Le të mësojmë rreth kirurgjisë së valvulave të zemrës (Komisurotomia Kirurgjikale Mitrale) me fjalë të thjeshta.

Mendojeni zemrën tuaj si një pompë uji që punon pa ndërprerje. Brenda kësaj pompe, ka katër pjesë të vogla si dyer që ndihmojnë rrjedhjen e gjakut vetëm në një drejtim. Në terma mjekësorë, ne i quajmë këto valvula zemre. Nëse këto dyer nuk hapen dhe mbyllen siç duhet, është një problem i madh, apo jo? Në mënyrë të ngjashme, sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që kryhet kur valvula mitrale, një nga valvulat më të rëndësishme në zemrën tonë, nuk hapet siç duhet dhe ngushtohet.

Çfarë është komisurotomia?

Thënë thjesht, një komisurotomi është një procedurë kirurgjikale që lejon që gjaku të rrjedhë përmes një valvule në zemrën tuaj. Më së shpeshti kryhet në valvulën mitrale . Valvula mitrale ndodhet midis dhomës së sipërme të majtë (atriumit të majtë) dhe dhomës së poshtme të majtë (barkushes së majtë).

Imagjinoni sikur kjo derë nuk po hapet siç duhet dhe është bllokuar e ngushtuar. Ne e quajmë këtë gjendje stenozë të valvulës mitrale. Ajo që ndodh është se rruga për rrjedhjen e gjakut nga dhoma e sipërme në dhomën e poshtme bllokohet. Kjo bën që gjaku të kthehet mbrapsht dhe të ushtrojë shumë ngarkesë në zemër dhe mushkëri. Me kalimin e kohës, kjo mund të çojë edhe në gjendje serioze si pamjaftueshmëria e zemrës.

Kjo kirurgji komisurotomie përdoret si trajtim për fazat e hershme të stenozës së valvulës mitrale. Por për të qenë i sinqertë, bëhet shumë më rrallë këto ditë. Sepse zakonisht bëhet si një operacion me zemër të hapur . Ka disa rreziqe. Prandaj, sa herë që është e mundur, mjekët përpiqen të përdorin metoda më të thjeshta dhe më pak të rrezikshme. Një nga trajtimet kryesore që janë aktualisht në dispozicion është valvuloplastika me tullumbace . Në këtë rast, futet një tub i hollë dhe diçka si një tullumbace fryhet brenda valvulës së ngushtuar, duke e zgjeruar atë.

Megjithatë, për disa njerëz, metoda me tullumbace nuk mund të kryhet për shkak të pozicionit të zemrës ose arsyeve të tjera. Në raste të tilla, kirurgjia e komisurotomisë është opsioni më i mirë.

Kush ka nevojë vërtet për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Nëse keni stenozë mitrale dhe ndonjë nga simptomat e mëposhtme vlen, mjeku juaj mund të rekomandojë këtë ndërhyrje kirurgjikale:

• Nëse nuk jeni shëruar nga trajtime të tjera.
• Nëse nuk mund t'i nënshtroheni valvuloplastikës me balonë.

Për më tepër, nëse keni pasur operacione të tjera në zemër, kjo ndërhyrje kirurgjikale mund të kryhet në të njëjtën kohë.

Por një gjë është e rëndësishme të mbahet mend. Jo të gjithë ata me stenozë të valvulës mitrale mund t'i nënshtrohen këtij operacioni. Kjo varet nga shkaku i stenozës së valvulës suaj.

Ka dy arsye kryesore:

1. Dëmtimi i shkaktuar nga sëmundja reumatike e zemrës:Ethet reumatike, të cilat vijnë pas një infeksioni të fytit në fëmijëri, mund të dëmtojnë valvulat e zemrës vite më vonë.

2. Stenoza Degjenerative Mitrale: Me kalimin e kohës, valvula dobësohet gradualisht, ngushtohet dhe mbulohet me depozita kalciumi.

Kirurgjia e komisurotomisë është veçanërisht e dobishme për njerëzit me sëmundje reumatike të zemrës . Në këtë gjendje, dy cepat e valvulës ku takohen dy fletëzat, të quajtura komisurat , trashen dhe ndonjëherë ngjiten së bashku.

Në kirurgjinë e komisurotomisë, bëhen prerje të vogla në dy cepat e valvulës dhe ato lirohen. Pastaj valvula fillon të hapet siç duhet përsëri. Megjithatë, tek njerëzit që kanë valvula të konsumuara për shkak të moshës, komisurat zakonisht nuk dëmtohen. Në vend të kësaj, pjesët e tjera të valvulës duhet të riparohen. Prandaj, ky operacion nuk është i përshtatshëm për ta. Ata do të duhet t'i nënshtrohen një lloji tjetër riparimi të valvulës ose një zëvendësimi të plotë të valvulës (zëvendësimi i valvulës mitrale).

Çfarë ndodh para operacionit?

Përgatitjet fillojnë javë, ndonjëherë muaj, para ditës së operacionit. Ekipi juaj mjekësor (mjeku juaj i familjes, kardiologu dhe kirurgu kardiak) do të mblidhen së bashku për t'ju bërë një ekzaminim të plotë mjekësor.

Nëse keni ndonjë pyetje, frikë ose dyshim në lidhje me operacionin, bisedoni me mjekun tuaj për to. Mos mbani asgjë për vete. Është shumë e rëndësishme të dini gjithçka dhe të shkoni në operacion me një mendje të qetë.

