Zgjidhja për gurët e mëdhenj në veshka: Një shpjegim i thjeshtë i kirurgjisë PCNL (Nefrolitotomia Perkutane)

Gurët në veshka janë një problem që e kanë shumë njerëz dhe ndonjëherë shkaktojnë dhimbje të padurueshme. Gurët e vegjël shpesh kalojnë nëpër urinë pasi pinë shumë ujë dhe marrin ilaçin e përshkruar nga mjeku. Por disa gurë janë shumë të mëdhenj. Sot do të flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë dhe shumë të suksesshme që mjekët rekomandojnë kur ato nuk mund të hiqen me metoda të tjera.

Thënë thjesht, çfarë është PCNL?

Emri i plotë i PCNL është Nefrolitotomia Perkutane . Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, kuptimi është shumë i thjeshtë.

• "Perkutan" do të thotë "përmes lëkurës".
• "Nefrolitotomia" do të thotë "heqja kirurgjikale e një guri nga veshka".

Me fjalë të thjeshta, PCNL është një procedurë ku bëhet një prerje shumë e vogël në shpinë dhe hiqet një gur i madh nga veshka. Përdoret kryesisht për të hequr gurët e mëdhenj që nuk janë trajtuar me sukses me trajtime të tjera, siç janë ilaçet, litotripsia me valë goditëse ose procedura të tjera.

A është PCNL një ndërhyrje kirurgjikale e madhe?

Po, PCNL konsiderohet një ndërhyrje kirurgjikale e madhe. Por mos u shqetësoni. Nuk është si kirurgjia tradicionale e hapur. Kirurgjia e hapur përfshin një prerje më të madhe, që do të thotë se duhet më shumë kohë për t'u shëruar dhe është më e dhimbshme.

Por PCNL është një ndërhyrje kirurgjikale "minimalisht invazive" . Kjo do të thotë që, meqenëse kryhet përmes një prerjeje shumë të vogël, ka më pak ndikim në trupin tuaj, më pak ndërlikime dhe mund të shëroheni më shpejt. Por, meqenëse është një ndërhyrje kirurgjikale e madhe, kryhet nga një ekip mjekësh specialistë në një spital.

Kush ka nevojë vërtet për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Shumicën e kohës, gurët në veshka dalin me urinë. Përndryshe, mjeku do t'ju referojë në trajtime të tjera të thjeshta. Kirurgjia PCNL kryhet në rastet e mëposhtme:

• Nëse guri në veshka është shumë i madh: Kjo metodë është zakonisht më e mira për heqjen e gurëve më të mëdhenj se 2 centimetra.
• Nëse trajtimet e tjera dështojnë: Nëse guri nuk mund të hiqet me trajtime të tilla si litotripsia me valë goditëse ose ureteroskopia me lazer, e cila përfshin kalimin e një kamere poshtë uretrës dhe heqjen e gurit me lazer.
• Nëse guri ndodhet në një vendndodhje komplekse: Nëse guri ndodhet në një vend të vështirë për t’u hequr brenda veshkës.

Le të mësojmë hap pas hapi se si kryhet operacioni.

Do të jetë një lehtësim i madh të jeni të informuar mirë rreth këtij lloj ndërhyrjeje kirurgjikale përpara se t'i nënshtroheni. Le të hedhim një vështrim se si funksionon ky proces.

1. Çfarë duhet të bëj para operacionit?

Do të duhet të vizitoni mjekun disa ditë para operacionit. Atje:

• Gjendja juaj shëndetësore kontrollohet: maten gjëra të tilla si tensioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës.
• Kini kujdes me ilaçet tuaja: Duhet t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha ilaçet që po merrni, duke përfshirë vitaminat dhe ilaçet bimore. Nëse po merrni hollues gjaku (p.sh., aspirinë) , mund t'ju duhet të ndërprisni marrjen e tyre para operacionit. Por mos ndërprisni kurrë marrjen e ndonjë ilaçi pa pyetur më parë mjekun tuaj.
• Na tregoni për alergjitë tuaja: Sigurohuni të na njoftoni nëse keni ndonjë alergji ndaj ndonjë ilaçi, ushqimi ose diçkaje si flasteri.
• Agjërimi: Do t'ju këshillohet të mos hani ose pini asgjë pas mesnatës natën para operacionit. Nëse duhet të merrni ndonjë ilaç thelbësor, mund ta merrni vetëm me një gllënjkë ujë.
• Testet: Mund t'ju kërkohet të bëni një "skanim CT (tomografi e kompjuterizuar)", "skanim me ultratinguj" ose "rrezet X" për të parë vendndodhjen dhe madhësinë e saktë të gurit në veshka.

2. Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nga një ekip mjekësh specialistë, një anesteziolog dhe një staf infermieror.

