A po ju përkulen gishtat nga brenda? A është kjo kontrakturë e Dupuytren-it?

A keni vënë re ndonjëherë se keni një gungë të vogël nën lëkurën e dorës? Apo ndjeni sikur njëri nga gishtat tuaj, veçanërisht gishti i unazës ose gishti i vogël, po përkulet gradualisht drejt pëllëmbës? A keni provuar ndonjëherë ta vendosni dorën në një tavolinë dhe nuk keni mundur ta ulni plotësisht, por njëri gisht po dilte lart? Nëse kjo ju ka ndodhur, atëherë është shumë e rëndësishme që të jeni të vetëdijshëm për gjendjen për të cilën po flasim sot, përkatësisht Kontrakturën e Dupuytren. Mos u shqetësoni, nuk është kancer. Le të hedhim një vështrim se çfarë është, pse ndodh dhe çfarë mund të bëhet në lidhje me të.

Thënë thjesht, çfarë është kontraktura e Dupuytren?

Imagjinoni, nën lëkurën e pëllëmbës sonë, ekziston një rrjet membranash, si një brez gome, që i jep forcë dorës dhe gishtërinjve tanë. Në mjekësi, ne e quajmë këtë fashë . Në një gjendje të quajtur kontrakturë e Dupuytren-it, indi në këtë fashë gradualisht trashet, shtrëngohet dhe fillon të tkurret. Fillon me nyje të vogla (mjekët i quajnë këto nyje ) që formohen nën lëkurën e pëllëmbës. Me kalimin e kohës, këto nyje bashkohen dhe bëhen breza të trashë, si kordone. Ndërsa këto breza si kordone tkurren më tej, gishtat që janë të lidhur me to fillojnë të tërheqin nga brenda. Përfundimisht, gishti përkulet nga brenda aq shumë sa është e pamundur ta drejtosh. Ky përkulje e gishtërinjve është ajo që ne e quajmë kontrakturë .

Kush preket më shumë nga kjo situatë?

Kushdo mund të zhvillojë kontrakturën e Dupuytren, por disa njerëz kanë më shumë gjasa ta zhvillojnë atë.

• Për burrat: Kjo gjendje është më e zakonshme tek burrat sesa tek gratë.
• Për ata me prejardhje evropiane: Kjo është më e zakonshme tek njerëzit me prejardhje evropiane krahasuar me etnitë e tjera.
• Historia familjare : Nëse dikush në familjen tuaj e ka pasur këtë gjendje më parë, edhe ju mund të keni një predispozitë gjenetike për ta zhvilluar atë.

Marrëdhënia me gjendje të tjera mjekësore

Njerëzit me probleme të caktuara mjekësore mund të jenë pak më të rrezikuar për të zhvilluar kontrakturën e Dupuytrenit.

• Diabeti
• Epilepsi dhe çrregullime konvulsive
• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit
• HIV dhe AIDS
• Sëmundje vaskulare

Si ndikon kjo në trupin tim?

Shumicën e kohës, kjo gjendje zhvillohet shumë ngadalë. Mund të duhen muaj ose vite që simptomat të përkeqësohen. Në fillim mund të mos vini re ndonjë problem. Disa njerëz zhvillojnë një gungë të vogël në dorë që nuk rritet përtej asaj pike. Megjithatë, në fazat e mëvonshme të sëmundjes, njerëzit mund të bëhen të paaftë të drejtojnë gishtat, duke e bërë të vështirë kryerjen e detyrave të përditshme. Për shembull, edhe detyra të thjeshta si shtrëngimi i duarve, futja e dorës në xhep, veshja e çorapeve ose larja e fytyrës mund të jenë sfiduese. Edhe pse mund të prekë çdo gisht, rendi më i zakonshëm është: 1. Gishti unazor 2. Gishti i vogël 3. Gishti i mesëm 4. Gishti tregues 5. Gishti i madh i gishtit

Cilat janë simptomat? Si ta dallojmë këtë?

Kontraktura e Dupuytren zakonisht zhvillohet në disa faza. Jo të gjithë i përjetojnë të gjitha këto faza. Disa njerëz mund të ndalen në fazën e parë.

