ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා එක්ක ලේ යනවා, නැත්නම් කකුල් ඉදිමෙනවා වගේ දේවල් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම මහන්සියි වගේද? මේවා සමහර වෙලාවට අපේ වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වකුගඩු වලට බලපාන, ටිකක් දුර්ලභ, හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි C3G (සී ත්රී ජී) හෙවත් `කොම්ප්ලිමන්ට් 3 ග්ලොමරුලෝපති` `(Complement 3 Glomerulopathy)`.
මොකක්ද මේ C3G (Complement 3 Glomerulopathy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, C3G කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එකට බලපාන රෝග කාණ්ඩයක්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් දෙක වගේ තමයි වකුගඩු කියන්නේ. ලේ ටික පෙරා, අනවශ්ය අපද්රව්යයි, වැඩිපුර වතුරයි අයින් කරලා මුත්රා හදන එක තමයි එයාලගේ ප්රධානම වැඩේ.
“කොම්ප්ලිමන්ට් 3” `(Complement 3)` කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන් එකක්. මේක අපේ ඇඟේ ලෙඩ වලට විරුද්ධව සටන් කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ගොඩක් වැදගත්. “ග්ලොමරුලෝපති” `(Glomerulopathy)` කියන්නේ, වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර ගොඩක්, හරියට නිකන් පොඩි දැලක් වගේ තියෙන `ග්ලොමරුලයි` `(Glomeruli)` වලට වෙන හානියකට. මේ `ග්ලොමරුලයි` තමයි ලේ පෙරන වැඩේ හරියටම කරන්නේ.
එතකොට C3G කියන්නේ, ඔය `කොම්ප්ලිමන්ට් 3` ප්රෝටීනය සම්බන්ධ වෙලා, `ග්ලොමරුලයි` වලට හානි වෙලා, වකුගඩු වල වැඩ කටයුතු අඩපණ කරන රෝගී තත්ත්වයක්. ඉස්සර, ඒ කියන්නේ 2013ට කලින්, වෛද්යවරු මේකට “මෙම්බ්රනොප්රොලිෆරේටිව් ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස් (MPGN) ටයිප් I, II හෝ III” `(Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) type I, II or III)` නැත්නම් “මෙසැන්ජියෝප්රොලිෆරේටිව් ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස්” `(Mesangioproliferative glomerulonephritis)` කියලත් කිව්වා. ඒත් දැන් මේ රෝග කාණ්ඩය හඳුන්වන්නේ C3G කියලා.
C3G වල වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ C3G එකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. වෛද්යවරු මේ වර්ග දෙක තීරණය කරන්නේ වකුගඩුවෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන (අපි ඒකට `කිඩ්නි බයොප්සි` `(Kidney biopsy)` කියනවා) අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඔය `ග්ලොමරුලයි` වලට වෙලා තියෙන හානියයි, තියෙන දැවිල්ලයි (inflammation) අනුව.
- `ඩෙන්ස් ඩිපොසිට් ඩිසීස්` `(Dense deposit disease – DDD)`: ඉස්සර මේකට `MPGN ටයිප් II` කියලත් කිව්වා. මේකෙදි වෙන්නේ, අර `ග්ලොමරුලයි` වල බිත්ති වගේ තියෙන `ග්ලොමරුලර් බේස්මන්ට් මෙම්බ්රේන්` `(Glomerular Basement Membrane – GBM)` එකේ, හරියට රිබන් පටි වගේ ඝන තැන්පතු (dense deposits) පේනවා. මේක වැඩිපුරම බලපාන්නේ පොඩි ළමයින්ටයි, අවුරුදු 20 ගණන්වල මුල ඉන්න තරුණ අයටයි.
- `සීත්රී ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස්` `(C3 glomerulonephritis – C3GN)`: ඉස්සර `MPGN ටයිප් I` හරි `III` හරි කියලත් කිව්වා. මේකෙදි අර DDD වල වගේ ඝන තැන්පතු පේන්නේ නෑ. මේක වැඩිපුරම බලපාන්නේ අවුරුදු 30ට වැඩි අයට.
C3G කියන්නේ කල් පවතින රෝගයක්ද?
