A keni binjakë? A jeni në dijeni të kësaj gjendjeje të rrezikshme? (Sindroma e Transfuzionit nga Binjaku në Binjak - TTTS)

Nëse jeni një nënë që pret binjakë, para së gjithash, urime! Megjithatë, është gjithashtu e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për kushtet e veçanta që ndonjëherë mund të ndodhin në shtatzënitë binjake. Një gjendje e tillë që është pak e papritur, por që ia vlen ta dini është Sindroma e Transfuzionit nga Binjaku në Binjak , e njohur edhe si TTTS shkurt. Mos u shqetësoni, le të flasim për të thjesht.

Çfarë është Sindroma e Transfuzionit nga Binjaku në Binjak (TTTS)? Thënë thjesht...

Imagjinoni sikur dy binjakët në mitrën tuaj ndajnë të njëjtën placentë . Ne i quajmë këta binjakë (binjakë monokorionikë) . Normalisht, të dy foshnjat marrin të njëjtin gjak dhe lëndë ushqyese nga kjo placentë. Megjithatë, në këtë rast (TTTS), kjo ndarje nuk ndodh siç duhet.

Thënë thjesht, një foshnjë (le ta quajmë 'binjaku dhurues' ) nuk merr gjak të mjaftueshëm nga placenta. Foshnja tjetër (le ta quajmë 'binjaku marrës' ) merr shumë gjak. Ky çekuilibër në rrjedhjen e gjakut është ajo që shkakton TTTS-në. Kjo është një gjendje e rrallë, por potencialisht serioze. Monitorimi i ngushtë nga një specialist i Mjekësisë Nënë-Fetale (MFM) është thelbësor. Zbulimi i hershëm, monitorimi dhe trajtimi mund të çojnë në rezultate më të mira për të dy foshnjat.

Çfarë ndodh me 'binjakun donator'?

Foshnja po merr më pak gjak nga placenta. Pra, sasia e gjakut në trupin e tij zvogëlohet gjithashtu. Kjo mund të shkaktojë që foshnja të rritet ngadalë dhe sasia e lëngut amniotik përreth tij mund të ulet gjithashtu. Kjo ndodh sepse foshnja urinon më pak. Kjo ndodh sepse lëngu amniotik përbëhet kryesisht nga urina e foshnjës. Kur lëngu amniotik zvogëlohet, qesja që mban foshnjën mund të tkurret ose edhe të zhduket. Kjo është e rrezikshme, sepse foshnja nuk mund të lëvizë siç duhet dhe kordoni umbilikal mund të kompresohet.

Çfarë ndodh me 'binjakun marrës'?

Ky foshnjë po merr më shumë gjak sesa duhet. Ky gjak shtesë i vë shumë ngarkesë zemrës së foshnjës dhe madje mund të çojë në pamjaftueshmëri të zemrës . Kur trupi i foshnjës dhuruese është i kequshqyer, trupi i foshnjës marrëse duhet të punojë më shumë. Meqenëse ky foshnjë duhet të përpunojë më shumë gjak, ai urinon më shumë se zakonisht. Si rezultat, qesja e tij amniotike bëhet shumë më e madhe.

Kë prek kjo gjendje (TTTS)?

TTTS prek vetëm shtatzënitë në të cilat binjakët ndajnë një placentë të vetme (monokorionike) dhe duken njësoj (binjakë identikë). Më shpesh, këta binjakë me TTTS kanë dy qese amniotike të ndara (diamniotike). Ne i quajmë këta binjakë (binjakë diamniotikë monokorionë) .

Megjithatë, shumë rrallë, ka raste kur dy foshnje ndajnë të njëjtën placentë dhe qeskë amniotike (monoamniotike). Në raste të tilla, mund të ndodhë edhe TTTS. Megjithatë, binjakë të tillë janë shumë të rrallë.

Sa vonë në shtatzëni mund të ndodhë TTTS?

Kjo gjendje zakonisht mund të fillojë të zhvillohet që në javën e 16-të, por mund të ndodhë në çdo kohë gjatë shtatzënisë.

Sa e zakonshme është (TTTS)?

TTTS ndodh në rreth 15% të shtatzënive binjake monokorionike.

Cilat janë simptomat e TTTS-së?

