A keni ndjesinë e stomakut sikur po shndërrohet në gur? Le të mësojmë rreth kësaj gjendjeje të rrallë (Sindroma Ogilvie)

A keni ndjerë ndonjëherë sikur diçka ju është bllokuar në stomak, stomaku juaj po zmadhohej dhe po mendonit sikur do të shpërthente? Ishte sikur zorrët tuaja ishin bllokuar plotësisht. Zakonisht, kjo ndodh kur diçka bllokohet në zorrët tuaja. Megjithatë, ekziston një gjendje e çuditshme dhe e rrallë ku zorrët tuaja papritmas ndalojnë së funksionuari pa pasur asgjë të bllokuar brenda. Sot, do të flasim për një gjendje për të cilën shumica e njerëzve nuk kanë dëgjuar kurrë. Në terma mjekësorë, ne e quajmë këtë Sindroma Ogilvie ose Pseudo-obstruksion Akut i Kolonit (ACPO) .

Thënë thjesht, çfarë është Sindroma Ogilvie?

Imagjinoni, ka shumë trafik, por nuk ka aksidente apo pengesa në rrugë. Mjetet thjesht qëndrojnë në vend. Sindroma Ogilvie është diçka e tillë. Lëvizja e ushqimit dhe mbeturinave brenda zorrës së trashë ndalet papritmas. Ndihet sikur diçka është mbërthyer në zorrën e trashë, por në të vërtetë nuk ka pengesë fizike. Problemi qëndron në sistemin nervor që kontrollon muskujt në zorrën e trashë. Meqenëse nuk funksionon siç duhet, lëvizja e zorrës së trashë (ne e quajmë këtë "peristaltikë") ndalet dhe përmbajtja brenda ngec në një vend. Kjo bën që zorra e trashë të zgjerohet gradualisht ose të fryhet.

Fjala "pseudo-obstruksion" në emrin e saj do të thotë "bllokim i rremë". Kjo do të thotë se ajo paraqet simptoma sikur të ketë një pengesë, edhe pse në të vërtetë nuk ka pengesë.

Si ndryshon kjo nga problemet e tjera të zorrëve?

Ekzistojnë gjendje të ndryshme që dëmtojnë funksionin e zorrëve. Pra, le të shohim se si ndryshon Sindroma Ogilvie prej tyre.

• Krahasuar me gjendjet e tjera të "pseudo-obstruksionit intestinal": Sindroma Ogilvie është një gjendje "akute". Domethënë, ajo shfaqet papritur dhe është e përkohshme . Dhe prek vetëm zorrën e trashë . Megjithatë, disa njerëz mund të kenë gjendje "kronike" të "pseudo-obstruksionit". Ato zakonisht shkaktohen nga një sëmundje tjetër kronike ose një gjendje kongjenitale.
• Dallimi me `Ileusin Paralitik`: Mund ta keni dëgjuar termin `Ileus Paralitik`. Përdoret për të përshkruar një gjendje ku zorrët ndalojnë së funksionuari për një kohë, veçanërisht pas operacionit abdominal. Është shumë e zakonshme. Përfshin si zorrën e hollë ashtu edhe atë të trashë që ndalojnë përkohësisht funksionimin dhe më pas shërohen vetë brenda pak ditësh. Megjithatë, Sindroma Ogilvie është një gjendje më komplekse dhe e rrallë . Prek kryesisht zorrën e trashë , konkretisht cekumin.

Kush është më në rrezik për të zhvilluar këtë gjendje?

Edhe pse mund të ndodhë tek kushdo, është më e zakonshme tek të moshuarit mbi moshën 60 vjeç që kanë probleme të tjera shëndetësore . Ndodh në rreth një në 1,000 pacientë të shtruar në spital.

Thënë thjesht, kjo mund të ndodhë sa herë që trupi është nën shumë stres. Mendoni për një ndërhyrje të rëndë kirurgjikale, një aksident serioz, një atak në zemër ose një infeksion të rëndë. Këto gjëra ndikojnë në funksionimin e sistemit tonë nervor. Ky sistem nervor është ai që u thotë muskujve në zorrë të "lëvizin". Pra, kur ka një çekuilibër atje, zorrët ndalojnë së punuari dhe mund të ndodhë Sindroma Ogilvie.

Cilat janë simptomat e Sindromës Ogilvie?

Kur ajri, lëngjet dhe ushqimi i patretur bllokohen në zorrët tuaja, mund të përjetoni simptoma si këto. Këto mund të fillojnë papritmas dhe të rriten gradualisht.