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime se si të përgatiteni për operacionin, duke përfshirë kur të ndaloni së ngrëni dhe piri para operacionit, si dhe çdo ndryshim në ilaçet tuaja.

Si kryhet operacioni?

Në sallën e operacionit, ekipi mjekësor ndjek këto hapa:

1. Së pari, do t'ju jepet anestezi dhe do të flini derisa të përfundojë operacioni. Nuk do të ndjeni asnjë dhimbje.

2. Më pas, kirurgu bën një prerje në mes të kraharorit tuaj, poshtë kockës së kraharorit (sternumit). Kjo quhet sternotomi mediane .

3. Do të lidheni me një makinë bajpasi kardiopulmonar . Kjo makinë merr përsipër përkohësisht punën e zemrës dhe mushkërive tuaja gjatë operacionit. Kjo i lejon mjekut të kryejë operacionin ndërsa ju jeni ende, pa rrahur zemra juaj.

4. Hapet atriumi i majtë i zemrës dhe ekzaminohet valvula mitrale.

5. Pastaj, bëhen prerje shumë të imëta në dy cepat (komisurat) e valvulës që janë bllokuar dhe trashur, duke i ndarë ato nga njëra-tjetra dhe duke i liruar.

6. Pasi të keni mbaruar punën, do të shkëputeni nga makina zemër-mushkëri dhe zemra e mushkëritë tuaja do të fillojnë të punojnë përsëri.

7. Së fundmi, një ekokardiogramë transezofagealeNjë skanim i veçantë kryhet për të konfirmuar nëse valvula po funksionon siç duhet dhe nëse gjithçka po funksionon siç duhet.

Ndonjëherë, ndërhyrje të tjera kirurgjikale në zemër, siç është riparimi i valvulave të tjera të zemrës (valvula aortale ose valvula trikuspidale), mund të kryhen në të njëjtën kohë me këtë ndërhyrje kirurgjikale. Nëse kjo është e nevojshme, ekipi mjekësor do t'jua shpjegojë këtë paraprakisht.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Do të duhet të qëndroni në spital për rreth një javë pas operacionit. Për ditën e parë ose dy, do të mbaheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) dhe do të monitoroheni nga afër. Kjo ndihmon në zbulimin e çdo ndërlikimi që mund të lindë pas operacionit sa më shpejt të jetë e mundur.

Para se të shkoni në shtëpi nga spitali, mjeku juaj do t'ju japë informacion në lidhje me:

• Rehabilitimi Kardiak: Ky është shumë i dobishëm për njerëzit që po shërohen nga një operacion në zemër. Ju ndihmon të rifitoni forcën dhe të filloni të kryeni aktivitete normale.
• Si të kujdeseni për prerjen: Është shumë e rëndësishme ta mbani prerjen të pastër për të parandaluar infeksionin dhe për të shëruar shpejt plagën.
• Kufizime: Këshilla se sa kohë duhet të prisni përpara se të mund të rifilloni aktivitete të tilla si drejtimi i makinës ose kryerja e punëve të rënda.

Para se të shkoni në shtëpi, mos harroni të caktoni dikë që t'ju marrë.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e këtij operacioni?

Avantazhet

Ky operacion mund të lehtësojë simptoma të tilla si gulçimi dhe lodhja e shkaktuar nga ngushtimi i valvulës mitrale. Gjithashtu mund t'ju mbrojë nga ndërlikimet serioze që mund të ndodhin në të ardhmen. Ky është një trajtim shumë i mirë për njerëzit, gjendja e të cilëve nuk është aq e rëndë sa të zëvendësojë plotësisht valvulën dhe që nuk kanë pasur sukses me trajtime të tjera.

Rreziqet ose Komplikimet

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe. Komplikacioni më i zakonshëm është regurgitimi i valvulës mitrale .

Shumë nga këto rreziqe mund të zvogëlohen duke marrë trajtim në një spital të madh me ambiente dhe kirurgë me përvojë në kirurgjinë e zemrës.

Cila është perspektiva pas operacionit?

Komisurotomia e hapur ka një shkallë shumë të lartë suksesi. Ky operacion zakonisht korrigjon ngushtimin e valvulës dhe rikthen rrjedhjen e gjakut.

Mjeku juaj mund t'ju tregojë më së miri për shëndetin tuaj në të ardhmen. Çdokush shërohet ndryshe. Shumë faktorë ndikojnë në këtë, duke përfshirë moshën tuaj, shëndetin e përgjithshëm dhe shkallën e dëmtimit të valvulës suaj para operacionit.

Kur duhet të vizitoni mjekun?

Nëse zhvilloni ndonjë shenjë infeksioni gjatë rikuperimit në shtëpi pas operacionit, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

• Dhimbje në gjoks, ngushtësi ose siklet.
• Ethe.
• Skuqje ose lëng i ngjashëm me qelb që rrjedh nga vendi i prerjes.

Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme të rënda, telefononi menjëherë numrin tuaj lokal të urgjencës ose shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt:

• Simptomat e një ataku kardiak (dhimbje të forta në gjoks, vështirësi në frymëmarrje, të vjella, djersitje).
• Simptomat e paralizës (vështirësi në të folur, varje e njërës anë të fytyrës, humbje e ndjeshmërisë në një krah ose këmbë).