• Anestezia: Së pari, do t'ju nënshtrohet anestezi e përgjithshme. Kështu që nuk do të ndjeni dhimbje gjatë operacionit dhe do të jeni plotësisht në gjumë.
• Pozicioni: Ndërhyrja kirurgjikale shpesh kryhet ndërsa ju jeni shtrirë përmbys (pozicioni i shtrirë) në shtrat. Kjo lejon qasje më të lehtë në veshkë nga mbrapa.
• Prerje e vogël: Specialisti do të bëjë një prerje të vogël, rreth 1 centimetër, në shpinën tuaj, aty ku ndodhet veshka juaj.
• Futja e instrumentit: Nëpërmjet prerjes, një tub mbrojtës (mbështjellës) futet në veshkë. Pastaj, një kamerë e vogël (nefroskop) futet përmes tubit dhe guri brenda veshkës shihet në një ekran.
• Heqja e gurit: Nëse guri është i vogël, ai hiqet me të njëjtin instrument. Nëse guri është i madh, përdoret një rreze lazeri ose një pajisje e posaçme vibruese "lithotripter" për ta thyer gurin në copa të vogla dhe për t'i hequr ato copa.
• Futja e një tubi: Pasi guri të hiqet plotësisht, një tub i vogël (tub drenazhimi) ose një stent ureteral mund të futet në fshikëz për të lejuar që urina dhe gjaku të kullojnë nga veshka. Kjo ndihmon në shërimin e plagës.
• Qepja: Së fundmi, prerja e vogël e bërë në shpinë mbyllet me qepje.

I gjithë ky proces zakonishtMund të duhen rreth dy deri në katër orë.

3. Çfarë ndodh pas operacionit?

Pasi të mbarojë operacioni, anestezisti do të ndalojë administrimin e anestezisë. Do të rifitoni gradualisht vetëdijen brenda pak minutash.

• Dhoma e Rimëkëmbjes: Së pari do të çoheni në dhomën e rimëkëmbjes, ku shëndeti juaj do të monitorohet nga afër.
• Menaxhimi i Dhimbjes: Mund të ndjeni pak dhimbje pasi të rifitoni vetëdijen. Stafi infermieror do t'ju japë qetësues dhimbjesh për t'ju ndihmuar me këtë.
• Qëndrimi në spital: Zakonisht do të duhet të qëndroni në spital për rreth një ditë. Gjatë kësaj kohe, mjekët do të monitorojnë shërimin tuaj.
• Gjak në urinë: Është normale të keni një sasi të vogël gjaku në urinë për një ose dy javë pas operacionit. Mos u shqetësoni për këtë.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e kirurgjisë PCNL?

Ashtu si të gjitha trajtimet mjekësore, edhe kjo ka përfitime dhe rreziqe të vogla.

Avantazhet:

• Aftësia për të hequr pothuajse plotësisht gurët e mëdhenj në veshka që nuk mund të hiqen me metoda të tjera.
• Ky është një operacion me një shkallë shumë të lartë suksesi , midis 75% dhe 98%.
• Prerja është më e vogël se në kirurgjinë e hapur, kështu që plaga shërohet më shpejt.
• Ka më pak kohë për të kaluar në spital.

Rreziqet:

Edhe pse këto janë raste shumë të rralla, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për to.

• Rreziqet që lidhen me anestezinë.
• Infeksion në vendin e operacionit.
• Gjakderdhje e tepërt.
• Formim i mpiksjes së gjakut `(hematoma)`.
• Disa dëmtime në veshka.
• Ndonjëherë nuk është e mundur të hiqet i gjithë guri.
• Infeksion i rëndë i traktit urinar (Sepsë).

Sa kohë do të duhet për t’u rikuperuar? Çfarë masash paraprake duhen marrë në shtëpi?

Zakonisht duhen rreth dy deri në katër javë për t'u rikuperuar plotësisht. Është shumë e rëndësishme që trupi juaj të pushojë gjatë kësaj kohe.

• Shmangni ngritjen e peshave: Mos ngrini asgjë më të rëndë se pesha e një litri qumësht (rreth 4 kg) për dy javë .
• Ushtrimet: Qëndroni larg ushtrimeve të forta për një kohë.
• Kthimi në punë: Nëse keni një punë zyre, mund të ktheheni në punë pas rreth një jave. Megjithatë, nëse puna juaj kërkon sforcim fizik, është mirë të merrni të paktën dy javë pushim.

Kur duhet të vizitoni mjekun sa më shpejt të jetë e mundur!

Nëse përjetoni ndonjë simptomë të pazakontë pas operacionit, mos e injoroni atë. Nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë mjekun tuaj ose shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.

Sigurohuni që të vizitoni përsëri mjekun tuaj katër deri në gjashtë javë pas operacionit për një kontroll.