Pse ndodh kjo? Le t'i shqyrtojmë më në detaje arsyet.

Edhe pse shkaku i saktë i kësaj ende nuk është 100% i qartë, shkencëtarët besojnë se shkaktohet nga një mosfunksionim në sistemin tonë nervor autonom . Mendoni pak, gjërat që ndodhin automatikisht në trupin tonë, siç janë rrahjet e zemrës, frymëmarrja dhe tretja, kontrollohen nga ky sistem nervor, i cili funksionon si një "auto-pilot". Pra, për shkak të shumë stresit në trup, ky sistem "auto-pilot" mund të jetë jashtë ekuilibrit dhe sinjalet që kontrollojnë lëvizjet e zorrëve mund të ndërpriten.

Arsyet kryesore që kontribuojnë në këtë situatë mund të ndahen në disa kategori.

A mund të jetë serioze kjo? Cilat janë ndërlikimet?

Po, nëse kjo nuk diagnostikohet dhe trajtohet siç duhet, mund të çojë në ndërlikime shumë serioze dhe madje kërcënuese për jetën . Imagjinoni, çfarë ndodh nëse vazhdoni të fryni ajër në një tullumbace? Ajo shpërthen. Zorrët janë në të njëjtën mënyrë.

Diametri normal i zorrës së trashë është rreth 8 centimetra. Megjithatë, në Sindromën Ogilvie, nëse bëhet më i madh se 12 centimetra, rreziku i ndërlikimeve është shumë më i lartë.

Komplikimet kryesore që mund të shfaqen janë:

• Ishemia: Shtrirja e tepërt e mureve të zorrëve shkakton ngushtimin e enëve delikate të gjakut që furnizojnë ato me gjak, duke zvogëluar furnizimin me gjak . Kjo shkakton inflamacion të zorrëve (kolit ishemik), i cili, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në vdekjen e indeve (nekrozë).
• Perforimi: Kur indi vdes, muri i zorrëve dobësohet dhe mund të formohet një vrimë e vogël . Kjo është shumë e rrezikshme sepse mikrobet dhe produktet e mbeturinave nga zorra mund të depërtojnë në zgavrën e barkut, duke shkaktuar një infeksion serioz (peritonit).
• Sepsis: Një infeksion që është përhapur në zgavrën e barkut nuk ndalet këtu. Ai mund të hyjë në qarkullimin e gjakut dhe të përhapet në të gjithë trupin . Kjo është një gjendje kërcënuese për jetën që kërkon trajtim mjekësor urgjent. Madje mund të çojë në dështim të organeve.

Si ta diagnostikojmë me saktësi këtë sëmundje?

Mjekët janë kryesisht të shqetësuar për dy gjëra kur diagnostikojnë këtë sëmundje.

1. Së pari, kontrollojmë nëse ekziston realisht një pengesë fizike në zorrë.

2. Nëse nuk ka një pengesë të tillë, përcaktohet nëse shkaku i këtyre simptomave është Sindroma Ogilvie apo diçka tjetër.

Për këtë po kryhen teste të ndryshme.

• Rrezet X dhe skanimet CT: Një radiografi e barkut ose skanim CT mund të tregojë qartë zorrën e trashë, e cila është e fryrë dhe e mbushur me ajër. Ndonjëherë, një lëng i veçantë (një `agjent kontrasti`) jepet për të pirë ose si injeksion për të marrë imazhe më të qarta.
• Klizmë Gastrografine: Ky është një test shumë i veçantë. Sepse është njëkohësisht një test dhe ndonjëherë një trajtim. Këtu, një lëng i tretshëm në ujë i quajtur `gastrografinë` futet në zorrë përmes rektumit, dhe mënyra se si lëviz përgjatë zorrës shikohet me një video me rreze X `(fluoroskopi)`. Kjo mund të përcaktojë me saktësi nëse ka ndonjë pengesë në zorrë apo jo. Gjithashtu, ky lëng `gastrografinë` ka veti laksative. Prandaj, ndonjëherë efekti i tij ndihmon në rifillimin e aktivitetit të zorrës që është ndalur.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Trajtimi varet nga sa e fryrë është zorra juaj e trashë dhe nëse jeni në rrezik për ndërlikime. Sa herë që është e mundur, mjekët përpiqen ta trajtojnë atë me trajtime të thjeshta mbështetëse ("trajtim konservator") në vend që të përdorin gjëra të tilla si kirurgjia.

