Le të flasim për Depresionin Rezistent ndaj Trajtimit!

Mund të keni vuajtur nga depresioni për muaj të tërë, madje edhe vite. Je vizituar te mjeku dhe ke marrë jo një, por dy ilaçe për periudhën e caktuar kohore, por trishtimi yt, mungesa e interesit për asgjë, ose ai trishtim i padurueshëm nuk është zhdukur fare. Pastaj mund të kesh atë që quhet "Depresioni Rezistent ndaj Trajtimit" (TRD). Mos u shqetëso kur ta dëgjosh këtë emër, nuk do të thotë "nuk mund të trajtohet". Megjithatë, mund të duhet pak kohë për të gjetur trajtimin e duhur për ty. Le të flasim për këtë në detaje dhe shumë thjesht sot.

Çfarë është ky i ashtuquajtur depresion rezistent ndaj trajtimit?

Thënë thjesht, 'depresioni rezistent ndaj trajtimit' është një nëngrup i Çrregullimit Depresiv Madhor (ÇMD). Diagnostikohet kur keni depresion dhe merrni të paktën dy antidepresivë të linjës së parë, në dozën e rekomanduar dhe për periudhën e rekomanduar kohore (të paktën 6 deri në 8 javë) , por simptomat tuaja nuk përmirësohen në mënyrë të kënaqshme.

Mjekët zakonisht përshkruajnë së pari ilaçet nga grupi `SSRI` (Frenuesit Selektivë të Rimarrjes së Serotoninës) ose `SNRI` (Frenuesit e Rimarrjes së Serotoninës dhe Norepinefrinës). Kjo ndodh sepse, krahasuar me antidepresivët e tjerë, këto kanë më pak efekte anësore dhe efektet anësore nuk janë aq të rënda. Ndonjëherë, edhe njerëzit që më parë iu përgjigjën mirë antidepresivëve mund të zhvillojnë `TRD` më vonë. Pavarësisht emrit, ka trajtime edhe për këtë, por mund të duhet pak kohë për të gjetur atë të duhurin për ju.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

A e dinit se afërsisht 30% e njerëzve të diagnostikuar me çrregullim depresiv të madh (ÇMD) dhe të trajtuar për të, kanë edhe ÇMD? ÇMD është një nga gjendjet më të zakonshme të shëndetit mendor në botë. Ajo prek midis 5% dhe 17% të njerëzve në një moment të jetës së tyre. Pra, mos harroni se nuk jeni vetëm.

Cilat janë simptomat e kësaj?

Njerëzit me `TRD` kanë të njëjtat simptoma si ata me `Çrregullim të Madh Depresiv`. Domethënë, gjëra të tilla si trishtim i vazhdueshëm, melankolik, çrregullime të gjumit (ose nuk bien fare në gjumë, ose nuk janë në gjendje të flenë) dhe ndryshime në oreks (ose nuk kanë dëshirë të hanë, ose hanë tepër).

Megjithatë, këto gjëra janë më të zakonshme tek njerëzit me `TRD`:

• Simptomat bëhen më të rënda.
• Depresioni zgjat për një kohë të gjatë.
• Një gjendje e quajtur "Anhedonia". Do të thotë që nuk je më në gjendje të nxjerrësh ndonjë kënaqësi nga gjërat që më parë të sillnin gëzim ose kënaqësi. Imagjino, po dëgjon këngën tënde të preferuar ose po flet me një mik, por nuk ndjen asnjë emocion.
• Frekuencë më e lartë e përjetimit të episodeve depresive gjatë jetës së një personi.
• Duke pasur ankth të tepërt.
• Ide vetëvrasëseDhe më shumë mundësi për ta provuar atë.

E rëndësishme: Nëse ju ose dikush që njihni po mendon t'i japë fund jetës së tij, ju lutemi telefononi Linjën e Ndihmës për Vetëvrasje dhe Kriza në numrin 988. Dikush është në dispozicion 24 orë në ditë për t'ju ndihmuar. Gjithashtu mund të vizitoni një mjek ose një këshilltar për shëndetin mendor sa më shpejt të jetë e mundur.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Në fakt, studiuesit ende nuk e dinë saktësisht pse depresioni i disa njerëzve nuk i përgjigjet medikamenteve. Ashtu siç nuk ka një shkak të vetëm për depresionin, shumë faktorë, duke përfshirë ndikimet gjenetike dhe ndryshimet në kimikatet e trurit, kontribuojnë në këtë gjendje.