ඔව්, C3G කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (chronic) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ එකපාරටම හැදිලා හොඳවෙන දෙයක් නෙවෙයි, කාලයත් එක්ක වකුගඩු වලට වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ C3G කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. වෛද්යවරුන්ගේ ගණන් බැලීම් අනුව, ලක්ෂයකට දෙතුන් දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයා මේ ගැන වැඩිය අහල නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දුර්ලභ වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
C3G රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ C3G රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේ වර්ග දෙකටම පොදු ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා, ඒවා හරියට අඳුරගන්න එක වැදගත්:
- මුත්රා එක්ක ලේ යන එක (`හිමැමුත්රාරියා` `(Hematuria)`): සමහරවිට මුත්රා රතු පාටටම පේන්න පුළුවන්, නැත්නම් අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම විතරක් පේන පොඩි ප්රමාණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා වල ප්රෝටීන් වැඩිපුර යන එක (`ප්රෝටීනූරියා` `(Proteinuria)`): මේ නිසා මුත්රා පෙන ගතියකින් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම (`ඔලිගූරියා` `(Oliguria)`).
- ලේ වල ප්රෝටීන් මට්ටම අඩු වෙන එක (`හයිපෝඇල්බියුමිනීමියා` `(Hypoalbuminemia)`).
- ඇඟ ඉදිමෙන එක (`එඩීමා` `(Edema)`): විශේෂයෙන්ම අත්, වළලුකර, කකුල් වගේ තැන්. හිතන්නකෝ, උදේට නැගිටිනකොට කකුල් ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (`හයිපර්ටෙන්ෂන්` `(Hypertension)`).
- නැවත නැවතත් එන ආසාදන (recurrent infections).
- හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක (`ෆැටීග්` `(Fatigue)`): නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක්.
- සමහරුන්ට `ගවුට්` `(Gout)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් එන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ දෙකම නිසා වකුගඩු අක්රිය වීම (`kidney failure`) දක්වා යන්න පුළුවන්. වකුගඩු අක්රිය වීමේදී මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:
- නිතරම මහන්සිය.
- ඔක්කාරය, වමනය.
- හිත එකඟ කරගන්න අමාරු වෙන එක, මංමුලා සහගත ගතිය.
- ඇඟ ඉදිමීම.
- සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර මුත්රා පිටවීම (මේක සමහරවිට වකුගඩු අක්රිය වීමේ මුල් අවස්ථාවේදී දකින්න පුළුවන්).
වකුගඩු වලට අමතරව, C3G නිසා වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- ඇස් පෙනීමේ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම ඇහැ ඇතුළේ `මැකියුලා` `(macula)` කියන තැන ප්රෝටීන් සහ කැල්සියම් තැන්පතු (`ඩ්රූසන්` `(drusen)`) එකතු වීම නිසා පෙනීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- `ලිපොඩිස්ට්රොෆි` `(Lipodystrophy)`: මේකෙදි ඇඟේ සමහර තැන්වල (විශේෂයෙන් මුහුණේ, අත් පා වල) මේදය අඩුවෙලා යනවා.
ඇයි මේ C3G හැදෙන්නේ?
හරි, දැන් බලමු ඇයි මේ C3G හැදෙන්නේ කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් මම සරලව කියන්නම්. මේක වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන `කොම්ප්ලිමන්ට් සිස්ටම්` `(complement system)` එක හරියට වැඩ නොකරනකොට. මේ `කොම්ප්ලිමන්ට් සිස්ටම්` එක කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන් එකතුවක්. මේක අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක්. පිටතින් එන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
C3G තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ `කොම්ප්ලිමන්ට් සිස්ටම්` එක ඕනවට වඩා වැඩියෙන්, නැත්නම් පාලනයකින් තොරව ක්රියාත්මක වෙන එක. එතකොට අර `කොම්ප්ලිමන්ට් 3 (C3)` ප්රෝටීන වලට හානි වෙනවා. මේ හානි වෙච්ච C3 ප්රෝටීන් කෑලි ගිහිල්ලා අර `ග්ලොමරුලයි` වල හිරවෙනවා. එතකොට `ග්ලොමරුලයි` වලට ලේ පෙරන්න, මුත්රා හදන්න අමාරු වෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ හානිය දිගටම වෙලා වකුගඩු අක්රිය වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට, මේ `කොම්ප්ලිමන්ට් සිස්ටම්` එක ඇයි මෙහෙම අවුල් වෙන්නේ කියලා හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී:
- අපේ ජාන වල වෙනස්කම් (`C3`, `CFH` වගේ `කොම්ප්ලිමන්ට් සිස්ටම්` එකට අදාළ ජාන වල `මියුටේෂන්ස්` `(mutations)`) නිසා C3G හැදෙන්න පුළුවන්.
- `මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති` `(Monoclonal gammopathy)` කියන ලේ වල රෝගයක් නිසාත් වක්රාකාරව වකුගඩු වලට හානි වෙලා, `කොම්ප්ලිමන්ට්` පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙලා C3G හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ `මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති` කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු වල තියෙන ප්ලාස්මා සෛල වලට බලපාන තත්ත්වයක්.