Trajtim Konservativ

Fillimisht, ky trajtim kryhet duke monitoruar me kujdes gjendjen e pacientit.

• Trajtimi i sëmundjeve themelore: Nëse ekziston një sëmundje themelore, siç është një infeksion ose sëmundje e zemrës, ajo trajtohet e para.
• Ndërprerja e medikamenteve: Medikamentet që dyshohet se shkaktojnë Sindromën Ogilvie ndërpriten përkohësisht.
• Pushimi i zorrëve: Ndërprerja e plotë e ushqimit dhe lëngjeve nga goja.
• Injeksion fiziologjik IV: Sasia e lëngjeve dhe kripërave të nevojshme për trupin jepet nëpërmjet një vene (lëngje IV).
• Ecja dhe ndërrimi i pozicioneve: Nëse është e mundur, inkurajojeni pacientin të ecë pak dhe të ndërrojë pozicionet në shtrat. Kjo mund të stimulojë jashtëqitjet.
• Intubimi: Një tub ("Tuba nazogastrike") futet përmes hundës në stomak për të hequr ajrin dhe lëngun e tepërt. Një tub ("Tuba rektal") futet gjithashtu përmes anusit për të lejuar ajrin të dalë.

Gjatë këtij trajtimi, mjekët kryejnë rregullisht radiografi dhe analiza gjaku për të monitoruar gjendjen e zorrëve dhe çdo ndërlikim.

Po sikur trajtimi mbështetës të mos jetë i suksesshëm?

Nëse gjendja nuk përmirësohet pas rreth 72 orësh, ose nëse zorra është zgjeruar më shumë se 12 centimetra, mjekët do të kalojnë në hapin tjetër.

• Dekompresion Kolonoskopik: Në këtë rast, një tub me një kamerë të bashkangjitur (një `kolonoskop`) futet përmes anusit dhe ajri që është grumbulluar në zorrën e trashë thithet jashtë përmes tubit. Kjo menjëherë zvogëlon presionin në zorrën e trashë. Megjithatë, meqenëse kjo është një procedurë disi e pakëndshme dhe ndonjëherë ekziston një rrezik i vogël i shpimit të zorrës së trashë, ajo bëhet me shumë kujdes.
• Injeksion Neostigmine: Ky është një stimulues shumë i fuqishëm i muskujve. Zakonisht përdoret për të ndihmuar muskujt të rikuperohen pas anestezisë. Kur ky ilaç jepet si injeksion intravenoz (IV) tek njerëzit me Sindromën Ogilvie, muskujt e zorrëve fillojnë të punojnë përsëri dhe janë marrë rezultate të mira. Megjithatë, për shkak se ky ilaç mund të shkaktojë një ritëm shumë të ngadaltë të zemrës, ai jepet vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) .
• Kirurgjia (Kolektomia / Kolostomia): Nëse, pavarësisht të gjitha këtyre trajtimeve, zorra vazhdon të fryhet, ose nëse ndodh një ndërlikim serioz siç është një shpim, kirurgjia mund të jetë zgjidhja e fundit. Në këtë rast, pjesa e dëmtuar e zorrës pritet dhe hiqet (Kolektomia). Ndonjëherë, duhet të bëhet një hapje e përkohshme ose e përhershme në bark për të lejuar jashtëqitjen të kalojë. Ne e quajmë këtë Kolostomi.

A mund të jetë kjo gjendje kërcënuese për jetën?

Pa ndërlikime, rreziku i vdekjes për dikë vetëm me Sindromën Ogilvie është rreth 15%. Megjithatë, kjo përqindje përfshin edhe efektet e gjendjeve të tjera mjekësore që ka pacienti.

Megjithatë, nëse ndodh një ndërlikim serioz siç është perforimi i zorrëve, shkalla e vdekshmërisë është deri në 40%. Kjo tregon se sa serioze mund të jetë kjo gjendje.

Gjëja më e rëndësishme është t'i kushtoni vëmendje simptomave sapo ato shfaqen, ta diagnostikoni sëmundjen shpejt dhe të filloni trajtimin. Nëse e bëni këtë, mund të parandaloni komplikime serioze dhe të shëroheni shpejt me trajtime të thjeshta.

Sindroma Ogilvie, pseudo-obstruksion akut i zorrës së trashë, funksion i zorrëve, fryrje, zorrë e trashë, dhimbje barku, bllokim i zorrëve