A ka fëmija juaj ndonjë problem midis gjoksit dhe barkut? Le të flasim për (Herninë Diafragmatike Kongjenitale - CDH) !

Nëse jeni nënë e ardhshme ose prisni që një anëtar i ri t'i bashkohet familjes suaj, kjo histori do të jetë shumë e rëndësishme për ju. Ndonjëherë të vegjlit tanë mund të vijnë në këtë botë me defekte të lindjes për të cilat nuk kemi dëgjuar kurrë. Kjo është një nga ato situata për të cilat do të flasim sot, paksa e komplikuar, por që ia vlen të jeni të vetëdijshëm.

Çfarë është CDH? Le ta kuptojmë thjesht.

Në rregull, tani le të shohim se çfarë është kjo (Hernie Diafragmatike Kongjenitale) ose (CDH) shkurt. Thënë thjesht, kjo është një gjendje që ndodh në lindje. Kjo ndodh ndërsa foshnja është ende në mitër. Ekziston një muskul që ndan kraharorin dhe barkun tonë, të cilin e quajmë Diafragmë . Është si një mur që ndan dy dhoma. Nëse kjo diafragmë nuk është mjaftueshëm e fortë, ose nëse ka një vrimë në të, organet në bark - domethënë, stomaku, zorrët, mëlçia, etj. - mund të hyjnë në zgavrën e kraharorit. Kjo është ajo që ne e quajmë (Hernie), ose një hernie.

Tani imagjinoni se çfarë do të ndodhte nëse diçka e tillë do të ndodhte ndërsa foshnja po rritej në mitër. Kur organet në bark zhvendosen në gjoks, nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme atje, apo jo? Problemi kryesor është se mushkëritë nuk kanë hapësirë ​​të mjaftueshme për t'u rritur siç duhet. Kur mushkëritë janë të vogla, domethënë, kur ndodh një gjendje e quajtur "(Hipoplazia Pulmonare)", foshnja ka vështirësi në frymëmarrje pas lindjes dhe gjaku nuk merr oksigjen të mjaftueshëm. Jo vetëm kaq, por edhe presioni i gjakut në mushkëri mund të rritet. Kjo gjithashtu ushtron shumë presion mbi zemrën. Prandaj, një foshnjë me "(CDH)" ka nevojë për trajtim të specializuar mjekësor menjëherë pas lindjes.

Cilat janë simptomat e një foshnje me CDH?

Nëse foshnja juaj ka vështirësi të mëdha në frymëmarrje menjëherë pas lindjes, kjo mund të jetë një shenjë kryesore e kësaj gjendjeje (CDH). Përveç kësaj, mund të shihni edhe gjëra të tilla si:

• Një rrahje zemre shumë e shpejtë (takikardi).
• Cianoza është njollosja kaltëroshe e lëkurës për shkak të mungesës së oksigjenit.
• Tinguj shumë të ulët frymëmarrjeje (sidomos në njërën anë).
• Të dëgjosh zhurmën e zorrëve kur e vë veshin në gjoks.
• Gjoksi fryhet jashtë dhe duket si një fuçi, ndërsa stomaku duket sikur po zhytet brenda.

Nëse foshnja juaj ka një ose më shumë nga këto simptoma, është mirë që menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Pse zhvillohet kjo CDH? Cilat janë shkaqet?

Në fakt, është e vështirë për mjekët të thonë saktësisht se cili është shkaku i saktë i kësaj gjendjeje "(CDH)". Megjithatë, hulumtimet kanë zbuluar se faktorët e mëposhtëm mund të jenë të përfshirë:

• Faktorët gjenetikë: Domethënë, gjëra të caktuara që kalohen brez pas brezi.
• Ekspozimi ndaj substancave të dëmshme gjatë shtatzënisë: Gjëra të tilla si kimikate të caktuara dhe cigare.
• Ushqyerja joadekuate për fetusin: Foshnja merr lëndët ushqyese nga ushqimi që ha nëna.