Shumica e nënave me TTTS nuk përjetojnë ndonjë simptomë specifike. Megjithatë, disa mund të përjetojnë:

• Ndjesia sikur mitra po rritet më shpejt se sa pritej.
• Ndjenjë dhimbjeje ose ngushtësie në stomak.
• Shtim i papritur në peshë.

Nëse keni këto simptoma, duhet të vizitoni menjëherë mjekun tuaj.

Çfarë e shkakton TTTS-në?

Normalisht, në një shtatzëni binjake me një placentë të vetme, të dy foshnjat ndajnë të njëjtën sasi gjaku nga placenta. Megjithatë, në TTTS, mënyra se si janë të lidhura enët e gjakut në placentë bën që gjaku të ndahet në mënyrë të pabarabartë. Një foshnjë (foshnja marrëse) merr më shumë gjak, dhe foshnja tjetër (foshnja dhuruese) merr më pak.

Nuk mund ta kontrollosh mënyrën se si zhvillohet placenta. (TTTS) është një ngjarje e rastësishme. Nuk është diçka që e ke bërë ose nuk e ke bërë. Prandaj mos e fajëso veten. (TTTS) nuk mund të parandalohet.

Kush është në rrezik për (TTTS)?

Kjo nuk ka lidhje gjenetike ose trashëgimore. Është një dukuri e rastësishme. Megjithatë, kjo mund të ndodhë vetëm në shtatzënitë binjake që ndajnë një placentë të vetme (monokorionike) .

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të TTTS-së?

Nëse nuk trajtohet, ose nëse gjendja zhvillohet shumë herët në shtatzëni, TTTS mund të shkaktojë probleme serioze shëndetësore për foshnjën dhe madje mund të jetë fatale. Prandaj, është thelbësore të kërkoni trajtim ose monitorim të afërt nga një specialist i mjekësisë amtare-fetale (specialist MFM) ose një qendër kujdesi fetal. Edhe me trajtim të shpejtë, ekziston rreziku i abortit spontan.

Komplikime të tjera që mund të ndodhin zakonisht me TTTS përfshijnë:

• Komplikime nga lindja e parakohshme (si vështirësi në frymëmarrje, probleme me sistemin nervor).
• Binjaku marrës mund të zhvillojë pamjaftueshmëri kardiake ose probleme të tjera të zemrës për shkak të lëngjeve të tepërta.
• Binjaku donator mund të ketë prapambetje në rritje ose probleme me veshkat.

Si diagnostikohet TTTS?

Ofruesi juaj i kujdesit para lindjes do të diagnostikojë TTTS me një skanim me ultratinguj . Gjëja e parë që mjeku do të shohë në skanim është se ka dy binjakë identikë që ndajnë të njëjtën placentë.

Nëse dyshohet për TTTS, mjeku juaj mund t'ju referojë te një specialist i mjekësisë amtare-fetale (specialist MFM) për testime të mëtejshme.Atje, specialisti do të shohë një ose më shumë nga këto gjëra në skanimin me ultratinguj:

• Diferenca në madhësi midis dy foshnjave.
• Një foshnjë ka shumë lëng amniotik, ndërsa foshnja tjetër ka shumë pak lëng amniotik.
• Anomalitë e rrjedhjes së gjakut tek foshnjat (kjo mund të shihet me një test me ultratinguj Doppler ).

Në disa raste, mund të jetë e nevojshme edhe një MRI fetale (rezonancë magnetike) dhe një ekokardiografi (eko) fetale .

Ekipi juaj i kujdesit para lindjes do t'ju monitorojë nga afër gjatë gjithë shtatzënisë. Mund t'ju duhet të bëni skanime të shpeshta me ultratinguj për të vlerësuar shëndetin e foshnjës.

Mjeku do të kontrollojë edhe shëndetin tuaj. Ndonjëherë, lëngu amniotik i shtuar në anën e marrësit mund të shkaktojë zmadhimin e mitrës dhe dobësimin e qafës së mitrës. Këto ndryshime mund të çojnë edhe në lindje të parakohshme.

Cilat janë fazat e (TTTS)?

Një skanim me ultratinguj vlerëson ashpërsinë e gjendjes (TTTS), domethënë fazën në të cilën ndodhet. Kjo i lejon mjekut të shohë se si po përparon gjendja dhe të rekomandojë opsionet më të mira të trajtimit.

