A i përkulni gishtat nga brenda? A është kontraktura e Dupuytren-it?

A ndjeni ndonjëherë sikur një ose dy gishta në dorën tuaj janë të përkulur nga brenda dhe është pak e vështirë t'i drejtoni? Apo ndjeni sikur keni gunga të vogla në dorë, aty ku fillojnë gishtat? Mos u shqetësoni, kjo nuk është diçka e rrezikshme si kanceri që shumë njerëz e kanë. Por është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë. Sot do të flasim për një gjendje të quajtur Kontraktura e Dupuytren, e cila mund të shkaktojë simptoma të tilla.

Pra, çfarë është kontraktura e Dupuytren-it?

Thënë thjesht, kontraktura e Dupuytren është një gjendje në të cilën një shtresë indi nën lëkurën e duarve tona bëhet e trashë dhe e ngushtë. Ne e quajmë këtë shtresë indi fascia . Është si një brez gome që na ndihmon të lëvizim gishtat. Pra, nyje të vogla fillojnë të formohen në këtë fascia. Me kalimin e kohës, këto nyje bëhen më të trasha dhe formojnë kordone që shtrihen nga brenda dorës. Atëherë gishtat fillojnë të përkulen nga brenda, ndonjëherë deri në atë pikë sa nuk mund të drejtohen.

Gjëja më e rëndësishme është që këto gunga të mos jenë kancerogjene (beninje) . Kjo do të thotë se ato nuk shkaktohen nga kanceri dhe as nuk shkaktojnë kancer. Prandaj mos u shqetësoni për këtë.

Në shumë raste, kjo mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale, por në disa raste, mund të kontrollohet me trajtime më të thjeshta.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë këtë gjendje?

Kontraktura e Dupuytren mund të zhvillohet tek kushdo. Megjithatë, disa njerëz kanë më shumë gjasa ta zhvillojnë atë. Këto janë:

• Meshkujt: Kjo gjendje është më e zakonshme tek burrat sesa tek gratë.
• Njerëz me prejardhje evropiane: Është vënë re se është më e zakonshme tek njerëzit nga vendet e Evropës Veriore.
• Njerëzit me histori familjare të kësaj gjendjeje: Meqenëse kjo është një gjendje gjenetike , nëse dikush në familjen tuaj e ka atë, ekziston mundësia që edhe ju ta zhvilloni atë.

A ndikojnë edhe sëmundje të tjera në këtë?

Po, njerëzit me probleme të caktuara mjekësore kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kontrakturën e Dupuytren-it. Për shembull:

• Diabeti (Diabeti Mellitus)
• Epilepsi dhe çrregullime të tjera të konvulsioneve
• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit
• HIV dhe AIDS
• Sëmundje vaskulare

Kjo nuk do të thotë që të gjithë ata që vuajnë nga këto sëmundje do ta zhvillojnë atë, por ekziston një rrezik pak më i lartë se të tjerët.

Sa e zakonshme është kjo situatë?

Kontraksioni i Dupuytren-it në fakt nuk është një gjendje shumë e zakonshme . Prek rreth 5% të popullsisë. Siç u përmend më parë, është më e zakonshme tek njerëzit me prejardhje evropiane.

Si ndikon kontraktura e Dupuytren në trup?

Mund të mos e kuptoni fare se si kjo gjendje po ndikon në trupin tuaj. Nëse simptomat janë shumë të lehta, mund të mos e kuptoni fare që e keni. Edhe nëse keni simptoma, ato mund të duhen muaj, madje edhe vite, që të përparojnë. Në raste të rënda, gishtat e prekur mund të bëhen të paaftë për t'u drejtuar.

Kontraksioni i Dupuytren mund të prekë cilindo nga gishtat tuaj, madje edhe gishtin e madh të këmbës. Megjithatë, gishtat që preken më shpesh janë:

• Gishti unazor / gishti i katërt
• Gishti i vogël / gishti i pestë
• Gishti i mesëm / gishti i tretë
• Gishti tregues / gishti i dytë
• Gishti i madh / gishti i parë

A ndikon kjo në pjesë të tjera të trupit?

Jo. Kontraktura e Dupuytren prek vetëm duart . Nuk ndodh askund tjetër në trup. Edhe pse çrregullime të tjera të indit lidhës mund të ndodhin në pjesë të tjera të trupit, kontraktura e Dupuytren prek vetëm duart.

Disa njerëz me kontrakturë të Dupuytren kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje të tjera të ngjashme, të tilla si sëmundja Ledderhose ( një gjendje që ndodh në shputat e këmbëve) dhe sëmundja e Peyronie ( një gjendje që ndodh tek burrat).

Cilat janë simptomat e kësaj? Si ta dallojmë?