Këto janë arsyet aktuale, por po bëhen kërkime të mëtejshme mbi këtë.

Çfarë ndërlikimesh mund të shfaqen për shkak të CDH-së?

Siç e kemi diskutuar më parë, shumë foshnje me CDH kanë mushkëri të pazhvilluara (Hipoplazi Pulmonare). Kjo mund të shkaktojë një sërë problemesh:

• Nivele të ulëta të oksigjenit në gjak (Hipoksemia): Kjo ndikon në të gjitha organet e foshnjës, veçanërisht në tru dhe zemër. Nëse kjo gjendje është e rëndë ose e vazhdueshme, mund të shkaktojë dëme afatgjata.
• Presioni i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive (hipertensioni pulmonar): Kjo ushtron shumë ngarkesë në anën e djathtë të zemrës dhe madje mund të shkaktojë dështim të zemrës.
• Infeksione të mushkërive: Mushkëritë e zhvilluara në mënyrë jo të duhur mund të zhvillojnë lehtësisht infeksione të tilla si pneumonia. Edhe pasi një hernie të riparohet me ndërhyrje kirurgjikale, rreziku i këtyre infeksioneve mund të vazhdojë gjatë gjithë jetës.

Përveç kësaj, foshnjat me (CDH) ka të ngjarë të kenë probleme të tjera:

• Vështirësi në ushqyerje: Kjo mund të jetë për shkak të presionit mbi organet e barkut ose për shkak të ndërhyrjeve të shumta mjekësore gjatë lindjes. Disa foshnje mund të kenë nevojë të ushqehen me tub për një kohë të gjatë dhe gjithashtu mund të përjetojnë pengesa në rritje.
• Vonesa në Zhvillim: Disa foshnje mund të kenë nevojë për terapi fizike, të të folurit ose të punës për një periudhë kohore për shkak të mungesës së oksigjenit.
• Humbja e Dëgjimit Sensorineural: Disa foshnje me CDH humbasin gradualisht dëgjimin. Shkencëtarët nuk janë ende të sigurt nëse kjo shkaktohet nga vetë gjendja, trajtimi apo nga të dyja.

Imagjinoni sa barrë duhet të ndiejë një nënë ose baba kur dëgjon diçka të tillë. Por mos harroni, shkenca mjekësore është shumë e përparuar tani.

Si e diagnostikojnë mjekët CDH-në?

Shumicën e kohës, mjekët mund ta zbulojnë këtë gjendje gjatë një skanimi rutinë me ultratinguj prenatal gjatë shtatzënisë suaj. Pasi të zbulohet, ata do të kryejnë teste të mëtejshme. Për shembull, ata do të kryejnë një MRI fetale për të parë hernien më qartë. Ata gjithashtu do të kryejnë një ekokardiogramë fetale për të parë nëse zemra e fetusit është prekur.

Ndonjëherë, mjekët mund të mos e vënë re CDH-në deri pas lindjes së foshnjës. Pasi lind foshnja, ekipi mjekësor mund ta dyshojë atë nëse vërejnë gjëra të tilla si vështirësi në frymëmarrje, një septum të devijuar ose një gjoks të fryrë. Ata më pas do të bëjnë një radiografi të kraharorit dhe një ekokardiogramë . Ata gjithashtu mund të marrin një mostër gjaku për të kontrolluar nivelet e oksigjenit në gjakun e foshnjës dhe për të kontrolluar për anomali të tjera gjenetike .

Shumë rrallë, foshnjat me CDH mund të mos shfaqin ndonjë simptomë të rëndësishme në lindje. Nëse hernia është shumë e vogël, ajo mund të mos zbulohet gjatë fëmijërisë, apo edhe në moshë madhore.

Cilat janë trajtimet për CDH?

