A ju duket rrahjet e zemrës pak të ngadalta? Mund të jetë për shkak të Ritmit të Shpëtimit Junctional (Ritmi i Shpëtimit Junctional)!

A ndjeni ndonjëherë sikur zemra juaj po rreh pak ngadalë ose në një mënyrë të çuditshme? Imagjinoni, po kryeni rutinën tuaj të përditshme dhe papritmas ndiheni shumë të lodhur , ju merret fryma kur ngjiteni shkallët dhe ndjeni sikur do të rrëzoheni me kokën që ju rrotullohet. Kjo lloj gjëje nuk ndodh vetë, apo jo? Mund të jetë një ndryshim i vogël në sistemin e sinjalizimit të zemrës suaj. Sot do të flasim për një gjendje të tillë, të quajtur Ritmi i Shpëtimit të Kryqëzimeve . Mos u shqetësoni, do të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është saktësisht ky Ritëm i Arratisjes nga Kryqëzimet?

Thënë thjesht, ky emër i është dhënë faktit që zemra juaj fillon të rrahë pak më ulët se sa duhet. Mendojeni si një makinë të vogël që punon me një sistem elektrik. Ajo ka nevojë për një 'sinjal elektrik' për të rrahur siç duhet. Ky sinjal zakonisht fillon në majë të zemrës të quajtur nyja sinoatriale (ose `nyja SA`). Është si përçuesi kryesor në stacionin e parë të një treni. Ai është ai që jep komandën, 'Në rregull, rrah tani'.

Megjithatë, nëse diçka i ndodh kësaj `nyje SA`, është sikur përçuesi të ketë rënë në gjumë. Atëherë nuk mund të fillojë siç duhet një rrahje zemre, ose edhe nëse ndodh, nuk do të jetë mjaftueshëm e fortë.

Pra, çfarë ndodh kur kjo ndodh? Zemra nuk rri aty. Pak më poshtë në zemër, në kryqëzimin ku takohen dhomat e sipërme (atriumet) dhe dhomat e poshtme (ventrikulet), nyja atrioventrikulare (ose nyja AV) thotë: "Në rregull, do ta marr unë përsipër", dhe zemra fillon të rrahë. Është sikur konduktori në stacionin e parë është në gjumë, konduktori në stacionin tjetër merr përsipër dhe tërheq trenin. Kjo nuk është detyra e tij normale, por ai e bën sepse nuk mund të ndalet së punuari.

Megjithatë, rrahjet e zemrës që ndodhin në këtë mënyrë nuk janë aq të shpejta sa ato që vijnë nga `nyja SA`. Ndërsa ritmi normal i zemrës së një personi të shëndetshëm është midis 60 dhe 100 rrahjeve në minutë, në këtë `Ritëm të Shpëtimit Junctional` ritmi është midis 40 dhe 60 rrahjeve në minutë . Domethënë, pak më i ngadaltë.

Kush ka më shumë gjasa të preket nga kjo situatë?

Edhe pse kjo gjendje mund të prekë këdo, disa njerëz janë në rrezik më të lartë. Për shembull, studimet kanë zbuluar se një numër i konsiderueshëm njerëzish mbi moshën 65 vjeç me sëmundje të zemrës mund të kenë një shkallë të caktuar të mosfunksionimit të nyjes SA. Pra, me një problem të tillë, shanset për të zhvilluar një ritëm junksional janë më të larta.

Jo vetëm kaq, kjo gjendje mund të prekë edhe disa njerëz të tjerë:

• Atletët që stërviten mirë: Ndonjëherë ky lloj ritmi mund të shihet sepse rrahjet e zemrës në qetësi janë të ulëta.
• Fëmijët e vegjël: Ndonjëherë kjo mund t'u ndodhë edhe fëmijëve, por nuk është shumë e zakonshme.
• Njerëzit me një gjendje të quajtur 'Sindroma e Sinusit të Sëmurë':Edhe në këtë rast, nyja SA nuk funksionon siç duhet, kështu që pjesë të tjera të zemrës duhet të kontrollojnë rrahjet e zemrës.

Cilat mund të jenë simptomat e kësaj?

