Si të riparohet një enë gjaku pa një prerje të madhe (Riparimi Endovaskular i Aneurizmës - EVAR)

A keni dëgjuar ndonjëherë se ena më e rëndësishme e gjakut në trupin tonë mund të fryhet si një tullumbace? Kjo është një situatë vërtet e frikshme. Por mos u shqetësoni, me përparimin e shkencës mjekësore, kjo tani mund të trajtohet në një mënyrë shumë të thjeshtë pa bërë një prerje të madhe. Sot do të flasim për këtë. Kjo metodë quhet EVAR.

Thënë thjesht, çfarë është EVAR?

Kuptimi i plotë i EVAR është Riparimi Endovaskular i Aneurizmës . Ky është një operacion minimal invaziv. Përdoret për të trajtuar aneurizmat, ose siç i quajmë ne në terminologjinë mjekësore , aneurizmat , në aortë, enën kryesore të gjakut në barkun tonë.

Imagjinoni që ena më e madhe e gjakut në trupin tonë është aorta. Këtu shpërndahet gjaku nga zemra në të gjithë trupin. Ndonjëherë, kur një pikë në murin e kësaj ene gjaku dobësohet, presioni i gjakut bën që ajo pikë e dobët të fryhet si një tullumbace. Kjo është ajo që ne e quajmë aneurizëm.

Në trajtimin EVAR, bëhen vetëm dy vrima shumë të vogla në secilën anë të venës, dhe instrumente të posaçme kalojnë nëpër to për të riparuar enën e gjakut të fryrë nga brenda.

Pse na duhet ky trajtim EVAR?

Qëllimi kryesor i këtij trajtimi është të parandalojë shpërthimin e enës së gjakut në formë tullumbace (aneurizmës), sepse nëse ndodh, ajo përbën një kërcënim të madh për jetën.

Në trajtimin EVAR, mjekët futin një tub të posaçëm (stent transplant) të bërë nga pëlhura dhe rrjetë metalike në enën e gjakut të fryrë. Pasi vendoset ky tub, gjaku rrjedh nëpër këtë tub të ri. Pastaj presioni i gjakut nuk godet murin e dobësuar të enës së gjakut të fryrë. Prandaj, rreziku i shpërthimit të saj eliminohet pothuajse plotësisht.

Për kë është më i përshtatshmi ky trajtim EVAR?

Nëse keni një aneurizëm aortal, ky trajtim mund të jetë i duhuri për ju. Megjithatë, jo të gjitha aneurizmat trajtohen në të njëjtën kohë. Mjeku juaj mund të marrë në konsideratë EVAR në rastet e mëposhtme:

• Nëse aneurizma juaj është e madhe ose nëse është e vogël, por po rritet me shpejtësi .
• Nëse trupi juaj nuk mund ta tolerojë kirurgjinë e hapur me një prerje të madhe.
• Nëse enët e gjakut sipër dhe poshtë aneurizmës janë të shëndetshme .

A ka metoda të tjera si EVAR? (FEVAR dhe TEVAR)

Po, kjo metodë trajtimi përdoret me variacione të vogla në varësi të vendndodhjes së aneurizmës.

Çfarë është FEVAR?

Mendojeni aortën tonë si një trung peme. Nga ky trung, degët (arteriet e vogla) që çojnë gjak në organet në barkun tonë (si veshkat dhe zorrët) ndahen. Ndonjëherë një aneurizëm formohet pranë pikës ku ndahet njëra prej këtyre degëve. Në këtë rast, është e vështirë të kryhet një EVAR i rregullt.

Pikërisht për raste të tilla komplekse përdoret një metodë e veçantë e quajtur FEVAR (Fenestrated Endovaskular Aneurysm Repair) . Stent-i i përdorur këtu ka vrima të vogla (fenestracione) të bëra për t'u përshtatur aty ku degët ndahen. Nëpërmjet këtyre vrimave, mund të vendosen stenta të vogla të veçanta për ato degë. Ashtu si një tub i projektuar për t'u përshtatur si trungut ashtu edhe degëve të një peme.

