Да ли ваша беба има овај озбиљан цревни проблем? (Некротизујући ентероколитис - NEC) Хајде да причамо о овоме!

Ох, понекад када се роде мале бебе, оне имају разне здравствене проблеме, зар не? Посебно бебе рођене у ниској гестацијској доби. Данас ћемо говорити о озбиљној цревној болести коју такве бебе могу развити. То се назива некротизирајући ентероколитис, или скраћено НЕЦ . Немојте се плашити када чујете ово име, хајде да га схватимо једноставно.

Шта је овај некротизирајући ентероколитис (НЕК)?

Једноставно речено, НЕЦ (некротизирајући ентероколитис) је озбиљна цревна болест која погађа црева беба, посебно превремено рођених беба . У овом стању, цревно ткиво отиче и почиње да одумире. Замислите то као рану која узрокује пропадање ткива унутар црева.

Ово може бити опасно јер понекад може доћи до перфорације црева. Ако се то деси, клице , попут бактерија, могу да продру кроз рупу, у стомак или у крв. То се обично дешава између две и шест недеља након рођења бебе.

За неке бебе, некротички цироз је благо стање које може бити опасно по живот. Код неких беба може бити тешко и опасно по живот . Изговарамо га као „нек-ру-тиз-инг н-тер-о-ко-ли-тис“.

Шта је црево?

Танко црево и дебело црево су два веома важна дела нашег дигестивног система . Они нам помажу да сваримо храну коју једемо, апсорбујемо хранљиве материје и елиминишемо отпадне производе. Ови отпадни производи се на крају излучују као фецес.

Ко је највероватнији да ће развити некротички енцефалопатички карцином (НЕК)? Колико је чест?

У ствари, 9 од 10 беба које развију неуроенцефални цироз су рођене превремено . То јест, бебе рођене пре 37 недеља гестације. Конкретно:

• За бебе рођене пре 37 недеља ( превремено рођене бебе ).
• Ентерална исхрана се даје бебама кроз сонду која се поставља у њихов желудац. То се ради зато што неке бебе имају потешкоћа са узимањем млека на уста.
• За бебе које теже мање од 5 1/2 фунти при рођењу.

НЕЦ је честа цревна болест код превремено рођених беба. Отприлике, погађа око 1 од 1.000 превремено рођених беба. Ризик је посебно висок за бебе које теже мање од 2 фунте при рођењу.

Међутим, код новорођенчади рођених у термину веома је ретко да се развије некротички кесарево-кистозни карцином (НЕК). Само око једна од 10.000 беба ће развити НЕК.

Да ли постоје различите врсте NEC-ова?

Да, лекари класификују НЕЦ на основу времена појаве симптома и узрока болести. Постоји неколико главних типова:

• Класични NEC:Ово је најчешћи тип. Обично погађа бебе рођене пре 28 недеља трудноће. Појављује се између три и шест недеља након рођења. Најчешће се ово стање јавља изненада, без упозорења , када је беба добро и стабилно.
• Некротички екцематозни синдром повезан са трансфузијом: Неким бебама је потребна трансфузија крви јер имају анемију , недостатак црвених крвних зрнаца. Око 1 од 3 превремено рођене бебе развије некротички екцематозни синдром у року од три дана од примања трансфузије крви.
• Атипични НЕЦ: Веома ретко, НЕЦ се може развити у првој недељи живота или чак пре него што се беба први пут доји.
• НЕК код новорођенчади рођене у термину: Када се беба роди у термину, често је узрокована урођеном маном. На пример, конгенитална срчана мана , гастрошиза или низак ниво кисеоника при рођењу.

Понекад се неонатални карцином (НЕК) може проширити на одељењима интензивне неге новорођенчади (НИО) . То се дешава када неколико беба истовремено развије НЕК. Бактерије попут Е. коли или других клица могу изазвати ово ширење. Али и ово је веома ретко.

Зашто се јавља овај НЕК? Који су узроци?

Лекари још увек не знају тачно шта узрокује неуроенцефални цироз, али знамо да превремено рођене бебе имају слабији имуни систем . Имуни систем је тај који се бори против инфекција.

Такође, дигестивни системи ових беба су веома слаби и нису у потпуности развијени. Дакле, ако превремено рођена беба добије цревну инфекцију, њеном имунолошком систему и дигестивном систему је тешко да се боре против ње.

Још једна ствар је да бебе рођене превремено могу имати мањи проток крви која преноси кисеоник у цревима. Овај смањени проток крви може оштетити цревно ткиво. Ово оштећење омогућава бактеријама да побегну из црева и уђу у трбушну дупљу или крв.

Који су симптоми НЕЦ-а?

НЕЦ се обично јавља између две и шест недеља након рођења. Може да варира у зависности од врсте и узрока стања. Симптоми се могу развијати постепено током неколико дана или се могу појавити изненада код бебе која је иначе здрава.

Пошто је НЕЦ чест проблем код беба на ЈИН (јединици интензивне неонаталне неге) , лекари и медицинске сестре тамо су стално свесни тога.

Главни симптоми НЕЦ-а су:

• Бол у стомаку и оток.
• Откуцаји срца, крвни притисак, промене телесне температуре и обрасца дисања.
• Дијареја са крвавом столицом .
• Зелена или жута повраћа.
• Беба је поспана и беживотна ( летаргија ).
• Одбијање да се пије млеко и недостатак повећања телесне тежине.

Како сазнати да ли имате НЕЦ?

Лекар који лечи вашу бебу ће је прегледати и проверити да ли постоји оток или други знакови некротичког ендометријума (НЕЦ).