Por, mendojnë ata, stresi kronik mund të ketë një ndikim të madh në këtë. Si e dini? Ne kemi një sistem të rëndësishëm në trupin tonë të quajtur boshti 'Hitopalamik-Hipofizë-Adrenal (HPA). Ky është ai që na ndihmon të përshtatemi me stresin. Pra, stresi i vazhdueshëm mund të ndryshojë funksionimin e këtij boshti 'HPA'. Kur kjo ndodh, depresioni bëhet më i rëndë dhe më i vështirë për t'u trajtuar.

Kush është më në rrezik?

Hulumtimet kanë treguar se, krahasuar me njerëzit me Çrregullim të Depresionit të Madh që i përgjigjen medikamenteve, njerëzit me Çrregullim të Depresionit të Trashëgimisë Lindore (ÇTR) kanë më shumë gjasa të kenë kushtet e mëposhtme fizike:

• Sëmundjet autoimune (domethënë, sëmundje në të cilat sistemi imunitar i trupit sulmon veten).
• Sëmundja e tiroides.
• Sëmundje të zemrës.
• Sëmundja cerebrovaskulare (domethënë, sëmundjet që ndodhin në enët që furnizojnë trurin me gjak).

Jo të gjithë me këto sëmundje do të zhvillojnë TRD, por këta mund të jenë faktorë rreziku.

Si e diagnostikojnë mjekët këtë me saktësi?

Diagnoza e `TRD` nuk është përcaktuar shumë qartë. Megjithatë, shumica e mjekëve e diagnostikojnë këtë gjendje kur nuk keni parë ndonjë përmirësim në simptomat tuaja depresive pasi keni marrë të paktën dy nga antidepresivët që po përdorni aktualisht. Mjekët shpesh i konsiderojnë ilaçet e mëposhtme si antidepresivë të linjës së parë:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropion
• Mirtazapinë

Në përgjithësi, duhet ta përdorni një ilaç për të paktën gjashtë deri në tetë javë për të parë nëse funksionon apo jo.

Nëse jeni duke marrë dy ilaçe dhe ende nuk ndjeni ndonjë përmirësim, mjeku juaj mund t'ju referojë te një psikiatër . Atje, ai ose ajo do të marrë një histori të plotë mjekësore dhe të shëndetit mendor. Kjo mund të përfshijë:

• Të gjitha ilaçet që po merrni aktualisht (të përshkruara nga mjeku, pa recetë, ilaçe bimore, madje edhe narkotikë)Pyet për këtë. Sepse disa ilaçe mund të ndërhyjnë në efektivitetin e antidepresivëve ose madje ta përkeqësojnë depresionin.
• Ata do të diskutojnë nëse po i merrni antidepresivët dhe ilaçet e tjera në mënyrë korrekte dhe sipas udhëzimeve .
• Ata do të kontrollojnë nëse keni marrë psikoterapi ose terapi me të folur dhe nëse kjo ju ka ndihmuar me depresionin.
• Disa gjendje fizike, të tilla si sëmundja e tiroides dhe dhimbja kronike, mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë depresionin, prandaj duhet të kontrollohen.
• Ata kontrollojnë për probleme si përdorimi i drogës .
• Konsideroni nëse simptomat tuaja kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me një gjendje tjetër të shëndetit mendor (p.sh., çrregullim bipolar ose çrregullim të personalitetit) .

Pasi të keni diskutuar të gjitha këto dhe të keni kryer testet e nevojshme, mjeku juaj do të përcaktojë nëse keni `TRD` apo jo. Më pas, ai ose ajo do t'ju ndihmojë të gjeni opsionin më të mirë të trajtimit për ju.

Pra, cilat janë trajtimet për këtë?

Ka disa mënyra për të kontrolluar `TRD`-në. Mund të duhet pak kohë për të marrë rezultatet e dëshiruara, por mos e humbni shpresën.

Së pari, psikiatri juaj mund të provojë këto gjëra:

• Jepi antidepresivit që po përdor aktualisht pak më shumë kohë që të ketë efekt.
• Rritni dozën e një antidepresanti të linjës së parë që po merrni aktualisht.
• Shto një antidepresiv nga një klasë tjetër. Atëherë po merr dy ilaçe njëherësh.
• Inkurajo veten të takohesh me një psikolog dhe të bësh psikoterapi . Mund të duhet pak kohë për të gjetur një terapist që të "kupton". Gjithashtu, ekzistojnë lloje të ndryshme të psikoterapisë.