Dallimi midis EVAR dhe TEVAR

Kjo është shumë e thjeshtë.

• EVAR kryhet për aneurizmat në abdomen (stomak) .
• TEVAR (Riparimi Endovaskular i Aneurizmës Torakale) kryhet për aneurizmat në zgavrën e kraharorit (toraks) .

TEVAR zakonisht është shumë i suksesshëm për aneurizmat në arteriet e mëdha që rrjedhin poshtë nëpër gjoks, pak më larg zemrës. Megjithatë, për aneurizmat që janë shumë afër zemrës, shpesh kërkohet kirurgji e hapur.

A ka ndonjë rrezik me këtë trajtim?

EVAR është një trajtim shumë i sigurt dhe shumë i suksesshëm, por si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ekziston një shans i vogël për ndërlikime.

• Mpiksjet e gjakut: Ndonjëherë mpiksjet e gjakut mund të formohen në venat e thella të këmbëve. Ne e quajmë këtë trombozë të venave të thella (TVT) .
• Endoleak: Edhe pasi vendoset stenti, një sasi e vogël gjaku rrjedh midis stentit dhe murit të enës së gjakut dhe bashkohet me aneurizmën.
• Infeksion: Infeksion në vendin e lëndimit.
• Dështimi i veshkave
• Sulm në zemër
• Gjakderdhje e tepërt

Këto rreziqe janë shumë të ulëta. Mjeku juaj do t'jua shpjegojë të gjitha këto para operacionit.

Si kryhet operacioni?

Në rregull, tani le të shohim hapat e përfshirë në këtë operacion.

1. Së pari, do t'ju jepet anestezi për t'ju vënë në gjumë ose për t'ju futur në një gjumë të lehtë. Në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje.

2. Më pas, mjeku do të hyjë në aneurizmën në barkun tuaj përmes arterieve femorale në ijë.

3. Duke përdorur dy gjilpëra shumë të holla, një kateter , një tub i hollë dhe fleksibël, futet në këto dy arterie. Stent-i që përmendëm më parë paloset brenda këtij kateteri.

4. Ndërsa shikon një ekran të veçantë të ngjashëm me rrezet X, mjeku e drejton këtë kateter përgjatë enës së gjakut deri në vendndodhjen e aneurizmës.

5. Pasi të jetë në vendin e duhur, tubi i stentit brenda kateterit zgjerohet. Pastaj zgjerohet brenda enës së gjakut, duke krijuar një rrugë të re dhe më të fortë për rrjedhjen e gjakut.

6. Ky tub stenti është i fiksuar fort në murin e enës së gjakut, duke parandaluar hyrjen e gjakut në aneurizëm.

7. Pasi të përfundojë procedura, kateteri hiqet me kujdes. Shpimet janë aq të vogla saqë nuk nevojiten as qepje. Një flaster i vogël vendoset në plagë për ta ndihmuar atë të shërohet.

Si është koha e rikuperimit pas operacionit?

Zakonisht duhen nga disa ditë deri në një muaj që të shëroheni plotësisht.

• Do të duhet të qëndroni në spital për dy ose tre ditë.
• Mund të filloni të hani dhe të pini menjëherë pas anestezisë.
• Madje mund të ngrihesh nga shtrati dhe të ecësh me ndihmën e infermierëve.
• Mund të ndiheni pak të lodhur dhe me dhimbje për disa ditë pasi të shkoni në shtëpi. Duhet t’i përdorni qetësuesit e dhimbjeve siç duhet.
• Shmangni drejtimin e makinës derisa të merrni qetësuesit e dhimbjeve.
• Shumica e njerëzve mund të kthehen në punë brenda një muaji.
• Duhet të shmangni ngritjen e objekteve të rënda për 4 deri në 6 javë.