Një stimulues kardiak për trurin? - Le të mësojmë rreth Stimulimit të Nervit Vagus (SNV) me fjalë të thjeshta

Imagjinoni sikur një anëtar i familjes, një mik ose ju vetë keni epilepsi, ose keni vuajtur nga depresion i rëndë për një kohë të gjatë. Pavarësisht se sa ilaçe merrni dhe sa trajtime provoni, duket se nuk mund ta kontrolloni gjendjen. Mjekët kanë provuar gjithçka që munden. Në një situatë të tillë, mund të dëgjoni për një trajtim pak më të ndryshëm dhe më të avancuar. Kjo është ajo që ne e quajmë VNS, ose Stimulimi i Nervit Vagus.

Çfarë është stimulimi i nervit vagus (NNS)?

Thënë thjesht, ky është një trajtim që ndryshon mënyrën se si funksionojnë nervat. Për të qenë të saktë, është si një stimulues kardiak i implantuar në zemër. Kjo është arsyeja pse disa njerëz e quajnë "stimuluesi kardiak i trurit".

Ky trajtim përfshin implantimin kirurgjikal të një pajisjeje të vogël nën lëkurën e pjesës së sipërme të gjoksit. Kjo pajisje ka një tel shumë të hollë të lidhur me një nerv të veçantë të quajtur nervi vagus në qafën tuaj. Pajisja më pas dërgon impulse elektrike shumë të buta në intervale të rregullta. Këto sinjale udhëtojnë përgjatë nervit vagus deri në trungun e trurit. Prej andej, këto sinjale shpërndahen në pjesë të ndryshme të trurit dhe fillojnë të ndryshojnë mënyrën se si funksionojnë qelizat e trurit.

Zakonisht, një mjek do të marrë në konsideratë terapinë VNS kur të gjitha trajtimet e tjera kanë dështuar. Aktualisht është miratuar në të gjithë botën për një numër të kufizuar pacientësh me epilepsi rezistente ndaj trajtimit dhe depresion rezistent ndaj trajtimit. Është miratuar gjithashtu si një ndihmë në rehabilitim për disa pacientë që kanë pësuar kohët e fundit një goditje në tru.

Ku ndodhet nervi vagus? Çfarë bën ai?

Ekzistojnë 12 çifte kryesore nervash që përcjellin sinjale elektrike nga truri ynë në pjesë të ndryshme të trupit. Ne i quajmë këto nerva kranialë. Nervi vagus është i dhjeti (X) nga këta nerva. Ky është nervi kranial më i gjatë në trupin tonë.

Ne kemi dy nerva vagus, një në secilën anë të trupit tonë. Të dy fillojnë në trungun e trurit. Pastaj kalojnë nëpër qafë, në gjoks dhe në bark. Thënë thjesht, nervi vagus është pjesë e një qarku kryesor që lidh organet në qafë, zemër, mushkëri dhe bark me trurin.

Për cilat kushte përdoret terapia VNS?

Agjencitë kryesore, të tilla si Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA), kanë miratuar aktualisht terapinë VNS për tre gjendje. Le ta shohim këtë informacion në një tabelë.

Si funksionon në të vërtetë kjo pajisje VNS?

E vërteta është se shkencëtarët ende nuk janë 100% të sigurt se si funksionon saktësisht kjo pajisje VNS, por ata kanë disa ide të mira rreth saj.

• Kontrolli i epilepsisë: Kur ndodh një krizë epileptike, aktiviteti elektrik i trurit ndërpritet. Besohet se stimulimi i VNS rrit rrjedhjen e gjakut në pjesë të rëndësishme të trurit, ndryshon këtë model elektrik të ndërprerë dhe rrit nivelet e neurotransmetuesve "norepinefrinë" dhe "serotonin" në tru, të cilët ndihmojnë në kontrollin e epilepsisë.
• Për menaxhimin e depresionit: VNS mendohet se zvogëlon simptomat e depresionit duke ndryshuar nivelet e neurotransmetuesve të caktuar që kontrollojnë humorin tonë.
• Për rehabilitimin pas goditjes në tru: Ky stimulim stimulon korteksin motorik, pjesën e trurit që kontrollon lëvizjen e krahëve dhe duarve tona. Kjo e bën më të lehtë për trurin të rimësojë ato lëvizje gjatë ushtrimeve të rehabilitimit.