Çfarë bëni më pas kur trajtimet e zakonshme nuk funksionojnë?

Nëse këto metoda themelore nuk funksionojnë, psikiatri juaj shpesh do të rekomandojë një lloj tjetër ilaçi, një kombinim ilaçesh ose një metodë të ndryshme trajtimi.

Aktualisht, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka miratuar pesë ilaçe për TRD:

• Aripiprazoli (Abilify®) dhe Brexpiprazoli (Rexulti®): Këto janë ilaçe antipsikotike të gjeneratës së tretë. Ato mund të zvogëlojnë simptomat e depresionit duke ndikuar në nivelet e serotoninës dhe norepinefrinës në trurin tuaj.
• Quetiapina (Seroquel®) dhe Olanzapina (Zyprexa®): Këto janë antipsikotikë të gjeneratës së dytë. Quetiapina është miratuar si një trajtim shtesë për TRD me antidepresivë. Olanzapina është miratuar kur jepet në kombinim me Fluoxetine (Prozac®). Ato ndihmojnë në uljen e simptomave të depresionit duke ndikuar në nivelet e dopaminës në tru. Këto ilaçe gjithashtu mund të shkaktojnë përgjumje.
• Spreji nazal Esketamine (Spravato®): Ky ilaç është bërë nga një substancë e quajtur ketaminë. FDA e miratoi atë në vitin 2019 si një trajtim shtesë për të rriturit me TRD, së bashku me një antidepresiv oral. Esketamina mund të fillojë të zvogëlojë simptomat e depresionit brenda rreth dy orësh nga marrja e saj. Megjithatë, për shkak se mund të shkaktojë përgjumje të tepërt (sedacion), disociim (humbje të vetëdijes se ku ndodheni ose çfarë po ndodh) dhe për shkak se mund të abuzohet, ky ilaç jepet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku në një klinikë. Mjekët do t'ju monitorojnë për dy orë pas marrjes së ilaçit.

Cilat trajtime të tjera janë miratuar nga FDA?

FDA ka miratuar gjithashtu këto trajtime për TRD:

• Terapia elektrokonvulsive (ECT): Kjo është një procedurë mjekësore. Në këtë, impulse shumë të lehta elektrike dërgohen përmes trurit tuaj, duke shkaktuar një krizë të vogël. Kjo stimulon qelizat nervore dhe mund të shkaktojë ndryshime në tru që përmirësojnë humorin tuaj.
• Stimulimi magnetik transkranial i përsëritur (rTMS): Ky është një trajtim jo invaziv. Në këtë trajtim, përdoret një spirale magnetike për të ndikuar në aktivitetin elektrik natyror të trurit tuaj. Kjo mund të shkaktojë ndryshime në zona specifike të trurit që ndikojnë në humorin tuaj.

A ka mundësi të tjera trajtimi?

Ekzistojnë disa mundësi të tjera trajtimi për TRD-në, por këto mund të mos jenë gjerësisht të disponueshme ose mund të jenë ende në fazën e hulumtimit:

• Stimulimi i thellë i trurit (DBS): Edhe kjo është një procedurë mjekësore. Këtu, një rrymë elektrike e butë dërgohet në një pjesë specifike të trurit tuaj. Kjo energji elektrike stimulon qelizat e trurit në atë zonë, gjë që mund të ofrojë lehtësim nga disa gjendje, përfshirë TRD-në.
• Litiumi (Eskalith®): Hulumtimet kanë treguar se marrja e litiumit me një antidepresant (p.sh., citalopram) mund të përmirësojë TRD-në.
• `MAOI` (Frenuesit e monoaminooksidazës): Këta ishin antidepresivët e parë që u zbuluan. Megjithatë, për shkak të shumë kufizimeve në marrjen e ushqimit, efekteve anësore dhe shqetësimeve për sigurinë, mjekët i përshkruajnë ato vetëm kur të gjithë antidepresivët e tjerë kanë dështuar.
• Pramipexole (Mirapex®): Ky është një ilaç i miratuar nga FDA për sëmundjen e Parkinsonit. Studimet kanë treguar se mund të zvogëlojë simptomat depresive në sëmundjen e Parkinsonit. Mund të ndihmojë gjithashtu njerëzit me TRD.
• Stimulimi i nervit vagus (VNS):Këtu, implantohet një pajisje që dërgon impulse elektrike të rregullta dhe të buta në trungun tuaj të trurit nëpërmjet nervit vagus në qafë. Kjo mund të ndryshojë nivelet e disa 'neurotransmetuesve' në trurin tuaj që kontrollojnë humorin tuaj.