- වෛද්ය පර්යේෂකයන් සැක කරනවා `ඔටෝඇන්ටිබොඩීස්` `(autoantibodies)` කියන දේත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. `ඔටෝඇන්ටිබොඩීස්` කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැදෙන, වැරදීමකින් අපේම ඇඟේ නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන ප්රෝටීන වර්ගයක්. හැබැයි මේ `ඔටෝඇන්ටිබොඩීස්` නිසාම තමයි C3G හැදෙන්නේ කියලා ස්ථිරවම කියන්න තරම් තවම පර්යේෂණ මදි.
මේ C3G රෝගය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
මේ C3G රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ගැහැණු පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම එක වගේ බලපානවා. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නකොට වයස අවුරුදු 23ක් විතර වෙනවා. හැබැයි අර අපි කලින් කිව්ව `DDD` වර්ගය `C3GN` වර්ගයට වඩා අඩු වයසකදී මතුවෙන්න පුළුවන්.
C3G නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේකේ තියෙන ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි, C3G තියෙන අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් 50% කට විතර, ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ, රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු 10ක් ඇතුළත වකුගඩු අක්රිය වීම (`kidney failure`) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. මේක තමයි අපි හැමෝම වැඩියෙන්ම බය වෙන්න ඕන දේ.
C3G රෝගය කොහොමද හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්ය තත්ත්වයයි, ඒවා කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ලැබ් එකේදී බලනවා ඔයාගේ `කොම්ප්ලිමන්ට්` ප්රෝටීන සාමාන්ය විදිහට තියෙනවද, නැත්නම් ලේ වල අනවශ්ය අපද්රව්ය (උදා: ක්රියැටිනින්) වැඩිපුර තියෙනවද කියලා.
- `එස්ටිමේටඩ් ග්ලොමරුලර් ෆිල්ට්රේෂන් රේට් (eGFR)`: මේකෙදි කරන්නේ ලේ සාම්පලයක තියෙන `සීරම් ක්රියැටිනින්` `(serum creatinine)` හරි `සිස්ටැටින් සී` `(cystatin C)` හරි ප්රමාණය අනුව, ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා ගණනය කරන එක. මේකෙන් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (`Urinalysis`): විශේෂ කෝප්පයකට මුත්රා කරලා ඒ සාම්පලය දොස්තර මහත්තයට/නෝනට දෙන්න ඕනේ. ලැබ් එකේදී බලනවා මුත්රා වල අන්වීක්ෂයකින් විතරක් පේන ප්රෝටීන් හරි ලේ හරි තියෙනවද කියලා.
- වකුගඩු බයොප්සිය (`Kidney biopsy`): මේක තමයි C3G රෝගය ස්ථිරවම හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මේකෙදි වෛද්යවරයෙක් හීනි ඉඳිකටුවකින් හරි පොඩි කැපුමකින් හරි ඔයාගේ වකුගඩුවෙන් පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරනවා. මේ සාම්පලයේදී ඔයාගේ `ග්ලොමරුලයි` වල හානි වෙච්ච C3 ප්රෝටීන් කෑලි තියෙනවා නම්, ඒක C3G රෝගය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අර ඝන තැන්පතු තියෙනවද නැද්ද කියන එක අනුව ඔයාට තියෙන්නේ මොන C3G වර්ගයද (DDD ද C3GN ද) කියලත් මේ `බයොප්සි` එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
C3G සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
දුකට කරුණක් තමයි, දැනට C3G රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්යවරුයි, පර්යේෂකයොයි මේ රෝගය ගැන දිගටම අධ්යයනය කරනවා, අලුත් ප්රතිකාර හොයාගන්න පර්යේෂණ කරනවා. අනාගතයේදී හොඳ ප්රතිකාරයක් ඒවි කියලා අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
C3G වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
C3G වලටම විශේෂිත වෙච්ච, ඇමරිකාවේ `ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA)` අනුමත කරපු ප්රතිකාර දැනට නෑ. ඒත්, C3G රෝගය වර්ධනය වෙන වේගය අඩු කරන්නයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරන්නයි වෛද්යවරු විවිධ ප්රතිකාර සහ උපකාරක ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි මේ:
- ප්රෙෂර් අඩු කරන බෙහෙත් (`Blood pressure medications`): `ඇන්ජියෝටෙන්සින්-කන්වර්ටින් එන්සයිම් (ACE) ඉන්හිබිටර්ස්` සහ `ඇන්ජියෝටෙන්සින් II රිසෙප්ටර් බ්ලෝකර්ස් (ARBs)` වගේ බෙහෙත් වලින් `ග්ලොමරුලයි` ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා. එතකොට මුත්රා වලට ප්රෝටීන් යන එකත් අඩු වෙනවා, වකුගඩු වලට වෙන පීඩනයත් අඩු වෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (`Cholesterol-lowering drugs`): වෛද්යවරයා `ස්ටැටින්` `(statin)` වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරන්න.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (`Diet`): වකුගඩු රෝග සම්බන්ධව විශේෂඥ පෝෂණවේදියෙක් (`รีนัล ඩයටීෂියන්` – renal dietitian) ඔයාට ගැළපෙන, නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ලුණු (සෝඩියම්), සංතෘප්ත මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන එක වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්` (`Corticosteroids`): “ස්ටෙරොයිඩ්ස්” කියලත් කියන මේවා, ප්රති-ප්රදාහක (anti-inflammatory) ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ `ග්ලොමරුලයි` වලට පහර දෙන එක නවත්වන එක.