Trajtimi për këtë gjendje, "Hernia Diafragmatike Kongjenitale", fillon sapo diagnostikohet. Mund të ndiheni të frikësuar kur dëgjoni për këtë trajtim, por mos harroni se mjekët po bëjnë gjithçka për të mbrojtur fëmijën tuaj.

Trajtim para lindjes

Nëse diagnostikoheni me CDH gjatë shtatzënisë, mjeku juaj do t'ju monitorojë nga afër. Ata do të kontrollojnë për probleme me sistemet e tjera të organeve, pasi ndonjëherë mund të jetë pjesë e një gjendjeje më komplekse. Ata gjithashtu do të kontrollojnë nëse foshnja juaj do të lindë para kohe (lindje e parakohshme) dhe nëse po, ata do të vendosin nëse do të nxisin lindjen (nxitin e lindjes) për të ndihmuar shëndetin e foshnjës.

Në disa raste të veçanta, ekipi mjekësor mund ta trajtojë fetusin para se të lindë foshnja. "Bllokimi Trakeal Fetoskopik (FETO)" është një kirurgji e tillë fetale. Ndihmon në përmirësimin e madhësisë dhe funksionit të mushkërive të fetusit ndërsa foshnja rritet në mitër. Kjo bëhet duke përdorur një kamerë të vogël të quajtur "Fetoskopi", përmes prerjeve të vogla të bëra përmes lëkurës suaj në mitër.

Në këtë procedurë (FETO), mjeku fut një tullumbace të vogël në (Trakenë) e fetusit. Pastaj, (Lëngu Amniotik) që foshnja gëlltit mblidhet pas tullumbace dhe brenda mushkërive, duke shkaktuar fryrjen e mushkërive. Ky fryrje përmirëson rritjen dhe funksionin e mushkërive dhe ndihmon në korrigjimin e disa dëmtimeve të shkaktuara nga (CDH).

Trajtimi neonatal

Foshnjat e lindura me CDH zakonisht kanë nevojë për kujdes intensiv nga një ekip specialistësh menjëherë pas lindjes. Nëse mushkëritë e foshnjës nuk janë zhvilluar plotësisht (hipoplazi pulmonare), atyre së pari do t'u jepet mbështetje me oksigjen. Për disa foshnje, kjo mund të jetë një tub frymëmarrjeje i lidhur me një ventilator mekanik .

Disa foshnje mund të kenë nevojë për mbështetje edhe më intensive jetësore. Kjo quhet Oksigjenim me Membranë Ekstrakorporale (ECMO) . Kjo përfshin anashkalimin e mushkërive të papjekura të foshnjës dhe ndonjëherë të zemrës, dhe përdorimin e një makine për të shtuar oksigjen në gjak dhe për ta kthyer atë në trupin e foshnjës.

Më pas, foshnja do të ketë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Foshnja do të mbahet në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) derisa foshnja të jetë mjaftueshëm e qëndrueshme për ndërhyrje kirurgjikale. Kjo zakonisht do të thotë derisa presioni i lartë i gjakut në mushkëri (hipertensioni pulmonar) të jetë ulur dhe oksigjenimi membranor ekstrakorporal (ECMO) të mos jetë më i nevojshëm.

Për operacionin, një anesteziolog pediatrik do ta vërë foshnjën në gjumë nën anestezi . Më pas, një kirurg pediatrik do të kryejë operacionin.Kirurgjia përfshin zhvendosjen e organeve që janë zhvendosur nga kraharori përsëri në bark dhe riparimin e defektit në diafragmë. Në shumicën e rasteve, që përbën rreth gjysmën e të gjitha operacioneve, mjekët janë në gjendje të kryejnë një kirurgji minimalisht invazive (MIS) që përfshin bërjen e prerjeve të vogla prej rreth 3 milimetrash në vend të një prerjeje të madhe .

Si është koha e rikuperimit?

