Imate takšno težavo z arterijo v vratu? (Disekcija vretenčne arterije) Poglejmo si to.

Ste že kdaj občutili tiščanje v vratu, glavobol ali pa ste nenadoma v enem očesu videli dve stvari? Čeprav se to morda zdi preprosta stvar, se za njo včasih skriva nekaj resnejšega. Ena takšnih stanj, o kateri bomo danes govorili, je »disekcija vretenčne arterije«.

Kaj je disekcija vertebralne arterije?

Preprosto povedano, to se zgodi, ko se glavna arterija v zadnjem delu vratu, vzdolž hrbtenice, ki prenaša kri v možgane – imenovana vertebralna arterija – raztrga od znotraj. Kot kos blaga, ki se raztrga, se lahko raztrga ena ali več plasti stene arterije. To je pravzaprav redek vzrok za možgansko kap pri mlajših ljudeh , mlajših od 45 let, in ne pri starejših.

Kaj je torej ta vertebralna arterija?

Predstavljajte si, da na zadnji strani vratu potekata dve krvni žili, ki tečeta po hrbtenici. Imenujemo ju vertebralni arteriji. Njihova glavna funkcija je dovajanje čiste, oksigenirane krvi v možgane in hrbtenjačo . To je kot vodovodna cev, vendar je bolj zapleteno.

Ta arterija ima tri glavne plasti:

• Intima : To je najnotranja plast, najbližja pretoku krvi.
• Medij : To je srednja plast. Pomaga pri pretoku krvi v eno smer.
• Adventitia : To je najbolj zunanja plast. Je tista, ki daje krvni žili obliko in trdnost.

Kako ta disekcija vpliva na vaše zdravje?

Sedaj si predstavljajte, kot sem rekel, ko se notranja plast arterije pretrga, začne kri puščati med dvema plastema, imenovanima intima in medijo. Nato se kri lahko tam nabere in nabrekne kot majhen balon. Ta nabrana kri se lahko tam zatakne in tvori krvni strdek . Ta krvni strdek lahko ovira pretok krvi znotraj arterije in jo celo popolnoma blokira. Arterija lahko tudi nabrekne (razširi se).

Najnevarnejša posledica tega je možganska kap :

• Ishemična možganska kap : Do tega pride, ko krvni strdek postane dovolj velik, da popolnoma ali delno blokira dotok krvi v možgane. Včasih se lahko del strdka odlomi in potuje po dotoku krvi v možgane ter se zatakne v majhni arteriji.
• Hemoragična možganska kap : Do tega pride, ko se raztrgajo vse tri plasti arterijske stene. Nato kri začne puščati iz arterije namesto v možgane. Če ta raztrganina gre globoko v možgane, lahko kri uhaja v prostor okoli možganov – temu pravimo subarahnoidna krvavitev – ali pa lahko krvavi v možgansko tkivo.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj disekcije vertebralne arterije?

Nekateri ljudje lahko to stanje razvijejo brez očitnega razloga. Če pa imate določene zdravstvene težave, je tveganje za njegov razvoj morda nekoliko večje. Preverite, ali vas prizadenejo tudi te stvari:

• Kajenje : To je nekaj, kar odpira vrata številnim boleznim.
• Določene genetske bolezni : na primer cistična medialna nekroza , Ehlers-Danlosov sindrom , Marfanov sindrom in osteogenesis imperfecta lahko oslabijo stene krvnih žil.
• Fibromuskularna displazija : To je stanje, pri katerem v arterijah rastejo nenormalne celice.
• Visok krvni tlak : Visok krvni tlak, zlasti v arterijah, ki povezujejo pljuča in srce (arterijska hipertenzija).
• Policistična bolezen ledvic : bolezen, pri kateri se v ledvicah tvorijo ciste.
• Vaskulitis : vnetje krvnih žil.

Ali obstajajo še drugi dejavniki tveganja?