Ekzistojnë pesë faza të TTTS-së:

• Faza 1: Ka shumë pak ose aspak lëng amniotik rreth foshnjës dhuruese. Shpesh ka shumë lëng amniotik rreth foshnjës marrëse.
• Faza 2: Fshikëza e foshnjës dhuruese nuk është e dukshme në ultratinguj. Kjo do të thotë që foshnja dhuruese ka ndaluar së urinuari normalisht.
• Faza 3: Ekziston një çekuilibër i konsiderueshëm në rrjedhën e gjakut midis foshnjave. Kjo mund të ndikojë në funksionin e zemrës së një foshnje.
• Faza 4: Një ose të dy foshnjat tregojnë shenja të ënjtjes së lëkurës ose trupit.
• Faza 5: Një ose të dy foshnjat kanë vdekur.

Në fazën 1 (TTTS), vetëm vëzhgimi mund të jetë i mjaftueshëm. Megjithatë, nëse gjendja përkeqësohet, kjo mund të ndodhë shumë shpejt. Pas fazës 2 (TTTS), nëse shtatzënia juaj është më pak se 26 javë, zakonisht rekomandohet kirurgjia fetale .

Cilat janë trajtimet për (TTTS)?

Trajtimi varet nga sa larg jeni në shtatzëni dhe në cilën fazë të TTTS-së ndodheni.

• Vëzhgimi dhe monitorimi: Mjeku juaj do ta monitorojë nga afër shtatzëninë tuaj me anë të skanimeve me ultratinguj. Ky është një opsion nëse keni fazën 1 (TTTS) ose nëse ka arsye pse ndërhyrja kirurgjikale ose trajtime të tjera nuk janë të mundura.
• Septostomia: Kjo përfshin bërjen e një vrime të vogël në membranën midis qeseve amniotike të dy foshnjave. Kjo mund të barazojë presionin në të dy qeset amniotike. Kjo është më pak e rrezikshme, por nuk kuron shkakun themelor të TTTS-së.
• Amnioreduksioni:Në këtë procedurë, mjeku përdor një gjilpërë të vogël dhe të zbrazët për të hequr lëngun e tepërt amniotik nga qesja e foshnjës marrëse. Mjeku juaj mund ta rekomandojë këtë në fazën 1 (TTTS) ose në raste të rënda të TTTS më vonë në shtatzëni. Kjo procedurë nuk trajton shkakun themelor të TTTS, kështu që nëse lëngu amniotik rritet përsëri, mund të duhet të bëhet disa herë.
• Ablacioni me lazer fetoskopik: Kjo procedurë përfshin kalimin e një kamere të vogël (fetoskop) në mitër dhe përdorimin e një rrezeje lazeri për të mbyllur enët e gjakut në sipërfaqen e placentës që shkaktojnë rrjedhje të pabarabartë të gjakut midis foshnjave. Qëllimi i kësaj procedure është të ndryshojë rrjedhën e gjakut nga një foshnjë tek tjetra, në mënyrë që çdo foshnjë të ketë vëllime të ndara gjaku. Ky është një opsion për fazën 2 ose më të lartë (TTTS) dhe shtatzënitë midis 16 dhe 26 javëve.
• Bllokimi i kordonit kërthizor: Kjo është një procedurë e fundit që mjeku juaj mund ta rekomandojë kur të dy foshnjat nuk mund të shpëtohen, ose kur një foshnjë është në gjendje kërcënuese për jetën. Ky operacion ndalon rrjedhjen e gjakut tek një foshnjë, duke i dhënë foshnjës tjetër shansin më të mirë për mbijetesë.
• Lindja: Nëse foshnja ka kaluar moshën e mundshme gestacionale, mjeku mund të rekomandojë lindjen.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju ndihmojë të zgjidhni trajtimin më të mirë për ju. Ata do t'u përgjigjen të gjitha pyetjeve tuaja dhe do të flasin me ju rreth rreziqeve, përfitimeve dhe alternativave të secilit opsion trajtimi.

Si menaxhohet TTTS?

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor, së bashku me një specialist të mjekësisë amënore-fetale (specialist MFM), do ta monitorojnë nga afër shtatzëninë tuaj. Do të keni skanime të rregullta me ultratinguj (ndoshta një ose dy herë në javë) dhe gjithashtu mund t'ju duhet të bëni një ekokardiogramë fetale gjatë shtatzënisë. Ekipi juaj i kujdesit do t'ju ofrojë mbështetje mjekësore dhe emocionale gjatë gjithë shtatzënisë.

