Kaj morate vedeti o postopku TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), ki nadomešča zaklopko brez odpiranja srca

Ko slišite besedo "operacija srca", kaj vam pride na misel? Večinoma pomislimo na večji kirurški poseg, ki vključuje odpiranje prsnega koša, kajne? Toda z napredkom medicinske znanosti so zdaj na voljo veliko enostavnejši in manj tvegani načini zdravljenja nekaterih težav s srcem. Danes bomo govorili o enem takšnih novih, uspešnih načinov zdravljenja.

Kaj je TAVR? Razumimo preprosto.

Polni pomen TAVR je transkatetrska zamenjava aortne zaklopke . Včasih se imenuje tudi TAVI (transkatetrska implantacija aortne zaklopke). Obe imeni se nanašata na isto metodo zdravljenja.

Preprosto povedano, TAVR je metoda zamenjave aortne zaklopke srca skozi zelo majhen rez, brez odpiranja prsnega koša.

Predstavljajte si naše srce kot vodno črpalko v hiši. Ta črpalka pošilja kri po celem telesu skozi glavno cev. Ta glavna cev se imenuje aorta. Ko kri teče iz srca v to aorto, obstaja nekaj podobnega vratcem, ki nadzorujejo pretok krvi. Temu pravimo aortna zaklopka. Če se ta zaklopka ne odpre ali zapre pravilno, nastanejo resne težave v pretoku krvi po celem telesu. TAVR vključuje zamenjavo poškodovane in okvarjene zaklopke z novo.

Kdo potrebuje postopek TAVR?

To zdravljenje je najbolj potrebno za ljudi z aortno stenozo . To pomeni, da je aortna zaklopka, o kateri smo govorili prej, zožena. Kot zarjavela vrata se ta zaklopka ne odpre popolnoma.

Obstaja več glavnih razlogov, zakaj se ventil na ta način zoži:

• Staranje: Pri ljudeh, starejših od 70 let, se v zaklopki pogosto nabirajo kalcijeve usedline, zaradi česar se ta zgosti in postane trda.
• Druga zdravstvena stanja: Ta zaklopka se lahko hitro poškoduje tudi zaradi stanj, kot so revmatična bolezen srca ali nekatere prirojene srčne napake (npr. bikuspidalna aortna zaklopka).

Ko se zaklopka zoži, mora srce delati bolj kot prej, da prečrpa količino krvi, ki jo telo potrebuje. To je kot motor, ki mora črpati več vode skozi zamašeno cev. Sčasoma lahko ta dodatna obremenitev srca oslabi srčno mišico, kar sčasoma privede do srčnega popuščanja.

Kaj se zgodi pred TAVR-jem?

Preden se boste podvrgli TAVR, bo zdravnik opravil več testov za natančno oceno vašega stanja. Ti testi lahko dajo jasno sliko o tem, kako kri teče skozi vaše srce in ali obstajajo kakšne druge težave.

To so testi, ki se običajno izvajajo:

• Krvne preiskave
• Ehokardiogram - To je kot skeniranje srca.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT ali MRI preiskava
• Srčna kateterizacija - preverja blokade v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Ko bodo vsi ti testi opravljeni, se bo zdravnik z vami pogovoril in vam razložil vse o zdravljenju, kaj lahko pričakujete po njem in kako boste prejeli anestezijo. V tem času lahko postavite vsa vprašanja, ki jih imate.

4–6 ur pred zdravljenjem boste morali prenehati jesti in piti. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če morate prenehati jemati kakšna zdravila in kdaj.

Kako se izvaja zdravljenje s TAVR

To je zelo preprost postopek. Dobili boste anestezijo, tako da ne boste čutili bolečin. Dobili boste tudi zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Nato intervencijski kardiolog sledi tem korakom:

1. Izdelava majhnega reza: Naredi se zelo majhen rez, običajno v bližini večje krvne žile (femoralne arterije) v zgornjem delu stegna, blizu dimelj.