Si ndihet të kesh pajisjen VNS në trupin tënd?

Shumicën e kohës, as nuk do ta vini re që kjo pajisje është e ndezur. Megjithatë, disa njerëz mund të ndiejnë një ndryshim të vogël kur stimulimi është i ndezur.

• Një ndjesi kruarjeje në fyt ose qafë
• Një ngjirje e lehtë e zërit
• Një kollë shumë e lehtë

Edhe nëse ndiheni kështu, zakonisht mësoheni me kalimin e kohës. Por nëse ky stimulim ju shqetëson, flisni menjëherë me mjekun tuaj. Ai ose ajo mund të ndryshojë cilësimet në pajisje dhe të zvogëlojë sasinë e stimulimit.

Kush nuk duhet të trajtohet me VNS?

Terapia VNS mund të mos jetë e përshtatshme për njerëzit me probleme të caktuara shëndetësore. Nëse keni ndonjë nga problemet e mëposhtme, mund të mos jeni një kandidat i mirë për VNS.

• Nëse jeni shtatzënë .
• Nëse keni probleme me frymëmarrjen, të tilla si astma ose apnea e gjumit .
• Nëse keni ulçerë aktive në stomak (sëmundje të ulçerës peptike) .
• Nëse keni diabet mellitus të varur nga insulina .
• Nëse keni vetëm një nerv vagus (disa njerëz lindin me të).
• Nëse keni një gjendje të quajtur disautonomia, e cila është një funksion jonormal i sistemit nervor autonom.
• Nëse tashmë po merrni trajtime të tjera që stimulojnë trurin .
• Nëse keni anomali të ritmit të zemrës (aritmi të zemrës) ose sëmundje të tjera të zemrës.
Nëse keni një histori të sëmundjeve mendore siç është skizofrenia ose çrregullimi skizoafektiv.
• Nëse ju është hequr një pjesë e nervit vagus të majtë në një operacion të mëparshëm.

Çfarë ndodh para dhe gjatë operacionit të VNS?

Ky nuk është një operacion i madh dhe i frikshëm. Zakonisht zgjat rreth një orë e gjysmë.

Përgatitja për kirurgji

Para operacionit, mjeku juaj do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik. Ai ose ajo mund të kryejë gjithashtu disa analiza gjaku për t'u siguruar që nuk ka probleme të tjera shëndetësore që mund të ndërhyjnë në operacion.

Si kryhet operacioni

Ditën e operacionit, do t'ju jepen antibiotikë për të zvogëluar rrezikun e infeksionit. Më pas do t'ju jepet anestezi. Mund të mpiheni vetëm në zonën e qafës dhe gjoksit ku do të kryhet operacioni, ose mund të merrni anestezi të përgjithshme dhe të flini.

Kirurgu bën dy prerje shumë të vogla: njëra në anën e majtë të qafës (për të arritur nervin vagus) dhe tjetra në anën e sipërme të majtë të gjoksit.

1. Një tel i hollë me elektroda futet përmes një prerjeje në qafë dhe mbështillet me kujdes rreth nervit vagus.

2. Pastaj teli futet nën lëkurë deri te prerja në gjoks.

3. Nga prerja në arkë, pak më e madhe se një monedhë pesë rupish,Një stimulues (gjenerator pulsi) i ngjashëm me baterinë futet dhe vendoset në një hapësirë ​​të vogël të krijuar sipër muskulit të kraharorit.

4. Së fundmi, teli nga qafa lidhet me këtë stimulues.

Pasi gjithçka të jetë lidhur, kirurgu do ta testojë pajisjen. Vendoseni në një cilësim shumë të ulët dhe lëreni të funksionojë për rreth 30-90 sekonda për të parë nëse stimulimi po funksionon siç duhet. Nëse gjithçka është në rregull, prerjet do të mbyllen dhe do të vendosen qepje.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Funksionimi dhe rregullimi i pajisjes

Do të duhet të vizitoheni përsëri te mjeku 2-4 javë pas operacionit. Atëherë pajisja do të aktivizohet siç duhet. Mjeku do të përdorë një kompjuter dhe një pajisje të posaçme (shkop programimi) për të personalizuar cilësimet për gjendjen tuaj. (Për shembull, sa kohë do të jetë ndezur, sa kohë do të jetë fikur, sa i fortë do të jetë stimulimi, etj.).