Meqenëse kontraktura e Dupuytrenit zhvillohet me muaj, ndonjëherë me vite, mund të mos vini re asnjë simptomë në fillim. Simptomat zakonisht shfaqen në këtë renditje:

1. Nodulet: Shenja e parë është shfaqja e gungave të vogla nën lëkurën e pëllëmbës, zakonisht aty ku gishtat takohen me pëllëmbën. Mund t’i ndjeni këto kur i prekni, dhe ndonjëherë madje mund t’i shihni. Disa njerëz mund t’i zhvillojnë këto gunga dhe të ndalen, ndërsa të tjerë mund t’i kenë gunga që zhduken vetë. Lëkura rreth gungave mund të duket gjithashtu pak e fundosur ose e rrudhur.

2. Korda të trasha: Me kalimin e kohës, këto gunga mund të trashen dhe të formojnë shirita të gjatë, të ngjashëm me kordat, të indit të fashës. Këto korda mund të bëjnë që gishtat të ndihen sikur po tërhiqen nga brenda dhe drejt pëllëmbës së dorës.

3. Kontraksioni: Ky është simptoma më e rëndë e sëmundjes, nga e cila sëmundja merr emrin e saj. Shiritat në formë kordoni bëhen më të trashë dhe më të ngurtë, duke e bërë të pamundur drejtimin e gishtave të prekur larg dorës.

Ndryshe nga disa gjendje të tjera, kontraktura e Dupuytren zakonisht nuk ka shkaktarë specifikë që i përkeqësojnë simptomat. Nëse e keni, simptomat mund të përparojnë deri në atë pikë sa gungat bëhen fije dhe më pas gishtat tkurren. Jo të gjithë kalojnë nëpër të gjitha këto faza.

A mund të ketë simptoma të tjera?

Përveç këtyre problemeve me gishtat, dora e prekur mund të përjetojë edhe simptomat e mëposhtme:

• Inflamacion ose ënjtje
• Butësi
• Dhimbje ose djegie
• Kruarje

Por këto simptoma janë shumë të rralla . Rreth një e katërta e njerëzve me kontrakturë të Dupuytrenit i përjetojnë ato. Nëse keni kontrakturë të Dupuytrenit dhe keni këto simptoma, sigurohuni që t'i tregoni një mjeku. Ndonjëherë ato mund të jenë një shenjë e problemeve të tjera që prekin lëkurën ose fascien tuaj.

Cila është arsyeja për këtë?

Ekspertët ende nuk e dinë shkakun e saktë të kontrakturës së Dupuytren-it, por ajo konsiderohet një çrregullim gjenetik . Është vërtetuar se nëse dikush në familje e ka, të tjerët kanë shumë më tepër gjasa ta zhvillojnë atë.

Çuditërisht, kontraktura e Dupuytren është një nga çrregullimet më të zakonshme të trashëguara të indit lidhës.

Si e diagnostikon një mjek këtë?

Një mjek do të kryejë një ekzaminim fizik për të përcaktuar nëse keni kontrakturë të Dupuytren-it. Ai ose ajo do të shikojë dorën dhe gishtat tuaj, do të prekë për gunga ose litarë nën lëkurë dhe do të masë se sa janë kontraktuar gishtat tuaj.

Një test i thjeshtë që mund të bëni në shtëpi është "testi i tavolinës". Vendosni pëllëmbën me fytyrën poshtë mbi një sipërfaqe të sheshtë (si një tavolinë). Nëse gishti i prekur është i shtypur në sipërfaqe dhe nuk rrafshohet, simptomat tuaja mund të jenë pak më të rënda. Nëse po, është mirë të kërkoni ndihmë mjekësore.

A ka ndonjë test të veçantë për ta identifikuar këtë?

Nuk ka teste të veçanta për të diagnostikuar kontrakturën e Dupuytren. Megjithatë, mjeku juaj mund të urdhërojë analiza gjaku ose rreze X për të përjashtuar gjendje të tjera që mund të ndikojnë në duart tuaja.

Cilat janë trajtimet?

Në varësi të ashpërsisë së simptomave tuaja, mjeku juaj do t'ju trajtojë në disa faza. Meqenëse kontraktura e Dupuytren është një gjendje progresive, mund të duhen muaj ose vite për të përparuar në fazën tjetër të trajtimit. Simptomat tuaja mund të përmirësohen me trajtimin fillestar dhe mund të mos keni nevojë për trajtim të mëtejshëm. Nëse simptomat tuaja fillestare përsëriten, disa nga hapat e trajtimit mund të duhet të përsëriten.