Studiuesit po studiojnë gjithashtu psilocibinë, një përbërës të izoluar nga kërpudhat halucinogjene, si një trajtim për TRD-në.

A ka ndonjë efekt anësor nga këto trajtime?

Në përgjithësi, ilaçet dhe trajtimet për `TRD` mund të kenë më shumë efekte anësore sesa antidepresivët e linjës së parë. Gjithashtu, këto efekte anësore mund të ndryshojnë shumë. Mjeku juaj do të flasë me ju për efektet anësore ose ndërlikimet e mundshme të secilit opsion trajtimi. Mos hezitoni të bëni pyetje.

A mund të parandalohet që kjo situatë të ndodhë?

Meqenëse shkencëtarët nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton Çrregullimin e Traktit Renal të Zhdukur (ÇRR), zakonisht është e vështirë ta parandalosh atë. Megjithatë, meqenëse stresi kronik mund të kontribuojë në të, mund të bësh këto gjëra për të menaxhuar stresin tënd:

• Bëni ushtrime rregullisht. Edhe një shëtitje e shkurtër mund të përmirësojë humorin tuaj.
• Bëni gjumë të mirë. Kjo është thelbësore për shëndetin e përgjithshëm.
• Provoni gjëra të tilla si meditimi, joga, ushtrimet e frymëmarrjes dhe ushtrimet e relaksimit të muskujve .
• Vendos objektiva për ditën, javën dhe muajin tënd. Kur përqendrohesh te gjërat e vogla, do të ndihesh sikur ke kontroll mbi momentin dhe afatgjata.
• Praktikoni vetëdijen dhe mirënjohjen . Mendoni për gjërat e mira në ditën ose jetën tuaj.
• Bëhu zakon t’u thuash “jo” përgjegjësive shtesë kur je i zënë ose i stresuar.
• Mbani marrëdhënie me njerëz që ju mbajnë të qetë, ju mbështesin emocionalisht dhe ju ndihmojnë me gjëra praktike.
• Konsideroni të flisni me një terapist ose mjekun tuaj rreth stresit.

Nëse keni depresion rezistent ndaj trajtimit, çfarë mund të bëni në shtëpi?

Përveç kërkimit të ndihmës profesionale mjekësore për TRD-në, ka disa gjëra që mund të bëni në shtëpi që mund të ndihmojnë në uljen e simptomave tuaja:

• Duke ushtruar rregullisht.
• Të bësh gjumë të mirë dhe cilësor (as të flesh shumë, as të flesh pak).
• Të ngrënit një dietë të shëndetshme.
• Shmangni alkoolin dhe ilaçet jo-mjekësore. Alkooli është një qetësues.
• Kalimi i kohës me ata që i doni dhe për të cilët kujdeseni.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Derisa të gjeni një plan efektiv trajtimi për TRD-në që funksionon për ju, shikoni se si funksionon.Duhet ta vizitoni mjekun tuaj rregullisht.

Përveç kësaj, konsultohuni me mjekun tuaj në këto raste:

• Nëse përjetoni efekte anësore shqetësuese.
• Nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen, ose nëse ato përkeqësohen.
• Nëse po mendoni të ndërprisni ilaçet (mos ndërprisni kurrë ilaçet pa këshillën e mjekut).

Gjëja më e rëndësishme që ke për të thënë

Nëse keni `TRD`, së pari mos harroni se nuk jeni vetëm . Rreth 30% e njerëzve me depresion të madh e kanë këtë gjendje. Ekzistojnë disa mundësi trajtimi për `TRD`, por mund të duhet pak kohë për të gjetur atë që funksionon më mirë për ju. Mjeku dhe/ose psikiatri juaj do t'ju mbështesin në atë udhëtim. Mos e humbni kurrë shpresën. Me mbështetjen dhe trajtimin e duhur, mund ta menaxhoni këtë gjendje dhe të jetoni një jetë më të mirë.

` Depresioni rezistent ndaj trajtimit, depresioni, shëndeti mendor, Çrregullimi i Sëmundjeve të Traktit Distrofik, Çrregullimi Depresiv i Madh (ÇMD), trajtimi i depresionit, sëmundje mendore