Nuk mund t'i ndryshoni këto cilësime, por do t'ju jepet një magnet që mund ta mbani në dorë .

• Për dikë me epilepsi: Kur është gati të ndodhë një krizë, ky magnet mund të kalohet mbi pajisjen në gjoks. Kjo do të ofrojë stimulim shtesë dhe mund ta ndalojë krizën ose të zvogëlojë ashpërsinë e saj.
• Për dikë që i nënshtrohet rehabilitimit nga goditja në tru: Kur e rrëshqitni këtë magnet para se të filloni ushtrimet, stimulimi do të aktivizohet për 30 minuta.
• Ndaleni përkohësisht pajisjen: Nëse e mbani magnetin mbi pajisje, stimulimi do të ndalet. Kur ta hiqni magnetin, ai do të fillojë të funksionojë përsëri siç është programuar nga mjeku.

Jetëgjatësia e baterisë

Bateria e pajisjes zakonisht zgjat rreth 6 vjet (disa zgjasin nga një vit deri në 15 vjet). Kur bateria mbaron, i gjithë stimuluesi duhet të zëvendësohet. Kjo kërkon gjithashtu një ndërhyrje të vogël kirurgjikale që kryhet përmes një prerjeje të vogël në gjoks.

Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të trajtimit të VNS?

Ashtu si çdo trajtim mjekësor, VNS mund të ketë disa rreziqe dhe efekte anësore. Shumica e këtyre zakonisht nuk janë serioze dhe do të zhduken me kalimin e kohës.

Sa kohë duhet për t’u shëruar? Cilat janë rezultatet?

Mund të rifilloni aktivitetet normale dy ditë (48 orë) pas operacionit. Qepjet janë të tretshme, kështu që nuk ka nevojë t'i prisni.

Por duhet pak kohë për të parë rezultate. Mund të duhet një vit ose më shumë për të ditur saktësisht se sa do të përfitoni nga VNS.

• Epilepsi:VNS nuk e kuron plotësisht epilepsinë. Nuk i ndalon plotësisht krizat. Do t'ju duhet të vazhdoni të merrni ilaçet tuaja për epilepsi. Qëllimi i VNS është të zvogëlojë frekuencën, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e krizave. Në një studim, rreth 43% e pacientëve përjetuan një ulje prej 50% ose më të madhe të frekuencës së krizave brenda tre viteve.
• Depresioni: Efektiviteti i VNS për depresionin është ende duke u studiuar. Si i tillë, ai merret në konsideratë vetëm pasi ilaçet dhe psikoterapia kanë dështuar. Në disa studime, vetëm 20%-30% e pacientëve kanë përjetuar përmirësim të ndjeshëm.
• Rehabilitimi pas goditjes në tru: Në një studim, pacientët që iu nënshtruan ushtrimeve rehabilituese me stimulim të VNS kishin përmirësuar ndjeshëm lëvizjet e krahëve dhe të duarve krahasuar me ata që ushtronin pa VNS.

Në çfarë ore duhet të vizitoj një mjek?

Nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

• Simptomat e një infeksioni:
• Nëse prerja është e kuqe, e fryrë ose e dhimbshme në prekje.
• Nëse prerja ka erë të keqe ose rrjedh lëng si qelb prej saj.
• Nëse ndjeni ethe ose keni ftohje.
• Simptoma të tjera serioze:
• Nëse zëri vazhdon të jetë i ngjirur.
• Nëse stimulimi është i dhimbshëm, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje.
• Nëse ndiheni shumë të përgjumur.
• Nëse pajisja duket se nuk po funksionon siç duhet ose ka një sinjal se bateria është e ulët.
• Nëse gjendja juaj shëndetësore (epilepsi, depresion) përkeqësohet.