Поред тога, могуће је извршити тестове као што су:

• Крвне анализе: Проверите крв на бактерије или друге знаке инфекције.
• Тест столице: Проверите столицу ваше бебе да ли има крви. Понекад у столици може бити крви коју не можемо видети, а овај тест је може открити.
• Рендгенски снимци: Рендгенски снимак абдомена се прави како би се открили мехурићи гаса око црева или у трбушној дупљи. Ови мехурићи гаса указују на то да су црева оштећена или да имају рупу.

Које су могуће компликације НЕЦ-а?

Беба са нуклеарним ендометријумом (НЕЦ) је такође у ризику од других проблема. Неке од ових компликација укључују:

• Абдоминална инфекција: Неке бебе развијају рупу у зиду црева. Ова рупа може омогућити бактеријама да уђу у трбушну дупљу. То може изазвати озбиљну инфекцију која се назива перитонитис . Овај перитонитис повећава ризик од развоја сепсе , инфекције крви опасне по живот.
• Стриктура црева: Око 1 од 3 бебе са НЕЦ-ом ће развити сужење црева касније у животу. То се обично дешава неколико месеци након што се беба опорави од НЕЦ-а. Када црево постане сужено, храна и пиће тешко пролазе. Некој деци може бити потребна операција да би се сужено црево проширило.
• Синдром кратког црева (СКЦ): Ово стање може настати ако је део танког црева уништен или оштећен због НЕЦ-а. То доводи до тога да тело није у стању да правилно апсорбује течности и хранљиве материје ( малабсорпција ). Деци са СКЦ-ом је потребна посебна нега како би се осигурала правилна исхрана током целог живота. Некој деци ће можда бити потребно храњење путем сонде ( ентерална исхрана ).
• Застој у расту и развојна кашњења: Ово су важне дугорочне компликације. Овај ризик је посебно висок код беба које су подвргнуте операцији. Раст и неуроразвојни исходи таквих беба треба редовно пратити.

Како се лечи НЕЦ?

Бебина црева треба да се одморе и залече. Зато је прва ствар коју треба урадити приликом лечења неуроенцефалног цироза (НЕЦ) престати са храњењем кроз сонду или на уста. Уместо тога, беби се дају хранљиве материје и течности које су јој потребне интравенозно (ИВ) , што је као физиолошки раствор у вену.

Поред тога, беба може примати и третмане као што су:

• Назогастрична сонда: Лекар убацује дугачку, танку сонду кроз нос (понекад кроз уста) у желудац како би испустио вишак ваздуха и течности из желуца.
• Антибиотици: Ови лекови помажу у борби против бактеријских инфекција.

Око 1 од 4 бебе ће бити потребно операцију за уклањање мртвих делова црева и поправку евентуалних рупа. Лекар може такође извршити процедуру која се зове стома . Ова операција:

• У стомаку бебе се ствара мала рупа, названа стома .
• Дебело црево је повезано са овом стомом.
• Затим столица напушта тело кроз ову стому, у кесицу изван тела.

Када беба мало ојача, лекар поново повезује црева и ставља их у желудац.

Понекад, ако је беба веома мала (тежи мање од 450 г) или превише болесна да би се подвргла операцији, лекар може поставити малу цев ( дрен/катетер ) у желудац. Ова цев се користи за одвод штетних, инфицираних течности и ваздуха из желуца и смањење симптома. Касније, када беба мало одрасте и буде боље, може се извршити операција.

Може ли се НЕК спречити?

Ако постоји ризик од превременог порођаја, лекар вам може дати ињекцију кортикостероида . Овај лек делује на побољшање здравља бебе у материци. Може смањити ризик од проблема са плућима и цревима бебе.

Поред тога, утврђено је да дојење смањује ризик од некротичког ендометријума (НЕЦ). Неке студије сугеришу да додавање пробиотика , односно корисних бактерија, у мајчино млеко или формулу такође може помоћи.

Шта ће се десити са бебом ако се развије НЕЦ? (Изгледи)

Грубо говорећи, 8 од 10 беба које развију некротички цироз (НЕЦ) преживи. Међутим, неке од ових беба могу развити дугорочне здравствене проблеме због НЕЦ-а.

Важно: Када ваша превремено рођена беба делује добро, а изненада развије проблем попут неуроенцефалног карцинома (НЕК), можете се осећати веома тужно и забринуто. То је нормално. Лекари и медицинске сестре на одељењу интензивне неге новорођенчади су обучени да препознају ове проблеме и брзо реагују. Неке бебе се опорављају уз минимално лечење. Чак и уз операцију, многе бебе се опорављају и живе нормалним животом. Међутим, неке бебе могу имати сталне проблеме са варењем.

Ствари које треба да питате свог лекара/лекара

Ако ваша беба има НЕЦ, добра је идеја да питате свог лекара о стварима као што су:

• Зашто је моја беба добила НЕЦ?
• Коју врсту НЕЦ-а има моја беба?
• Који је најбољи третман за моју бебу?
• Које су компликације лечења?
• Који су дугорочни ефекти НЕЦ-а?
• Да ли треба да дам својој беби посебну исхрану?
• На које компликације треба да обратим пажњу када донесем бебу кући?

Коначно, најважнија ствар

Неонатални карцином је веома озбиљно стање, посебно када погађа наше малишане. Али запамтите, медицинска наука је данас веома напредна. Лекари, медицинске сестре и особље на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ) раде невероватно напорно да спасу ове бебе.

Одлично је што чак и једноставне ствари попут дојења могу смањити овај ризик. Ако ваша беба развије ово стање, не паничите и следите савете свог лекара . Пажљиво разговарајте са њом и поставите јој сва питања која имате. Желим вам брз опоравак!

Некротизирајући ентероколитис, НЕК, превремено рођене бебе, цревна инфекција, здравље бебе, одељење интензивне неонаталне неге, дигестивни систем