Da, seveda. Do te disekcije lahko pride tudi zaradi določenih poškodb vratu. To se lahko zgodi še posebej , ko je vrat v hiperekstenzijskem položaju ali ko se vrat nenadoma in hitro premakne . Pomislite na stvari, kot so:

• Prometne nesreče.
• Nekateri tretmaji vratu, kot so kiropraktične prilagoditve in masaža globokih tkiv vratu, so lahko koristni. Vendar pa morda ne bodo delovali pri vseh in obstajajo tveganja.
• Odpreti sluz z glasnim stiskanjem čeljusti.
• Pri jogi vrat dolgo časa držimo navzgor in ga obračamo.
• To je kot barvanje stropa, neprekinjeno delo s sklonjenim vratom.
• Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je zdravljenje, ki se izvaja v primeru nenadnega srčnega zastoja.
• Glasno kihanje.
• Bruhanje.
• Stave na šport (rokobanje).
• Dvigovanje težkih uteži.
• Karkoli drugega, kar bi lahko povzročilo poškodbo vratu.

Ali lahko do možganske kapi pride tudi zaradi disekcije drugih arterij?

Da, ko se vam natrga arterija v vratu, temu običajno rečemo disekcija vratne arterije . To vključuje vretenčne arterije, o katerih smo pravkar govorili, pa tudi dve karotidni arteriji , ki potekata vzdolž sprednjega dela vratu. Če se katera koli od teh arterij izpahne, lahko prekine pretok krvi v možgane in povzroči možgansko kap .

Kakšno je dejansko tveganje za možgansko kap?

Iskreno povedano, to je zaradi disekcije vretenc ali karotidne arterije.Skupno tveganje za možgansko kap je nizko. Ishemične kapi predstavljajo približno 2 % vseh kapi. Večino ishemičnih kapi povzroči stanje, imenovano ateroskleroza . To je stanje, ko se stene arterij odebelijo in zožijo zaradi drugih dejavnikov tveganja, kot so kajenje, visok krvni tlak, visok holesterol in sladkorna bolezen.

Pomembno pa je naslednje: disekcija vretenčne arterije je glavni vzrok za možgansko kap pri mladih in ljudeh srednjih let. V tej starostni skupini lahko povzroči do 25 % oziroma eno od štirih možganskih kapi .

Kakšni so simptomi disekcije vertebralne arterije?

Sprva morda ne boste imeli nobenih simptomov. Če pa arterija poči ali krvni strdek blokira pretok krvi v možgane, se lahko pojavijo simptomi kapi .

Bodite pozorni na te značilnosti:

• Ataksija : izguba ravnotežja med hojo ali stanjem, nezmožnost pravilnega opravljanja nalog.
• Omotica.
• Izguba sluha.
• Dvojni vid.
• Bolečina v vratu (pogosto na eni strani).
• Hud glavobol.
• Nerazločen govor (dizartrija).
• Vrtoglavica - občutek vrtenja.

Kako ugotovite, ali imate disekcijo vertebralne arterije?

Najboljši test za natančno ugotavljanje vzroka je magnetnoresonančna angiografija (MRA) . Ta preiskava združuje slikanje z magnetno resonanco in tehniko, imenovano angiografija, za zelo jasne slike vretenčnih arterij. To zdravnikom omogoča, da hitro ugotovijo, kje je disekcija, kako huda je in kako dolgo je tam.

Vendar pa ta MRA preiskava ni na voljo povsod in ni enostavna za izvedbo. Zato zdravniki to stanje pogosto diagnosticirajo s CT-preiskavo (računalniška tomografija - CT) ali CT-angiografijo (CT-angiografija) . To so običajno med prvimi preiskavami, ki se opravijo ob prihodu osebe.

Včasih vam lahko zdravnik priporoči tudi konvencionalno angiografijo . To vključuje vstavitev tanke, dolge cevke (katetra) skozi zapestje ali dimlje, injiciranje posebnega barvila (kontrastnega barvila) in rentgensko slikanje, da se vidi, kako kri teče znotraj arterije, obseg disekcije in lokacija lezije.

Kako se to zdravi?

V večini primerov se te disekcijske bolezni sčasoma zacelijo same od sebe. Vendar pa boste za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov morda potrebovali zdravila za redčenje krvi.To so primarna zdravljenja. Na primer, lahko se dajo aspirin , druga zdravila (kot je Plavix®) , heparin v tekoči obliki ali tablete varfarina .

Če pa se je disekcija razširila globoko v možgane ali če ste imeli hemoragično možgansko kap , morda ni varno dajati teh zdravil za redčenje krvi. Zdravnik vam bo priporočil druga zdravljenja.