Shumicën e kohës, mund të mos keni asnjë simptomë . Mund të zbulohet rastësisht gjatë një testi EKG të bërë për një arsye tjetër. Megjithatë, nëse shfaqen simptoma, ato mund të përfshijnë:

• Ndiheni shumë të lodhur (`Lodhje`): Ndiheni sikur nuk keni energji, aq të lodhur sa doni të flini gjithë ditën.
• Të fikëtit ose sinkopa: Kjo mund të ndodhë nëse rrahjet e zemrës ngadalësohen shumë, duke zvogëluar sasinë e gjakut që rrjedh në tru.
• Marramendje ose kokëlehtësi: Kjo mund të ndodhë kur jeni në këmbë ose kur ngriheni papritur.
• Palpitacione: Mund të ndihet sikur zemra po rreh fort brenda gjoksit, ose mund të ndihet sikur papritmas po ndalon së rrahuri.
• Gulçim: Disa njerëz mund të përjetojnë gulçim kur janë pak të lodhur.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Ekzistojnë një numër arsyesh pse nyja juaj SA mund të ndalojë së dërguari sinjale elektrike ose të dobësohet. Kjo është ajo që shkakton Ritmin e Shpëtimit nga Nyja Kryqëzuese. Le të shohim arsyet kryesore.

Disa gjendje mjekësore dhe trajtime mund ta shkaktojnë këtë:

• Apnea e gjumit: Kjo është një gjendje ku ndaloni së marri frymë për periudha të shkurtra kohore ndërsa flini. Kjo mund të ndikojë në zemrën tuaj.
• Radioterapia: Radioterapia, veçanërisht për kancerin në zonën e gjoksit, mund të dëmtojë sistemin elektrik të zemrës.
• Ataku në zemër: Një atak në zemër mund të dëmtojë muskulin e zemrës, si dhe nyjen SA.
• Miokarditi: Inflamacion i muskulit të zemrës i shkaktuar nga diçka si një infeksion viral.
• Inflamacioni i qeses rreth zemrës (perikarditi): Kjo gjithashtu mund të ndikojë në funksionin e zemrës.
• Trauma në gjoks: Nëse merrni një goditje të fortë në gjoks, si në një aksident.
• Sëmundja Lyme: Kjo sëmundje e transmetuar nga rriqrat mund të ndikojë edhe në zemër.
• Hipotiroidizmi: Funksion i zvogëluar i gjëndrës tiroide.
• Disa ndërhyrje kirurgjikale: Sidomos pas ndërhyrjeve kirurgjikale në zemër.

Kjo mund të shkaktohet edhe nga disa ilaçe:

Disa ilaçe zvogëlojnë aktivitetin e nyjës SA, dhe ky ritëm i arratisjes junksionale mund të ndodhë edhe.

• Litiumi: Një ilaç që përdoret për të trajtuar sëmundjet mendore.
• Beta-bllokues: Një lloj i zakonshëm ilaçi që përdoret për të trajtuar presionin e lartë të gjakut dhe sëmundjet e zemrës.
• Bllokuesit e kanaleve të kalciumit: Këto jepen gjithashtu për presionin e lartë të gjakut dhe sëmundjet e zemrës.
• Digoksina: Një ilaç që përdoret për të trajtuar dështimin e zemrës dhe disa çrregullime të ritmit të zemrës.
• Opioidet: Qetësues të fuqishëm dhimbjesh.
• Adenozina: Një ilaç që përdoret për të diagnostikuar dhe trajtuar çrregullimet e ritmit të zemrës.
• Klonidina (për shembull, Catapres® ose Kapvay®): Një ilaç që përdoret për të trajtuar presionin e lartë të gjakut.

Si e diagnostikoni këtë?

Nëse keni simptomat e përmendura më sipër, ose nëse mjeku juaj dyshon për këtë, ai do t'ju ekzaminojë.

• Historia mjekësore dhe ekzaminimi fizik: Së pari, ata do t'ju pyesin për simptomat tuaja, ilaçet që po merrni dhe nëse ndonjë në familjen tuaj ka sëmundje të zemrës. Pastaj, ata do të bëjnë një ekzaminim të përgjithshëm fizik.
• Elektrokardiograma (e quajtur edhe EKG ose EKG): Ky është testi më i rëndësishëm. Ai regjistron aktivitetin elektrik të zemrës. Nëse është i pranishëm një ritëm i daljes junksionale, modeli i tij karakteristik do të jetë i dukshëm në EKG (për shembull, valë P të munguara ose të ndryshuara, rrahje të ngadalta të zemrës).
• Analizat e gjakut: Këto mund të ndihmojnë në përjashtimin e shkaqeve të tjera, siç janë problemet me tiroide ose çekuilibrat e elektroliteve.
• Ultratinguj i zemrës (Ekokardiogram): Kjo mund të shqyrtojë gjëra të tilla si struktura e zemrës, funksioni i valvulave dhe forca e tkurrjeve të muskulit të zemrës.
• Monitori Holter: Ndonjëherë, nëse simptomat nuk janë të pranishme gjatë gjithë kohës, një pajisje si kjo mund të përdoret për të regjistruar EKG-në gjatë një periudhe prej 24 ose 48 orësh.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Trajtimi varet nëse keni apo jo simptoma dhe çfarë e shkakton gjendjen.