Trajtim konservativ

Trajtimet që bien në këtë kategori janë:

• Terapi fizike ose ushtrime shtrirëse.
• Mbajtja e aparateve ortodontike ose shinatave për të ndihmuar në shtrirjen e gishtërinjve në diapazonin e tyre normal të lëvizjes.
• Rritni fleksibilitetin e indeve të fascisë suaj me trajtime tejzanore (valë zanore pa dhimbje) ose me nxehtësi.
• Injeksione kortikosteroidesh për të tkurrur gunga dhe ligamente.

Terapia me rrezatim

Mjeku juaj mund t'ju referojë te një specialist i rrezatimit për të trajtuar kontrakturën e Dupuytren ose për të parandaluar përkeqësimin e simptomave. Radioterapia është një procedurë pa dhimbje që përdor rreze X ose rreze të tjera rrezatimi për të zbutur gunga ose korda.

Radioterapia përdoret gjithashtu për të trajtuar disa lloje kanceri. Megjithatë, kontraktura e Dupuytren nuk është kancer . Dhe të kesh këtë gjendje nuk do të thotë që ke ose do të zhvillosh kancer.

Aponeurotomia me gjilpërë

Nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen pas disa muajsh trajtimesh të thjeshta, mjeku juaj mund të rekomandojë një procedurë të quajtur aponeurotomi me gjilpërë . Kjo nganjëherë quhet fasciotomi me gjilpërë perkutane . Kjo është një procedurë ambulatore që mjeku juaj mund ta kryejë në zyrën e tij ose të saj.

Mjeku do t'ju mpirë dorën me një anestetik lokal dhe më pas do të përdorë një gjilpërë për të bërë disa shpime në fashën e dorës. Kjo do të lehtësojë ngushtësinë dhe do t'ju lejojë të drejtoni gishtat.

Injeksione të kolagenazës

Si trajtim për kontrakturën e Dupuytren-it, mjeku juaj mund të injektojë një enzimë të quajtur kolagenazë në gunga ose korda. Kolagenaza është një enzimë që ndihmon në lirimin dhe zbërthimin e këtyre trashjeve në fascia-n tuaj. Së pari, mjeku juaj do të injektojë kolagenazën direkt në gunga ose korda. Pastaj do t'ju duhet të ktheheni të nesërmen. Atë ditë, mjeku juaj do t'ju mpirë dorën dhe do t'i zgjasë gishtat e prekur përsëri në diapazonin e tyre origjinal të lëvizjes.

Kirurgjia e Kontrakturës së Dupuytrenit

Nëse kontraktura e gishtit është aq e rëndë sa ndërhyn në jetën tuaj të përditshme, mund t'ju duhet ndërhyrje kirurgjikale. Kirurgjia e kontrakturës së Dupuytren është gjithashtu një procedurë ambulatore, që do të thotë se mund të shkoni në shtëpi po atë ditë.

Kirurgu kryen një fasciektomi.Procedura quhet ablacion. Ai ose ajo do të mpirë krahun tuaj me një anestetik lokal dhe më pas do të heqë një pjesë ose të gjithë fascën e prekur. Sasia e fascës që duhet hequr varet nga trashësia e fascës suaj dhe sa e rëndë është kontraktura. Pas operacionit, mund t'ju duhet fizioterapi ose terapi okupacionale për të ndihmuar nyjet tuaja të rifitojnë forcën e tyre normale.

A mund të shërohet kjo plotësisht?

Fatkeqësisht, kontraktura e Dupuytren nuk mund të shërohet plotësisht . Megjithatë, shumica e rasteve mund të kontrollohen mirë me trajtim .

Meqenëse nuk ka kurë të plotë, edhe nëse fascia e prekur hiqet me një ndërhyrje kirurgjikale, rreth 1 në 5 persona do të zhvillojnë përsëri kontrakturën e Dupuytren-it . Nëse kjo ndodh, mund t'ju duhet më shumë trajtim në të ardhmen.

Si të kontrolloni simptomat?

Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj saktësisht. Nëse ju përshkruhen shtrirje, ose nëse duhet të mbani një gomë ose aparat mbrojtës, sigurohuni që t'i bëni ato saktësisht aq shpesh sa ju udhëzon mjeku juaj.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pas trajtimit?

Koha e rikuperimit varet nga trajtimi që keni marrë për kontrakturën e Dupuytren:

• Ndonjëherë mund të duhen muaj që simptomat të përmirësohen me trajtime të thjeshta (të hershme) .
• Me aponeurotominë me gjilpërë, kontraktura juaj duhet të shërohet pothuajse menjëherë.
• Ndërhyrja kirurgjikale duhet t’ju ​​lehtësojë simptomat, por mund të duhen deri në dy muaj për t’u ndjerë plotësisht më mirë pas periudhës së rikuperimit. Pas ndërhyrjes kirurgjikale, do t’ju ​​duhet ta lini dorën të shërohet. Gjithashtu, do t’ju ​​duhet të bëni fizioterapi ose terapi okupacionale për të paktën disa muaj për t’ju ​​ndihmuar të rifitoni forcën dhe gamën e lëvizjes në dorë.

