Да ли вам бебина рука делује млитаво? Можда је у питању Ербова парализа. Хајде да разговарамо!

Да ли сте икада приметили да се једна од руку вашег новорођенчета не помера тако добро као друга? Можда је мало беживотна, слабо виси са стране, зар не? Разумем колико мајка или отац могу бити уплашени и забринути када то виде. Али не брините. У већини случајева, ово стање може бити узроковано Ербовом парализом, о којој ћемо говорити. Хајде да причамо о свему на једноставан начин који можете разумети.

Једноставно речено, шта је Ербова парализа?

Ербова парализа је стање које погађа живце у рамену и руци. Због тога мишићи у руци ослабљују или губе своју функцију.

Сада да видимо како се ово дешава. Постоји скуп од пет главних живаца, попут малог кабла, који се протежу од наших леђа преко рамена до наших руку и шака. Медицински ову мрежу живаца називамо брахијални плексус . Овај сноп живаца је оно што доноси осећај нашим раменима, рукама и шакама, а такође шаље поруке да их покрене. Замислите то као скуп жица које преносе електричне поруке од мозга до руку.

Ако се из неког разлога, посебно током порођаја, ова нервна мрежа (брахијални плексус) истегне или покида, те поруке не пролазе правилно. Тада је функција руке оштећена. То називамо парализом брахијалног плексуса. Ербова парализа је најчешћи тип парализе брахијалног плексуса. Овде су оштећени живци на врху те нервне мреже.

Реч „парализа“ значи потпуни или делимични губитак мишићне функције. То је стање слично парализи.

Каква врста оштећења може бити нанесена овим живцима?

Оштећење живаца брахијалног плексуса није исто. Може се поделити на четири типа у зависности од тежине. Важно је ово јасно разумети.

Ко је највероватнији да развије Ербову парализу?

За новорођенчад

Често виђамо ово стање код новорођенчади. Овај ризик је посебно висок ако је порођај мало тежак. Замислите, понекад након што бебина глава изађе, раме се заглави у мајчиној карлици. То називамо дистоцијом рамена . Тада лекари морају пажљиво да извуку бебу тако што ће јој мало нагнути главу у страну. У том тренутку, живци који иду од врата до руке (брахијални плексус) могу бити истегнути. Понекад, чак и током царског реза, постоји веома мала шанса да се ова ситуација догоди.

За одрасле

Ово стање се може јавити и код одраслих, али је често последица озбиљне несреће.

• Несреће са мотоциклима
• Тешки падови
• Несреће током бављења спортом (нпр. рагби)
• Тешке повреде, као што су убоди ножем или ране од ватреног оружја

У оваквим несрећама, могу бити оштећени и живци брахијалног плексуса.

Који су симптоми овог стања?

Ако ваша беба има Ербову парализу, можете приметити ове симптоме:

• Рука млитаво виси: Погођена рука може млитаво да виси паралелно са телом.
• Тешкоће у кретању: Беба можда неће моћи да подигне руку у рамену или да савије руку у лакту.
• Губитак осећаја: Понекад може доћи до пецкања или утрнулости у руци или руци.
• Гест „Конобаров бакшиш“:Ово је веома посебна карактеристика. Положај руке изгледа као да конобар у хотелу очекује бакшиш од муштерије, држећи руку иза леђа, не окрећући длан нагоре, већ га окрећући уназад. Длан је окренут уназад, а прсти су благо савијени ка унутра.

Како лекар дијагностикује ово?

Када одведете бебу код лекара, прво што ће урадити јесте комплетан физички преглед . Лекар ће пажљиво проверити покрете бебиних руку, снагу мишића и како се осећа.

Поред тога, следећи тестови могу се извршити да би се потврдила дијагноза и утврдио тачан обим оштећења:

• ЕМГ (електромиографија): Ово се користи да се види колико добро мишићи и живци функционишу. Мерењем електричних сигнала који путују кроз живце, може се открити где је оштећење и колико је озбиљно.
• МРИ или ЦТ скенирање: Ови тестови снимања могу да направе јасне слике унутрашњости тела и тачно покажу каква је штета настала на живцима.
• Рендгенски снимци: Понекад, ако постоји сумња да је кост у рамену преломљена током порођаја, може се направити рендгенски снимак да би се то потврдило.

Који су третмани? Хоће ли се беба опоравити?

Знам да вас ово питање јако мучи. Добра вест је да се већина беба са Ербовом парализом потпуно опорави.

Методе лечења зависе од тежине оштећења нерва.

1. Физиотерапија

Ово је најважнији и најосновнији третман. Када ваша беба буде стара око 3 недеље, лекар ће вас упутити код физиотерапеута . Тамо ће вас научити посебним вежбама истезања и вежбама за повећање опсега покрета како би се спречило укочење зглобова у рукама, рукама и зглобовима ваше бебе и како би се ојачали мишићи.

Ваша улога као родитеља је овде веома важна. Вежбе које вас физиотерапеут учи требало би да радите са својом бебом неколико пута дневно, са великом љубављу и пажњом. Ово може помоћи у спречавању трајне контрактуре зглобова .

2. Хидротерапија

Ово се односи на вежбе које се изводе у води. Због узгона воде, бебине руке се не осећају тешким. Стога могу лако и без бола да вежбају.

3. Ињекције ботулинског токсина (Botox®)

У неким случајевима, ваш лекар може препоручити овај третман. То подразумева давање мале ињекције у неоштећене, добро функционишуће мишиће која их привремено деактивира. Ово даје ослабљеним мишићима шансу да раде и ојачају.

4. Хирургија

Већини беба није потребна операција. Међутим, ако ваша беба није постигла задовољавајући напредак у функцији руке до 6 месеци старости, ваш лекар може размотрити операцију.

• Поправка нерава: Ово подразумева узимање здравог нерва из другог дела тела (нпр. ноге) и његово пресађивање у оштећени нерв ( графт нерава ) или повезивање здравог нерва са слабим мишићем ( трансфер нерава ).
• Поправка мишића: Понекад се мишић или његов део узима из другог дела тела и трансплантира како би се вратила функција оштећене руке.

Може ли се ово стање спречити? Који су фактори ризика?

Ербова парализа се не може увек спречити, јер је порођај сложен процес са непредвидивим догађајима. Међутим, постоје неки фактори ризика који могу утицати на њу.

• Повећана тежина бебе при рођењу (више од 4 кг).
• Мајка има дијабетес током трудноће.
• Повећање телесне тежине/гојазност мајке.
• Имати историју дистоције рамена у претходном порођају.
• Порођај у карличном предлежају.
• Употреба лекова попут окситоцина или примање епидуралне анестезије током порођаја.

Присуство ових фактора ризика не значи да ће беба развити Ербову парализу. Међутим, важно је бити свестан ризика.

Када треба да посетим лекара?

Најбољи начин да се постигну најбољи резултати код оваквог неуролошког поремећаја јесте да се лечење започне што је пре могуће. Стога:

• Ако приметите било какве промене или слабост у покретима руку ваше бебе, одмах је одведите код лекара.
• Обавезно идите у клинику на датум који вам лекар одреди. Веома је важно пратити бебин напредак.
• Ако имате било каквих проблема док вежбате код куће или ако осећате да се стање ваше бебе погоршава, позовите и обавестите лекара. Не кријте ништа.