A i keni dëgjuar ndonjëherë mjekët të thonë, "Do ta pronojmë pacientin" kur një nga të afërmit ose miqtë tuaj është në kujdes intensiv (njësia e kujdesit intensiv)? Ose mund ta mbani mend fjalën "pronim" të përdorur shpesh gjatë pandemisë COVID-19. Ndërsa kjo mund të jetë e re për shumë njerëz, në të vërtetë është një teknikë shumë e rëndësishme dhe e vjetër që mjekët përdorin për të shpëtuar jetën e pacientëve me vështirësi të rënda respiratore. Pra, sot do të flasim për të gjitha në një mënyrë shumë të thjeshtë, në një mënyrë që mund ta kuptoni.
Thënë thjesht, çfarë është 'Proning'?
Mbajtja në pozicionin e shtrirë në shtrat është një gjë shumë e thjeshtë. Është kthimi i një pacienti që është në pozicion të shtrirë në shtrat në pozicion të shtrirë. Është si të kthehemi përmbys për të fjetur. Por kjo nuk është diçka që e bëjmë rastësisht, është diçka që bëhet me shumë kujdes dhe qëllimisht nga stafi mjekësor në një spital.
Kjo bëhet shpesh për pacientët me vështirësi të rënda respiratore , veçanërisht ata në ventilim mekanik. Kjo rrit sasinë e oksigjenit që arrin në trupin e pacientit.
Edhe pse u bë popullore gjatë pandemisë COVID-19, kjo nuk është asgjë e re. Mjekët e kanë përdorur këtë metodë për dekada të tëra. Hulumtimet madje kanë treguar se pronacioni i hershëm tek pacientët me sëmundje të rënda të frymëmarrjes që janë në ventilator mund të ulë ndjeshëm vdekshmërinë .
Për çfarë lloj gjendjesh mjekësore përdoret kjo metodë?
Metoda e shtrirjes në prirje përdoret kryesisht për të ndihmuar pacientët me sëmundje të rënda të frymëmarrjes ku trupi nuk po merr oksigjen të mjaftueshëm (hipoksi). Më e zakonshme nga këto gjendje është Sindroma e Shqetësimit Akut të Respiratorit (ARDS).
Thënë thjesht, ARDS është grumbullimi i lëngjeve në qeset e vogla të ajrit brenda mushkërive tona, alveolat. Mendojeni si një sfungjer që thith ujin dhe mbyll boshllëqet. Kur këto qese ajri mbushen me lëng, nuk ka vend për ajër për të marrë frymë. Kjo është një gjendje shumë serioze. ARDS mund të shfaqet si një rast i rëndë i sëmundjeve si pneumonia dhe COVID-19.
Pse përmirësohet oksigjenimi kur e ktheni stomakun?
Kjo është gjëja më e rëndësishme. Si rritet niveli i oksigjenit kur ktheheni përmbys? Ka dy arsye kryesore për këtë. Arsyeja është se trupi ynë nuk është simetrik.
1. Pesha dhe presioni i reduktuar në mushkëri (Ventilim i përmirësuar)
Për shkak të formës së trupit tonë, ne kemi më shumë ind mushkërish në shpinë sesa në gjoks. Kur flemë në shpinë, pesha e zemrës dhe organeve të tjera të barkut bie direkt mbi mushkëritë tona. Gjithashtu, lëngu që grumbullohet në mushkëri, si në kushte si ARDS, mund të shkaktojë që graviteti të ushtrojë presion mbi qeset e ajrit në shpinë. Kjo zvogëlon aftësinë e mushkërive për t'u mbushur plotësisht me ajër.
Imagjino sikur ke një peshë në gjoks dhe ke vështirësi në frymëmarrje. E njëjta gjë ndodh edhe me mushkëritë e tua.
Megjithatë, kur pacienti është kthyer përmbys (pozicioni i shtrirë), pesha e zemrës dhe e organeve të tjera nuk bie mbi mushkëritë, por mbi kockat e kraharorit. Gjithashtu, lëngu në mushkëri mblidhet në një zonë të vogël, të përparme të mushkërive. Kjo liron zonën e madhe të mushkërive në shpinë. Pastaj , ajri mund të hyjë mirë në atë zonë, duke i lejuar mushkëritë të zgjerohen në kapacitetin e tyre maksimal.