- `එකියුලිසුමැබ්` (`Eculizumab`): මේක දුර්ලභ ලේ රෝග වලට දෙන `මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩි` ඖෂධයක්. සමහර C3G රෝගීන්ගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් ප්රමාණය අඩු කරලා, `ග්ලොමරුලර් ෆිල්ට්රේෂන් රේට්` එක වැඩි දියුණු කරලා වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය හොඳ කරන්න මේකෙන් පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්.
- `ඩයලයිසිස්` (`Dialysis`): C3G තියෙන අයගෙන් 50% කට විතර වකුගඩු අක්රිය වෙනවා කිව්වනේ. `ඩයලයිසිස්` කියන්නේ වකුගඩු අක්රිය වුණාම, වකුගඩු වලින් කෙරෙන්න ඕන වැඩේ (ලේ පිරිසිදු කරලා, අපද්රව්යයි, වැඩිපුර දියරයි අයින් කරන එක) යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් කරන එක.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (`Kidney transplant`): වකුගඩු අක්රිය වීමට තියෙන තවත් ප්රතිකාරයක් තමයි මේ. ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අක්රිය වෙච්ච වකුගඩුව අයින් කරලා, දායකයෙකුගෙන් ලැබෙන නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කරනවා.
ඔයාට `DDD` හරි `C3GN` හරි තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම `මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති` තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි.
C3G රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
C3G රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු 10ක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් භාගයකට විතර වකුගඩු අක්රිය වෙනවා. වකුගඩු අක්රිය වීමට නම් දැනට සුවයක් නෑ. ඒත්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාට ජීවිතේ ලොකු වෙනස්කම් නැතුව, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන, දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිත කලබල කරගන්නේ නැතුව, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
C3G රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, C3G රෝගය වළක්වගන්න නම් දැනට ක්රමයක් නෑ. මොකද මේක බොහෝ වෙලාවට අපේ පාලනයෙන් තොර හේතු නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
ඔයාට C3G තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙයි. ඒකට බෙහෙත්, උපකාරක ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්, මේවා හරියට පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්:
- වෛද්යවරයා නියම කරන විදිහටම බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න එක. එක දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
- ආහාර රටාව වෙනස් කරගන්න එක. විශේෂයෙන්ම ලුණු, තෙල්, සීනි අඩු කරලා, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර කන එක.
- `නොන්-ස්ටෙරොයිඩල් ඇන්ටි-ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩ්රග්ස් (NSAIDs)` (උදා: ඉබියුප්රොෆෙන්, ඩයික්ලොෆිනැක් වගේ වේදනා නාශක) වෛද්ය උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින එක. මොකද ඒවායින් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, වකුගඩු අක්රිය වීම ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක. මෙවැනි දුර්ලභ රෝගයක් තියෙනකොට තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්, හිතට බයක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම C3G නිසා වකුගඩු අක්රිය වෙන්න පුළුවන් කියලා දැනගත්තම `විෂාදය (Depression)` එන්න තියෙන අවදානමත් වැඩියි. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් උපදේශනයට, ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න. C3G තියෙන අය වෙනුවෙන් තියෙන සහය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයා වගේම C3G තියෙන තවත් අයව මුණගැහුණම තනිකම අඩු කරගන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදද?