Kaj storiti, če običajno zdravljenje ni uspešno?

Če se to zgodi, boste morda morali na poseg. Te metode se uporabljajo tudi za ljudi, ki so imeli hemoragično možgansko kap .

Postopki za disekcijo vertebralne arterije so naslednji:

• Endovaskularna embolizacija : Kot smo že omenili, se tanke cevke (katetri) vstavijo skozi zapestje ali dimlje v predel disekcije in se vbrizga embolično sredstvo ali pa se vstavijo majhne kovinske tuljave. Nenormalni del arterije se zapre s tem materialom ali tuljavami. To prepreči pretok krvi skozenj.
• Angioplastika : To vključuje tudi uporabo tankih cevk (katetrov), ki gredo na mesto disekcije, in napihovanje posebnega balona za popravilo raztrganega dela arterije.
• Intrakranialno stentiranje : To vključuje tudi vstavitev tanke cevke (katetra) v območje disekcije in namestitev mrežaste kovinske naprave (imenovane stent) v arterijo. To okrepi steno arterije. To se ne naredi pri vseh, ampak le pri izbranih bolnikih. Pogosto zdravniki izvajajo angioplastiko in stentiranje hkrati.
• Kirurški poseg : Za tiste, ki se ne morejo podvreči zgoraj omenjenim endovaskularnim posegom, bo morda potreben kirurški poseg. Med operacijo zdravniki uporabijo majhne kovinske sponke za zapiranje nenormalnega dela arterije.

Kakšna je stopnja okrevanja pri ljudeh s to boleznijo?

Večina ljudi popolnoma okreva . Vendar pa obstaja še vedno tveganje, da se vam v prihodnosti pojavi podobna disekcija. Vendar se to tveganje sčasoma zmanjšuje.

Kakšno je živeti z disekcijo vertebralne arterije?

Zdravniki vas bodo redno spremljali, dokler ne boste prepričani, da se je to popolnoma zacelilo. Običajno boste imeli magnetnoresonančno angiografijo (MRA) vsake tri do šest mesecev.Naročili vam bodo nekaj preiskav. V tem času boste morali še naprej jemati zdravila za redčenje krvi. Ljudje, pri katerih obstaja veliko tveganje za disekcijo v prihodnosti, bodo morali več let obiskovati zdravnika, da bi dobili nasvet ("nadaljnja oskrba").

Česa ne smem storiti po disekciji vertebralne arterije?

Lahko telovadite, vendar se izogibajte stvarem, kot so:

• Vaje, ki se izvajajo tako, da telesno težo prenesete na roke, kot so sklece in zgibi.
• Dvigovanje uteži nad 25-30 funtov (približno 11-13,5 kg).
• Dvigovanje uteži nad glavo.
• Kontaktni športi.
• Vožnja po hitro premikajočih se atrakcijah, kot so vlakci smrti.
• Naj se vam kiropraktik dotakne glave/vratu.
• Močno masirajte vrat.
• Stvari, kot so skoki s padalom.
• Druge dejavnosti, ki nenadoma povečajo/zmanjšajo hitrost.
• Položaj "plank" (`Plank position`). (Poleg tega pa ni problema z jogo ali pilatesom, če le ne pritiskate na vrat).
• Izogibajte se vsaki dejavnosti, ki povzroči nenaden umik vratu nazaj (poškodba vratne hrbtenice), ali vsaki dejavnosti, ki povzroči nenehno iztegovanje vratu navzgor (hiperekstenzija).

Sporočilo za domov

Disekcija vretenčne arterije je raztrganina v steni krvne žile v zadnjem delu vratu. Redko povzroči možgansko kap . Če pa se to zgodi, vam lahko hitro zdravljenje (pogosto zdravila za redčenje krvi ali poseg) reši življenje. Zdravljenje in stalen zdravniški nadzor lahko ljudem s to boleznijo pomagata preprečiti zaplete. Če torej imate katerega od simptomov, omenjenih v tem članku, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. To je najpomembnejše.

Disekcija vretenčne arterije, možganska kap, paraliza, bolečine v vratu, glavobol, omotica, ruptura krvne žile