Bisedoni me mjekun tuaj përpara se të rifilloni aktivitetet tuaja normale gjatë kohës që jeni duke u rikuperuar.

A ka ndonjë ndërlikim me trajtimin?

Disa ndërlikime që mund të ndodhin gjatë trajtimit të kontrakturës së Dupuytren përfshijnë:

• Dhimbje
• Dëmtim nervor
• Infeksion
• Dhimbje
• Dëmtimi i enëve të gjakut
• Probleme me shërimin e plagëve

Këto gjëra nuk u ndodhin të gjithëve, por është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për to.

A ka ndonjë mënyrë për ta parandaluar këtë të ndodhë?

Fatkeqësisht, nuk ka asgjë që mund të bëni për të parandaluar kontrakturën e Dupuytren-it. Në kuptimin e ngushtë të fjalës, nuk ka kurë për këtë dhe nuk është një shenjë paralajmëruese .Zhvillohet pa. Nëse dikush në familjen tuaj është diagnostikuar me kontrakturë të Dupuytren, flisni me mjekun tuaj për këtë.

A janë kontraktura e Dupuytren dhe sëmundja e Dupuytren e njëjta gjë?

Mjekët ndonjëherë i përdorin termat kontraktura e Dupuytren dhe sëmundja e Dupuytren në mënyrë të ndërsjellë. Disa mjekë shohin një ndryshim të vogël midis të dyjave. Ata thonë se kontraktura e Dupuytren (trashja e fashës në dorë) është një simptomë e sëmundjes së Dupuytren (gjendja e përgjithshme që shkakton kontrakturën e Dupuytren). Megjithatë, kur flasim për të në përgjithësi, të dyja i referohen të njëjtës gjë.

Cili është ndryshimi midis kontrakturës së Dupuytren dhe gishtit të shkrehësit?

Kontraktura e Dupuytren-it dhe gishti shkrehës mund të shkaktojnë që gishti juaj të përkulet nga brenda dhe të ngecë. Megjithatë, këto janë dy gjendje shumë të ndryshme.

• Kontraksioni i Dupuytren është një trashje dhe rritje e indit të fashës nën lëkurën e dorës. Gungat formohen në bazën e gishtërinjve dhe shndërrohen në shirita si kordon nën pëllëmbë.
• Gishti i shkrepjes ndodh kur rrotulla A1, një mekanizëm që kontrollon dhe drejton tendinat në gishtat dhe gishtin e madh, inflamohet. Ky inflamacion e bën të vështirë për ju që ta lëvizni gishtin pa probleme siç do të bënit normalisht. Njerëzit me gisht të shkrepjes mund të ndihen sikur gishti i prekur është "i bllokuar" ose i bllokuar kur e përkulni.

Cilado qoftë arsyeja që po ju shkakton probleme me dorën, konsultohuni menjëherë me një mjek nëse vini re ndonjë simptomë të re, veçanërisht nëse keni dhimbje ose vështirësi në lëvizjen normale të dorës.

Gjëja më e rëndësishme - Një përmbledhje (mesazh për ta marrë në shtëpi)

Emri "kontrakturë e Dupuytren" mund të jetë i frikshëm, veçanërisht për ata me simptoma më të rënda. Por mos harroni, është një gjendje shumë e shërueshme dhe shumica e njerëzve e kalojnë atë në moshë madhore. Ndërsa nuk ka kurë, ka shumë trajtime që mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave. Dhe, nuk është një gjendje kanceroze .

Nëse e keni të vështirë të drejtoni gishtat, provoni testin në tavolinë. Nëse gishtat nuk shtypin fort në sipërfaqe, konsultohuni me një mjek për këshillë. Sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më të mira janë shanset tuaja për të kontrolluar simptomat para se ato të përkeqësohen.

Duart tuaja janë një pjesë shumë e rëndësishme e trupit tuaj, pjesa përmes së cilës bashkëveproni me botën dhe bëni gjërat që ju pëlqejnë. Prandaj, kujdesuni për to. Ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut tuaj dhe bëni ushtrimet e nevojshme. Kështu që mund të qëndroni të shëndetshëm edhe me këtë gjendje!

Kontraktura e Dupuytren , përkulja e gishtërinjve, nyjet palmare, fascia, sëmundjet e duarve, sëmundjet gjenetike, kontraktura e gishtërinjve