• Nëse nuk keni simptoma: Në shumicën e rasteve, nëse jeni të shëndetshëm dhe nuk keni simptoma, nuk nevojitet trajtim i veçantë. Mjeku juaj ndoshta do t'ju vëzhgojë.
• Nëse ka simptoma:
• Trajtimi i shkakut themelor: Për shembull, nëse gjendja shkaktohet nga një ilaç, mjeku mund ta ndalojë ilaçin ose të kalojë në një ilaç tjetër. Nëse është një gjendje si "apnea e gjumit", do të duhet të trajtohet.
• Medikamentet: Nëse rrahjet e zemrës janë shumë të ulëta dhe ka simptoma të tilla si marramendje, një ilaç si atropina (p.sh., Atreza® ose Sal-Tropine®) mund të jepet për një periudhë të shkurtër kohore për të rritur pak rrahjet e zemrës.
• Pacemeker: Nëse simptomat vazhdojnë, rrahjet e zemrës janë të ulëta në mënyrë të rrezikshme ose shkaku themelor nuk përmirësohet pavarësisht trajtimit, mund të nevojitet një pacemeker i përhershëm .Mund të rekomandohet vendosja e një stimuluesi kardiak. Ky është një pajisje e vogël që implantohet kirurgjikalisht nën lëkurën e kraharorit. Ai dërgon sinjale elektrike në zemër, duke ndihmuar në ruajtjen e një ritmi normal të zemrës. Mund të jetë e nevojshme që ky të vendoset që në moshën e mesme.
• Ablacioni me kateter: Ky nuk është një trajtim i zakonshëm për ritmin junksional të arratisjes, por mund të merret në konsideratë në disa raste të veçanta (për shembull, nëse shoqërohet me probleme të tjera të ritmit, siç është takikardia reentrante nodale AV). Kjo përfshin bërjen e prerjeve të vogla në zonat e zemrës që shkaktojnë sinjale elektrike anormale, duke i ndaluar ato.

A ka ndonjë ndërlikim me trajtimin?

Ashtu si me çdo trajtim mjekësor, ka disa rreziqe të përfshira, veçanërisht kur bëhet fjalë për implantimin e një stimuluesi kardiak:

• Infeksion në vendin e operacionit.
• Mpiksje gjaku.
• Formimi i indeve të mbresë rreth stimuluesit kardiak.
• Telat e pajisjes po lëvizin ose po këputen aty ku duhet të jenë.
• Dëmtimi i mushkërive (rrallë).

Megjithatë, këto janë shpesh probleme të vogla që mjekët dinë si t’i menaxhojnë. Vendosja e stimuluesit kardiak është përgjithësisht një procedurë shumë e sigurt.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pas trajtimit?

Nëse keni një stimulues kardiak, zakonisht mund të ktheheni në aktivitetet tuaja normale brenda pak ditësh. Megjithatë , mund t'ju duhet të prisni një ose dy javë para se të bëni ndonjë gjë tjetër, siç është ngritja e peshave ose drejtimi i makinës , varësisht nga udhëzimet e mjekut tuaj. Nëse trajtoheni me ilaçe, do të ndiheni më mirë ndërsa simptomat tuaja fillojnë të zhduken.

Çfarë mund të bëjmë për të zvogëluar këtë rrezik?

Ne nuk mund t'i kontrollojmë disa nga faktorët që shkaktojnë Ritmin e Shpëtimit Junctional (p.sh., kushtet gjenetike). Megjithatë, ka disa gjëra që mund të bëjmë për të zvogëluar rrezikun tonë:

• Ndjekja e një stili jetese të shëndetshëm: Të hash një dietë të ekuilibruar, të bësh ushtrime të rregullta dhe të shmangësh pirjen e duhanit mund të të ndihmojnë të mbash zemrën të shëndetshme.
• Trajtoni siç duhet sëmundjet themelore: Nëse keni probleme shëndetësore si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe apnea e gjumit, trajtojini ato siç duhet.
• Konsiderata për ilaçet: Bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me ilaçet që po merrni. Nëse ekziston dyshimi se një ilaç i caktuar po shkakton problemin, mjeku juaj do të kërkojë një alternativë. Mos e ndërprisni kurrë marrjen e një ilaçi pa këshillën mjekësore.

Çfarë ndodh nëse ka një ritëm shpëtimi kryqëzor? Cila është e ardhmja?