Ndërsa foshnja juaj rikuperohet nga operacioni, gradualisht do të shkëputeni nga oksigjeni. Do të vazhdoni të ushqeheni përmes një tubi derisa të hiqet tubi i frymëmarrjes. Pas kësaj, terapistët e të folurit dhe specialistët e laktacionit do t'ju ndihmojnë ju dhe foshnjën tuaj të filloni të ushqeheni nga goja. Disa foshnje zgjasin më shumë kohë për t'u shkëputur nga oksigjeni dhe ushqyerja me tub sesa të tjerat. Ekipi juaj mjekësor do t'ju mbështesë për aq kohë sa të jetë e nevojshme.

Cila është e ardhmja e foshnjave me CDH?

Lajmi i mirë është se shkalla e mbijetesës për foshnjat e lindura me CDH është përmirësuar ndjeshëm. Midis 7 dhe 9 nga 10 foshnje mbijetojnë. Edhe pse këto foshnje lindin me gjendje shumë serioze, nëse ia dalin mbanë ditët e para, shanset e tyre për mbijetesë janë shumë më të mira. Disa fëmijë mund të kenë ndërlikime afatgjata, por ata gjithashtu mund të jetojnë jetë të gjata dhe të plota. Me përparimet në shkencën mjekësore, shkallët e mbijetesës afatshkurtër dhe rezultatet shëndetësore afatgjata po përmirësohen dita-ditës.

Prognoza afatgjatë varet nga disa faktorë:

• A lindi foshnja para kohe?
• Sa e keqe ishte gjendja e foshnjës në lindje.
• Madhësia e hernies.
• Cili organ ka hyrë në gjoks?
• A ka probleme të tjera shëndetësore?

Foshnjat që kanë nevojë për ndihmë në frymëmarrje ose ushqyerje për një kohë të gjatë janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar komplikacione të vazhdueshme, të tilla si sëmundje kronike të mushkërive, dështim të rritjes, humbje të dëgjimit dhe vonesa në zhvillim. Mjeku i fëmijës suaj do t'i monitorojë ata nga afër gjatë gjithë viteve të tyre të para.

Të zbulosh se foshnja juaj ka një hernie diafragmatike kongjenitale mund të jetë shumë e frikshme dhe e vështirë. Fëmija juaj do të çohet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) menjëherë pas lindjes dhe madje mund të duhet të qëndrojë në spital për një kohë të gjatë. Por me përparimet në shkencën mjekësore, perspektiva për gjendjen është më e mirë se kurrë. Edhe pse kjo është një kohë e vështirë, ekziston një ekip mjekësh dhe infermierësh këtu për t'ju ndihmuar ju dhe të porsalindurin tuaj. Ata do t'ju mbështesin që nga momenti i diagnozës, gjatë gjithë jetës së hershme të foshnjës suaj.

Gjëra që duhet të mbajmë mend

Edhe pse kjo gjendje e quajtur (Hernia Diafragmatike Kongjenitale - CDH) është paksa serioze, nëse jeni të vetëdijshëm për të paraprakisht, mund ta përballoni pa u shqetësuar.

• CDH është një gjendje që ndodh në lindje dhe bën që organet në bark të lëvizin në gjoks për shkak të një defekti në diafragmë.
• Kjo ndikon kryesisht në zhvillimin e mushkërive.
• Kjo mund të zbulohet përmes skanimeve gjatë shtatzënisë.
• Ato kërkojnë trajtim të specializuar dhe ndërhyrje kirurgjikale menjëherë pas lindjes.
• Me përparimet në shkencën mjekësore, shumica e këtyre foshnjave mund të jetojnë jetë të mira.

Nëse keni ndonjë pyetje ose shqetësim tjetër në lidhje me këtë, sigurohuni që të flisni me mjekun ose infermieren tuaj. Ata mund t'ju japin më shumë informacion dhe t'ju ndihmojnë të largoni stresin nga mendja. Mos harroni, nuk jeni vetëm.