Çfarë duhet të pres nëse ky është rasti?

Rezultati varet nga sa larg jeni në shtatzëninë tuaj kur diagnostikoheni dhe sa serioze është gjendja (stadi). Me përparimet në shkencën mjekësore, monitorimi i afërt dhe trajtimi i hershëm mund t'u japin të dy foshnjave një shans më të mirë për mbijetesë. Bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me pritjet dhe rezultatet e mundshme për të kuptuar se si TTTS do të ndikojë në shtatzëninë tuaj dhe foshnjën tuaj. Shumë binjakë që mbijetojnë duhet të qëndrojnë në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) për një kohë të shkurtër pas lindjes për të filluar trajtimin që u nevojitet.

(TTTS) mund të jetë një përvojë shumë emocionale dhe stresuese. Mos harroni të kujdeseni për veten dhe të kërkoni mbështetje nga ekipi juaj i kujdesit shëndetësor, partneri dhe miqtë.

Cila është shkalla e mbijetesës në (TTTS)?

Shkalla e mbijetesës varet nga sa e rëndë është TTTS, kur diagnostikoheni dhe nëse merrni trajtim. Marrja e trajtimit të duhur mund të bëjë një ndryshim të madh në shkallën e mbijetesës me TTTS:

• Rreth 90% e binjakëve të diagnostikuar me TTTS të rëndë shumë herët në shtatzëni janë në rrezik të vdesin para lindjes (nëse nuk trajtohen).
• Midis 85% dhe 90% të shtatzënive të trajtuara (TTTS) rezultojnë në mbijetesë të të paktën një foshnje.
• Në midis 50% dhe 65% të shtatzënive të trajtuara (TTTS), të dy foshnjat mbijetojnë.

Meqenëse shumë faktorë ndikojnë në mbijetesë, bisedoni me ekipin tuaj të kujdesit në lidhje me prognozën e foshnjës suaj.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj ekipit tim të kujdesit shëndetësor?

Disa pyetje që mund të bëni:

• Si ndryshon shtatzënia ime nga një shtatzëni binjake pa TTTS?
• A do të më duhet të vizitohem nga një specialist? Kush është në ekipin tim të kujdesit?
• Sa shpesh do të më duhet të bëj skanime ose teste të tjera?
• Si do të ndikojë (TTTS) në planet e mia të lindjes?
• A do të ndiej ndonjë ndryshim në trupin tim për shkak të TTTS-së? Nëse po, çfarë duhet të pres?
• Çfarë trajtimi më rekomandoni për gjendjen time? Pse?
• Çfarë zakonesh jetese (si dieta, ushtrimet, pushimi, terapia) më rekomandoni për të mbështetur shëndetin tim?

Çfarë është kjo 'Daisy Baby'?

'Foshnja me margaritë' është një emër tjetër për një foshnjë me TTTS. Fondacioni i Sindromës së Transfuzionit Binjak-me-Binjak (TTTS) e përdori për herë të parë këtë emër. Emri lindi pasi themeluesja e tij mbolli fara margaritash në kopshtin e tyre me djemtë e saj binjakë që kishin mbijetuar. Kopshti me margaritë është një simbol i shpresës se çdo foshnjë që vuan nga TTTS do të mbijetojë.

Më në fund, gjëja më e rëndësishme! (Mesazh për t’u marrë me vete)

Marrja e një diagnoze të Sindromës së Transfuzionit nga Binjaku në Binjak (TTTS) mund të jetë një përvojë e frikshme. Është normale të ndiheni të frikësuar dhe të shqetësuar për atë që ju pret ju dhe binjakët tuaj më pas. Bisedoni me mjekun tuaj rreth opsioneve më të mira të trajtimit për situatën tuaj. Kërkoni mbështetje nga miqtë dhe familja ndërsa shtatzënia juaj përparon. Bashkimi me një grup mbështetës për familjet që kanë përjetuar TTTS mund të jetë gjithashtu një mënyrë e shkëlqyer për t'ju ndihmuar në këtë udhëtim. Mos harroni, nuk jeni vetëm. Me këshillat dhe mbështetjen e duhur mjekësore, do të jeni në gjendje të përballeni me këtë sfidë!

Sindroma e Transfuzionit nga Binjaku në Binjak, TTTS , binjakë, shtatzëni, placentë, lëng amniotik, monokorionik