ඔයාට C3G රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම මුත්රා වල වෙනසක් (ලේ යනවා, පෙන ගතිය වැඩියි, අඩුවෙන් යනවා), ඇඟ ඉදිමීම, අධික මහන්සිය වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකේ ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට C3G තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව වකුගඩු සම්බන්ධ රෝග විනිශ්චය කරන සහ ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (`නෙෆ්රොලොජිස්ට්` `(Nephrologist)`) යොමු කරයි. එතුමා/එතුමිය තමයි ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම දෙන්නේ.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- මට C3G තියෙනවා කියලා කොහොමද හරියටම දන්නේ?
- මට C3G නැත්නම්, මට තියෙන්න පුළුවන් වෙන මොන රෝගයක්ද?
- මට තියෙන්නේ මොන C3G වර්ගයද (DDD ද C3GN ද)?
- ඔබ මට නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද? ඒවයින් අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මම මගේ කෑම බීම රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕනේ?
- මගේ වකුගඩු අක්රිය වෙයි කියලා ඔබ හිතනවද? එහෙම නොවෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට `නෙෆ්රොලොජිස්ට්` කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ…
C3G කියන්නේ වකුගඩු වල තියෙන පුංචි පෙරන ඒකක වලට බලපාන, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම දුර්ලභ රෝගයක්. ඔයාට C3G තියෙනවා නම්, මුත්රා වල වෙනස්කම්, ඇඟ ඉදිමීම, හන්දිපත් වේදනාව, ඇස් පෙනීමේ ගැටළු සහ මහන්සිය වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
මේ රෝග විනිශ්චය පිළිගන්නකොට, C3G ඔයාගේ ජීවිතේට කොහොම බලපානවද කියන එකට හැඩගැහෙනකොට ඔයාට විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ. C3G ගැනයි, ප්රතිකාර විකල්ප ගැනයි ඉගෙනගන්න ඔයාටම කාලය සහ ඉඩ දෙන්න. ඔයාගේ විකල්ප ගැන සහ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ කියන එක ගැන ඉගෙනගන්න එක, ඔයාගේ හැඟීම් නිරෝගී සහ ඵලදායී විදිහට පිළිගන්න උදව් වෙයි. තොරතුරු සහ මගපෙන්වීම දෙන්න වෛද්යවරු ඉන්නවා. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, උපදෙස් හරි සහයෝගය හරි ඕනේ නම්, එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ප්රතිකාර මගින් මේ රෝගය පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 C3G (Complement 3 Glomerulopathy) කියන්නේ මොන වගේ වකුගඩු රෝගයක්ද?
මේක අතිශය දුර්ලභ, අසාමාන්ය වකුගඩු ආසාදනයක්! අපේ ඇඟේ විෂබීජ මරන්න ‘Complement C3’ කියලා විශේෂ ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ලෙඩේදී අපේම ජාන අවුලක් නිසා (Autoimmune), අර C3 ප්රෝටීනය ඇඟටම පහර දීලා, වකුගඩුවේ අතිශය සියුම් පෙරහන් (Glomeruli) ඇතුළේ ඒ ප්රෝටීන තැන්පත්වෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මන්ය (Kidney failure) කරනවා.
💬 මේ භයානක රෝගය තියෙන කෙනෙක් පෙන්වන ලක්ෂණ මොනවද?
වකුගඩු පෙරණය (පිහිටීම) විනාශ වෙන නිසා තමන්ගේ මුත්රා වලින් එකපාරටම රතු පාටට (ලේ-Hematuria) සහ පෙණ දාන විදිහට (ප්රෝටීන්-Proteinuria) පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. වකුගඩුවෙන් ඇඟේ වතුර ටික අයින් කරන්නේ නැති නිසා කකුල් සහ ඇස් වටේ පුම්බනවා වගේ ඉදිමෙනවා (Edema). ඒ එක්කම අධික රුධිර පීඩනයකුත් (High pressure) එනවා.
💬 මේ ලෙඩේ හොඳ කරන්න නවීන වෛද්ය විද්යාවේ බෙහෙත් තියෙනවද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුවකරන්න ‘එක බෙහෙතක්’ නෑ. ප්රධානම දේ තමයි මේ ප්රෝටීන ප්රහාරය නවත්වන්න, ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants සහ Steroids) දෙන එක. ඒ වගේම ප්රෙෂර් එක අඩුකරන පෙති (ACE inhibitors) දෙනවා. ලෙඩේ දරුණුම වුණොත් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) සහ අලුත් වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම (Kidney transplant) කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
` C3G, වකුගඩු රෝග, කොම්ප්ලිමන්ට් 3, ග්ලොමරුලෝපති, වකුගඩු අක්රිය වීම, මුත්රා ප්රෝටීන්, ඩයලයිසිස්
