišnici?

Večina ljudi mora po operaciji ostati v bolnišnici približno teden dni (nekateri gredo domov prej, nekateri ostanejo dlje).

Medtem ko ste v bolnišnici, bo zdravstvena ekipa naredila naslednje:

• Spremljanje celjenja vaših ran.
• Če ne morete jesti ali piti, dajte fiziološko raztopino (intervensko tekočino) skozi veno v roki.
• Začetek diete z bistro tekočino ob ustreznem času.
• Ko ste pripravljeni, preidite na mehko hrano.

Če ste imeli stomo, vas bodo v bolnišnici naučili, kako uporabljati in čistiti novo vrečko. Domov vas bodo poslali šele, ko boste prepričani, da to zmorete sami.

Ali lahko operacija popolnoma ozdravi Crohnovo bolezen?

Vendar pa lahko operacija in drugi načini zdravljenja nadzorujejo ali zmanjšajo vaše simptome. V mnogih primerih lahko znatno izboljšajo vašo kakovost življenja. Zdravnik bo z vami sodeloval pri pripravi načrta zdravljenja, ki je pravi za vas.

Če operacija ne pozdravi bolezni, zakaj potem sploh potrebujemo operacijo?

Morda se tudi to sprašujete. Tveganja, da se ne operirate, se razlikujejo glede na vaše stanje. Če pa se Crohnova bolezen ne zdravi, lahko povzroči:

• Vztrajne bolečine v trebuhu.
• Izguba apetita in nepojasnjena izguba teže.
• Anemija.
• Zelo slabe življenjske razmere.
• Simptomi se poslabšujejo.
• Pojav rakavih sprememb v črevesju.
• Povečano tveganje za neželene učinke zdravil.
• Nujna operacija.

Vendar pa obstaja dobra novica. Manj ljudi potrebuje operacijo kot pred dvema desetletjema. To je zaradi testov za zgodnje odkrivanje in novih, izboljšanih načinov zdravljenja. Trenutno le eden od petih ljudi potrebuje operacijo v prvih petih letih po diagnozi. Edina oseba, ki vam lahko pove, kaj je za vas pravo, je vaš zdravnik.

Kdaj se po operaciji pogovoriti z zdravnikom

Če po operaciji po vrnitvi domov opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

Misel na operacijo je lahko zastrašujoča, še posebej, če ste jo že imeli. V takih trenutkih je lahko v veliko pomoč pogovor z drugimi, ki so imeli podobne izkušnje. Če je mogoče, se pridružite podporni skupini za bolnike s Crohnovo boleznijo. V veliko olajšanje je lahko tudi vedeti, da niste sami.