Prognoza për njerëzit me Ritëm të Shpëtimit Junctional është përgjithësisht e mirë, veçanërisht nëse janë asimptomatikë ose nëse simptomat e tyre mund të kontrollohen me trajtim. Nëse keni një stimulues kardiak, mund të jetoni një jetë normale. Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj dhe të shkoni për kontrolle të rregullta.

Si duhet të kujdesem për veten time?

Kur keni Ritmin Junctional Escape, mjeku juaj ka të ngjarë të përqendrohet në gjendjen themelore që e shkakton atë. Pra, në varësi të gjendjes ose ilaçit që po shkakton problemin, mund t'ju duhet të merrni një ilaç tjetër ose të merrni trajtimin që rekomandon mjeku juaj.

• Ndiqni saktësisht këshillat mjekësore.
• Merrni ilaçin tuaj në kohë.
• Nëse keni një stimulues kardiak, ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj në lidhje me të (p.sh., qëndroni larg pajisjeve të caktuara elektronike).
• Nëse ka një ndryshim në simptoma (rriten, shfaqen simptoma të reja), informoni menjëherë mjekun.

Kur duhet të kërkoj këshilla mjekësore?

• Nëse keni simptomat e përmendura më parë (lodhje, marramendje, kokëlehtësi, ngushtësi në gjoks).
• Nëse keni një stimulues kardiak, do t'ju duhet të vizitoni mjekun tuaj rreth një muaj pas operacionit. Pas kësaj, do t'ju duhet të shkoni për takime kontrolli një ose dy herë në vit.
• Nëse mendoni se stimuluesi juaj kardiak nuk po funksionon siç duhet (p.sh., nëse simptomat e vjetra rikthehen) ose nëse keni një infeksion (skuqje, ënjtje, qelb) në vendin ku është vendosur stimuluesi kardiak, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.

Çfarë pyetjesh duhet t’i bëni mjekut?

Mos harroni t’i bëni këto pyetje kur të vizitoni mjekun:

• "A kam nevojë për trajtim për këtë 'Ritëm të Shpëtimit nga Kryqëzimet'?"
• "Cila është arsyeja specifike për 'Ritmin tim të Shpëtimit nga Kryqëzimet'?"
• "Çfarë ndryshimesh në stilin e jetës duhet të bëj?"
• "Nëse situata që e shkaktoi këtë ndodh përsëri, a do ta përjetoj përsëri `Ritmin e Shpëtimit nga Junctional`?"
• "Nëse nevojitet një 'stimulues kardiak', cilat janë pro dhe kundrat?"
• "Cilat aktivitete duhet të shmang?"

Ja një përmbledhje e asaj që kemi diskutuar (Mesazhi që duhet ta marrim në shtëpi):

Në rregull, tani e kuptoni mirë atë për të cilën kemi folur të quajtur "Ritmi i Shpëtimit të Kryqëzimit". Ajo që ndodh në këtë rast është se kur "nyja SA", ku fillon rrahja e zemrës, dështon, zemra fillon të rrahë nga "nyja AV", ose kryqëzimi, i vendosur në pjesën e poshtme të zemrës. Kjo zakonisht e ngadalëson pak rrahjet e zemrës (rreth 40-60 rrahje në minutë).

Disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë, por të tjerë mund të përjetojnë lodhje, marramendje, kokëlehtësi dhe shtrëngim në gjoks. Disa gjendje mjekësore (p.sh., apnea e gjumit, pamjaftueshmëria e zemrës) dhe disa ilaçe (p.sh., beta-bllokuesit) mund ta shkaktojnë këtë.

Gjëja më e rëndësishme është që nëse keni këto simptoma, mos i injoroni ato dhe vizitoni një mjek për të zbuluar saktësisht se çfarë po ndodh. Kjo mund të diagnostikohet me një test të thjeshtë si një EKG.

Trajtimi mund të përfshijë ilaçe, dhe ndonjëherë një stimulues kardiak, varësisht nga shkaku. Nëse nuk keni simptoma, mund të mos keni nevojë për trajtim. Megjithatë, nëse keni simptoma, mjeku juaj ka të ngjarë të përqendrohet në trajtimin e shkakut themelor. Do të flasë me ju për mundësitë e trajtimit dhe do t'ju bëjë pyetje nëse diçka është e paqartë. Pas kësaj, është e rëndësishme të merrni ilaçet tuaja dhe të bëni kontrolle të rregullta. Pastaj mund të qëndroni të shëndetshëm dhe pa shqetësime.

` Ritmi i Shpëtimit të Kryqëzimit, Ritmi i Zemrës, Rrahjet e Zemrës, Nyja SA, Nyja AV, Pacemaker, Shëndeti i Zemrës