2. Vstavitev katetra: Skozi zarezo se vzdolž krvne žile vse do srca napelje zelo tanka, prožna cev, imenovana kateter.

3. Namestitev novega ventila: Novi ventil se vzame skozi ta kateter, namesti v vaš stari, poškodovani ventil in se razširi. Novi ventil se nato namesti natančno na to mesto. Stari ventil se z novim potisne na stran in ostane tam.

4. Testiranje: Preveri se, ali novi ventil deluje pravilno in ali pušča.

5. Odstranitev in šivanje: Če je vse v redu, se kateter previdno odstrani, majhen rez, ki je bil prvotno narejen, se zašije in se namesti obliž.

Običajno celoten postopek traja približno eno ali dve uri.

Kakšne so prednosti tega?

TAVR ima veliko prednosti pred tradicionalno operacijo na odprtem srcu.

Kljub tem prednostim je za nekatere bolnike morda primernejša operacija na odprtem srcu. Z zdravnikom se posvetujte, ali je za vas najboljša možnost zdravljenja TAVR ali odprta operacija.

Ali ni stranskih učinkov? Pogovorimo se tudi o tveganjih.

TAVR je zelo uspešno zdravljenje. Z napredkom tehnologije so zapleti zdaj redki. Vendar pa, tako kot pri vsakem medicinskem posegu, obstajajo nekatera manjša tveganja.

• Prizadet je električni sistem srca, kar zahteva namestitev srčnega spodbujevalnika .
• Krvavitev okoli nove zaklopke.
• Možganska kap.
• Krvavitev.
• Okužba.
• Poškodbe ledvic, srca ali krvnih žil.

Zdravnik vam bo ta tveganja podrobno razložil. Ker to počne zelo izkušena zdravniška ekipa, so tveganja zelo majhna.

Ali postopek TAVR ni primeren za vsakogar?

Čeprav je to zdravljenje zelo koristno, ni primerno za vsakogar. Zdravnik morda ne bo priporočil TAVR-a osebam z naslednjimi stanji:

• Če ste v enem mesecu imeli srčni napad.
• Če imate kompleksne prirojene srčne napake.
• Če obstajajo težave z drugimi srčnimi zaklopkami (npr. mitralna regurgitacija).
• Če ste pred kratkim imeli možgansko kap ali TIA (prehodni ishemični napad).
• Če imate resno bolezen ledvic.

Zdravnik bo določil najprimernejše zdravljenje za vas glede na vaše splošno zdravstveno stanje.

Koliko časa traja celjenje?

Večina ljudi lahko po zdravljenju s TAVR odide domov iz bolnišnice v enem ali dveh dneh. Čas, potreben za popolno okrevanje, se razlikuje od osebe do osebe.

• Večino svojih vsakodnevnih aktivnosti lahko običajno nadaljujete v nekaj dneh.
• Preden se lotite stvari, kot je dvigovanje uteži, morate počakati približno teden dni.
• V službo lahko greš čez približno dva tedna, voziti pa čez približno mesec dni.
• Popolno okrevanje lahko traja od 6 do 10 tednov.

Zdravnik vam bo svetoval, koliko počitka potrebujete, kaj storiti in česa ne. Upoštevanje tega nasveta je zelo pomembno za hitro okrevanje.

Poleg tega vas lahko napotijo ​​v program srčne rehabilitacije , ki je vrsta posebnih vaj za krepitev srca. To bo pospešilo proces okrevanja.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Po zdravljenju s TAVR boste morali hoditi na kontrolne preglede, približno enkrat mesečno in nato enkrat letno. Ti kontrolni pregledi so zelo pomembni za zagotovitev, da nova zaklopka deluje pravilno. Če pa opazite katerega od spodnjih simptomov, morate nemudoma poklicati zdravnika.

V nujnih primerih, kot so hude bolečine v prsih ali hude težave z dihanjem , se nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.