Simptoma të tjera shtesë

Përveç këtyre simptomave kryesore, disa njerëz (jo të gjithë) mund të përjetojnë edhe sa vijon:

• Ënjtje ose inflamacion në dorë
• Butësi kur preket
• Dhimbje djegëse
• Një kruarje

Këto simptoma janë shumë të rralla. Nëse keni kontrakturë të Dupuytren dhe përjetoni këto simptoma, është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj.

Një test i thjeshtë që mund ta bëni vetë: "Testi i tavolinës"

Ekziston një mënyrë e thjeshtë për të kuptuar nëse simptomat tuaja po përkeqësohen. Vendosni pëllëmbën e dorës mbi një tavolinë të sheshtë me pëllëmbën përballë dyshemesë. Tani kontrolloni nëse pëllëmba e dorës dhe të gjithë gishtat tuaj e prekin plotësisht sipërfaqen e tavolinës. Nëse ndonjë nga gishtat tuaj është ngritur dhe nuk mund të vendoset në sipërfaqen e tavolinës, kjo do të thotë që gjendja juaj mund të ketë arritur në fazën e kontrakturës. Nëse po, është një kohë e mirë për të vizituar një mjek dhe për të diskutuar trajtimin.

Cila është arsyeja për këtë?

Ekspertët nuk kanë gjetur ende një shkak specifik për këtë. Por është vërtetuar se ky është një çrregullim gjenetik . Kjo do të thotë se mund të kalohet nga brezi në brez. Pra, nuk është faji juaj. Nëse dikush në familjen tuaj e ka, ka më shumë të ngjarë ta prekni edhe ju.

Si e diagnostikon një mjek këtë?

Një mjek zakonisht mund ta diagnostikojë këtë gjendje vetëm duke ekzaminuar dorën tuaj.

• Ai shikon dorën tënde, e prek dhe e shqyrton.
• Prekni për nyje dhe korda nën lëkurë.
• Ato matin se sa larg mund të përkulen dhe drejtohen gishtat tuaj.

Kjo zakonisht nuk kërkon teste të veçanta ose rreze X. Megjithatë, nëse ka ndonjë dyshim në lidhje me shkakun e dhimbjes së krahut tuaj, mund të urdhërohet një radiografi ose një test gjaku për të përjashtuar sëmundje të tjera.

Cilat janë trajtimet?

Ekzistojnë disa trajtime në dispozicion, varësisht nga ashpërsia e simptomave tuaja. Meqenëse përparon shumë ngadalë, mund të duhen vite për të përparuar nga një trajtim në tjetrin. Mund të jeni në gjendje të përmirësoheni me trajtime të thjeshta në fazat e hershme dhe të mos keni nevojë për ndonjë trajtim të mëtejshëm.

1. Trajtim i thjeshtë dhe bazik (Trajtim konservativ)

Këto janë gjërat e para që duhen provuar.

• Terapi fizike : Ushtrime të veçanta për të shtrirë gishtat.
• Mbështetëse ose montim me splint:Një pajisje që vishet për të mbajtur gishtat të shtrirë.
• Terapia me ultratinguj ose me nxehtësi: Valët e zërit pa dhimbje ose nxehtësia përdoren për të rritur fleksibilitetin e indit të trashur (fascia).
• Injeksione kortikosteroide: Një injeksion i dhënë për të tkurrur nyjet dhe bandat.

2. Terapia me rrezatim

Në disa raste, një specialist i rrezatimit mund të referohet për të ndaluar ose ngadalësuar përparimin e simptomave. Kjo përfshin përdorimin e dozave shumë të ulëta të rrezatimit, siç janë rrezet X, për të zbutur nyjet.

3. Aponeurotomia me gjilpërë

Nëse trajtimet e thjeshta nuk funksionojnë, kjo është gjëja tjetër që duhet marrë në konsideratë. Kjo është diçka që mund të bëhet në zyrën e mjekut. Këtu, dora mpihet dhe një gjilpërë e veçantë përdoret për të shpuar litarët e ngushtë, duke i liruar ato. Pastaj gishti mund të drejtohet përsëri.