2. Efikasitet i përmirësuar i shkëmbimit të gazrave në mushkëri
Në kushte si ARDS, ekziston një mospërputhje midis sasisë së ajrit që hyn në mushkëri (ventilim) dhe sasisë së oksigjenit që absorbohet në gjak (perfuzion). Tek një person i shëndetshëm, këto dy procese janë të koordinuara mirë.
Në çdo pozicion që ndodhemi, pjesa e pasme e mushkërive tona merr më shumë rrjedhje gjaku sesa pjesa e përparme. Tani imagjinoni se çfarë ndodh kur një pacient kthehet përmbys.
- Sipas pikës së parë, dhomat e jashtme të mushkërive janë të hapura mirë dhe të mbushura me ajër.
- Gjëja e dytë është se pjesa e shpinës që mbushet me ajër ka edhe furnizimin më të mirë me gjak.
Thënë thjesht, aty ku ka më shumë oksigjen, edhe qarkullimi i gjakut është i mirë. Është si të çosh mallrat pikërisht aty ku duhet të jenë. Kjo e bën procesin e frymëmarrjes shumë më efikas.
| Pozicioni i pacientit | Çfarë ndodh me mushkëritë? |
|---|---|
| Shtrirë në shpinë | Mushkëritë janë të ngjeshura për shkak të peshës së zemrës dhe organeve. Është e vështirë që ajri të arrijë pjesët e pasme të mushkërive. |
| Prone | Mushkëritë lirohen ndërsa pesha e organeve lëviz drejt kraharorit. Dhomat e mëdha të mushkërive në pjesën e pasme hapen mirë dhe mbushen me ajër. |
Si e 'prononi' një pacient në spital?
Kjo është diçka që planifikohet dhe bëhet me shumë kujdes. Nuk është sikur ta dorëzosh dikë menjëherë. Përfshin një ekip mjekësh, infermierësh dhe terapistësh respiratorë që punojnë së bashku. Ja çfarë ndodh zakonisht:
- Së pari, të gjitha tubat dhe telat e lidhura me pacientin (për shembull, tubat e solucionit fiziologjik, tubat e ventilatorit, telat e EKG-së) vendosen me kujdes në mënyrë që të mos lirohen ose të ngatërrohen.
- Terapisti i frymëmarrjes e mban në mënyrë të sigurt tubin endotraheal në kokën dhe gojën e pacientit.
- Pastaj pjesa tjetër e ekipit e përgatit pacientin duke vendosur një çarçaf poshtë tij, duke vendosur jastëkë dhe një çarçaf tjetër sipër tij.
- Pastaj, të gjithë së bashku, në të njëjtën kohë, sipas një sinjali të dhënë, e kthejnë pacientin në njërën anë të shtratit, pastaj në anën tjetër.
- Ndërkohë, kontrollojmë përsëri që të gjitha tubat dhe telat janë në vendin e tyre.
- Më në fund, pacienti kthehet plotësisht përmbys dhe vendoset rehat mbi jastëkët që ishin vendosur më parë. Gjithashtu vendosen jastëkë për kokën dhe qafën për të krijuar një pozicion të rehatshëm.
Kjo mund të ndryshojë pak nga spitali në spital, dhe ndonjëherë përdoren pajisje speciale për këtë qëllim.
Sa kohë duhet ta mbaj kështu?
Nivelet e oksigjenit të disa pacientëve fillojnë të përmirësohen brenda vetëm një ore. Megjithatë, për të siguruar përmirësim të qëndrueshëm, mjekët zakonisht e mbajnë pacientin në pozicionin shtrirë për 12 deri në 18 orë . Nëse gjendja e pacientit përmirësohet, ata e mbajnë pacientin në këtë pozicion për të paktën 16 orë në ditë dhe më pas kthehen në pozicionin shtrirë për pjesën tjetër të kohës.
Cilat janë rreziqet dhe përfitimet e pronimit?
Ashtu si çdo procedurë mjekësore, përkulja në pozicionin e përkulur mbart disa rreziqe, por përfitimet i tejkalojnë shumë ato rreziqe.
| Përfitimet | Rreziqet |
|---|---|
| Përmirëson ndjeshëm nivelin e oksigjenit në gjak. | Zhvendosje aksidentale e tubit endotraheal gjatë kthesës së pacientit. |
| E bën më të lehtë nxjerrjen e sekrecioneve të ngjashme me mukusin nga mushkëritë. | Kateter venoz i zhvendosur që jep tretësirë fiziologjike. |
| Hap enët e gjakut në mushkëri dhe përmirëson funksionin e zemrës. | Të kesh probleme me presionin e gjakut ose rrahjet e zemrës. |
| Rrit aftësinë për t'u larguar shpejt nga ventilatori. | Bllokim i rrugëve të frymëmarrjes. |
| Është vërtetuar se ul vdekshmërinë tek pacientët me ARDS të rëndë. | Mundësia e zhvillimit të plagëve nga presioni në lëkurë. |
Për të minimizuar këto rreziqe, mjekët dhe stafi infermieror punojnë së bashku si një ekip në një mënyrë shumë të planifikuar. Ky rrezik është shumë më i ulët, veçanërisht në spitalet që kanë përvojë në këtë drejtim.
Çfarë është `Proning i Zgjuar`?
Mund ta keni dëgjuar edhe ju këtë. Gjendja në pozicionin e zgjuar është procesi i udhëzimit të një pacienti të vetëdijshëm që nuk është i lidhur me një ventilator që të kthehet përmbys. Kjo bëhet në raste më pak të rënda, me qëllim parandalimin e nevojës për një ventilator.
Por kjo është shumë e rëndësishme. Kjo nuk është diçka që mund ta bëni vetë. Duhet ta bëni vetëm nëse mjeku juaj e ka shqyrtuar me kujdes gjendjen e pacientit dhe e rekomandon atë. Edhe atëherë, stafi mjekësor do t'ju ndihmojë të mësoni se si të kaloni në mënyrë të sigurt në atë pozicion.
Të shohësh një të dashur në spital, veçanërisht në një njësi të kujdesit intensiv, në gjendje kritike është një përvojë shumë e frikshme dhe shqetësuese. Me të gjitha telat, tubat dhe makinat e sinjalizimit, mund të jetë e vështirë. Mund të mos i kuptojmë disa nga gjërat që bëjnë mjekët. Shtrëngimi i muskulit është vetëm një nga mjetet e rëndësishme që përdorin mjekët për të shpëtuar jetën e një pacienti. Ndërsa jo çdo trajtim është 100% efektiv, hulumtimet kanë treguar se shtrëngimi i muskulit është një mënyrë e shkëlqyer për të shpëtuar jetën e pacientëve me sëmundje të rënda të frymëmarrjes dhe për të përshpejtuar shërimin e tyre.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Mbështetja në shpinë është procesi i kthimit të një pacienti me sëmundje të rëndë të frymëmarrjes përmbys për të rritur nivelet e oksigjenit në trup.
- Kjo përdoret kryesisht për gjendje të rënda si ARDS, veçanërisht te pacientët në ventilator.
- Funksionon duke zvogëluar presionin në mushkëri dhe duke siguruar furnizim të mirë me gjak në zonën ku hyn ajri.
- Prirja në prone është një procedurë shumë e planifikuar dhe e kujdesshme që kryhet në spital nga një ekip mjekësor i trajnuar.
- Pavarësisht disa rreziqeve, përkulja e gjymtyrëve në pozicionin e përkulur ka treguar se ndihmon në uljen ndjeshëm të shkallës së vdekshmërisë së pacientëve në raste të rënda.
- Mos provoni kurrë "Vendosjen në Prone të Zgjuar" në shtëpi ose në spital pa këshillën e mjekut. Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න