4. Injeksione të kolagenazës

Kolagjenaza është një enzimë që ndihmon në zbërthimin e indit të trashur. Mjeku injekton një injeksion që përmban këtë enzimë direkt në nyje ose fije. Pastaj, një ditë, dora mpihet dhe gishti drejtohet.

5. Kirurgji (kirurgji e kontrakturës së Dupuytren)

Nëse përkulja e gishtit është aq e fortë sa të ndërhyjë në aktivitetet tuaja të përditshme, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë zgjidhja e fundit. Kjo është gjithashtu zakonisht një procedurë ambulatore. Kjo procedurë quhet fasciektomi. Në këtë procedurë, kirurgu mpirje të dorës dhe heq një pjesë ose të gjithë indin e trashur dhe të tkurrur të fashës. Pas ndërhyrjes kirurgjikale, fizioterapia është shpesh e nevojshme për të ndihmuar në rifitimin e forcës dhe lëvizjes në dorën tuaj.

Pyetje të shpeshta dhe gjëra që duhet të dini

A ka ndonjë kurë të përhershme për këtë?

Jo, nuk ka kurë për kontrakturën e Dupuytren-it. Megjithatë, është një gjendje shumë e menaxhueshme . Me trajtim, mund të heqësh qafe simptomat dhe të jetosh një jetë normale. Megjithatë, për shkak se është gjenetike, ekziston një shans i vogël që të rishfaqet pas trajtimit, ndoshta vite më vonë. Nëse kjo ndodh, mund ta përsërisni të njëjtin trajtim si më parë.

Sa shpejt do të ndihem më mirë pas trajtimit?

• Trajtime të thjeshta: Gjëra të tilla si ushtrimet dhe vendosja e shinatave mund të duhen disa muaj për të parë rezultate.
• Aponeurotomia me gjilpërë: Gishti mund të drejtohet pothuajse menjëherë pas trajtimit.
• Kirurgjia:Edhe nëse operacioni eliminon simptomat, mund të duhen deri në dy muaj për t'u ndjerë i shëruar plotësisht. Duhet të prisni derisa dora juaj të shërohet. Pas kësaj, do t'ju duhet të bëni fizioterapi për disa muaj.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Nëse vini re një gungë në pëllëmbën e dorës, ose nëse ndjeni sikur gishti po ju përkulet, është mirë të vizitoni një mjek. Sidomos nëse nuk mund ta vendosni pëllëmbën plotësisht të sheshtë mbi tavolinë pasi të keni bërë "testin e tavolinës" për të cilin folëm më parë, është koha për të filluar trajtimin.

A ka raste kur duhet të shkoj në ETU?

Shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës (ETU) nëse ndodh sa vijon, si p.sh. pas operacionit.

• Dhimbje shumë e fortë
• Ënjtje e tepërt e dorës
• Ngjyrosja e duarve
• Pamundësia për të shtrënguar duart normalisht
• Nëse ka gjakderdhje nga vendi i operacionit

A janë kontraktura e Dupuytren dhe gishti i shkrepësit e njëjta gjë?

Jo. Edhe pse të dyja këto mund të shkaktojnë përkuljen e gishtit, ato janë dy gjendje krejtësisht të ndryshme.

• Kontraksioni i Dupuytren-it: Ndodh për shkak të trashjes së fashës nën lëkurën e pëllëmbës.
• Gishti i shkrepjes: Kjo shkaktohet nga ënjtja e një 'rrotulle' (rrotulla A1) që ndihmon në lëvizjen e tendinit në gisht. Kjo bën që gishti të ndihet sikur është i bllokuar kur e përkulni ose e shtrini atë.

Pavarësisht se çfarë problemi keni me dorën tuaj, është mirë të vizitoni një mjek për këshilla sapo të vini re ndonjë simptomë të re, veçanërisht nëse ka dhimbje ose vështirësi në lëvizje. Kontraksioni i dupuytrenit në sinhale, përkulja e gishtërinjve, nyjet në pëllëmbë, pamundësia për të zgjatur gishtat, sëmundja e dupuytrenit në sinhale, sëmundjet e duarve, dhimbje dore