Да ли имате честе болове у стомаку? То би могао бити чир на желуцу (пептичко-улкусна болест)! Хајде да разговарамо о томе.

Да ли често осећате пецкање у стомаку, нелагодност у стомаку? Многи од нас заборављају да је то нормална ствар, можда мислећи да је у питању „гастритис“. Међутим, понекад ова нелагодност може бити нешто мало озбиљније. То је стање чира на желуцу, или како га лекари називају, „пптички улкус“. Дакле, данас ћемо о томе разговарати мало детаљније, као да говоримо пријатељу. Јер бити свестан овога може бити веома важно за вас.

Шта је пептични улкус? Једноставно речено...

Једноставно речено, пептички улкус је отворена рана која се формира на слузокожи нашег дигестивног система, дела дигестивног тракта где варимо храну и пиће. Реч „пептични“ значи „повезан са варењем“. Потиче од речи „пепсин“, што је главни дигестивни ензим који се производи у нашем желуцу.

Замислите, у нашем желуцу имамо желудачну киселину и овај ензим који се зове пепсин. Ова два су оно што нам помаже да хемијски разградимо храну коју једемо и сваримо је. Овај сок је веома кисео, тачније, корозиван је. Овај сок понекад одлази у први део нашег танког црева (дванаестопалачно црево).

Погледајте сада, цео наш дигестивни тракт је обложен заштитном слузокожом, попут штита који штити зидове од штетних ствари унутра. Ова заштитна мембрана је веома јака у желуцу и почетном делу танког црева. Међутим, код особе са пептичким улкусом, овај заштитни систем је ослабљен . Тада ти оштри дигестивни сокови могу нагризати зидове.

Чир је ерозија довољно дубока да продре у сва три слоја слузокоже желуца. Најчешће се ови чиреви јављају у желуцу или првом делу танког црева (дванаестопалачном цреву), јер су тамо дигестивни сокови најактивнији. Али ретко се могу јавити и на другим местима.

Где се могу појавити ове ране? Да ли постоје неке врсте?

Да, ови чиреви се углавном јављају у нашем желуцу и првом делу танког црева (дванаестопалачном цреву).

• Чиреви дуоденума: Ово су најчешћи, чинећи приближно 80%.
• Чир на желуцу: Ови се јављају у око 20% случајева.

Међутим, у веома ретким случајевима, желудачна киселина може да цури у друге области, узрокујући чиреве. На пример:

• Чир на једњаку: Неки људи имају хронични рефлукс киселине, што је стање када желудачна киселина доспева у грло. Ако се ово настави, слузница једњака може постепено да се истроши, узрокујући чир. То је зато што слузница једњака није толико отпорна на киселину као слузница желуца.
• Јејунални чир:Јејунум је средњи део нашег танког црева. Неке операције (нпр. гастројејуностомија - операција која директно повезује желудац са јејунумом) могу изазвати повреде овог дела.

Колико је ово стање често?

Широм света, између 5% и 10% људи ће развити пептички улкус (ПУБ) у неком тренутку свог живота. Иако се може јавити у било ком узрасту, чешћи је код људи средњих година и мушкараца.

Који су симптоми овога? Како то препознати?

Изненађујуће, око 70% људи са овим стањем не показује никакве симптоме . Међутим, најчешће ствари које људи који имају симптоме кажу су:

• Епигастрични бол: Да будем прецизан, то је бол који долази из средине желуца , испод груди.
• Диспепсија: скуп дигестивних тегоба које се јављају након јела. То укључује бол у горњем делу стомака, осећај пецкања , осећај ситости након јела и стални осећај ситости.

Овај осећај печења је као осећај да желудачна киселина и ензими нагризају слузокожу желуца. Неки људи га описују као „као да нешто копа у унутрашњости желуца“. Можда ћете чак моћи да одредите тачну локацију бола.

Иако је тешко тачно рећи да ли је чир у желуцу или танком цреву, постоје неки назнаке:

• Ако имате чир на желуцу , бол се може погоршати убрзо након јела (у року од 30 минута), јер се тада лучи највише желудачног сока.
• У случају чира на дванаестопалачном цреву , бол може да се повуче након јела. Међутим, после два до три сата, бол се може поново појачати како храна и дигестивни сокови пролазе у танко црево. Неки људи ово погрешно схватају као глад, јер једење пружа олакшање. Буђење ноћу због бола је такође често код људи са овим чиревима танког црева.

Поред овога, можете видети и друге карактеристике као што су:

• Надувен стомак
• Често подригивање или подригивање
• Губитак апетита
• Мучнина и повраћање

Шта се дешава ако се не лечи? Које су компликације?

Неки људи развијају симптоме након што се стање развије са другим компликацијама. То се дешава ако се стање дуго не лечи. У супротном, ране могу почети да крваре или зид може постати још дубљи и формирати рупу .

Ако имате крварење из горњег гастроинтестиналног тракта, можете имати симптоме као што су:

• Крв у столици ( црна, катран столица )
• Повраћање од млевене кафе
• Вртоглавица или несвестица
• Бледило коже (Паллор)
• Убрзан рад срца

Ако дође до рупе у дигестивном тракту (гастроинтестинална перфорација), симптоми као што су:

• Изненадни, јаки, оштри бол у стомаку
• Отицање стомака и неподношљив бол
• Грозница и језа

Ако се дуго не лече, чиреви могу зацелити, а затим се поново појавити. Код неких људи, ожиљци и оток у дигестивном тракту могу се повећати, што доводи до гастроинтестиналне опструкције . То може довести до симптома као што су:

• Надимање, оток и бол
• Мучнина и повраћање
• Губитак апетита и губитак тежине
• Инконтиненција и затвор

Зашто добијамо чир на желуцу? Који су главни узроци?

Заштитна слузница нашег дигестивног тракта је дизајнирана да издржи јаке киселине и ензиме и да се сама обнови ако је оштећена. Ово се посебно односи на желудац и први део танког црева. Међутим, чиреви настају када нешто омета ову природну одбрану.

Да би се ова заштита смањила и да би чир постао довољно дубок да продре у слузокожу, мора доћи до дуготрајног или континуираног стања . Научници су идентификовали два главна узрока која су одговорна за већину ових болести јајне упале:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) бактеријска инфекција: Ова бактерија живи у желуцу и/или танком цреву скоро половине светске популације. За већину људи, не изазива никакве проблеме. Међутим, ако бактерија постане превелика, може пореметити равнотежу других микроорганизама тамо и изазвати инфламаторну реакцију . Ова дуготрајна упала слаби зид и смањује његову способност да се сам обнови. Понекад, бактерија може чак и директно напасти зид.

2. Прекомерна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ): То су лекови против болова које купујемо у апотеци без рецепта, као што су аспирин и ибупрофен. Пошто се узимају без лекарског савета, многи људи их узимају чешће него што је потребно. Ово утиче на хемијску равнотежу у нашем желуцу и танком цреву. НСАИЛ делују тако што смањују производњу хемикалија званих простагландини, које поправљају оштећења слузокоже дигестивног тракта.

Поред ова два главна разлога, постоје и други, мање уобичајени разлози:

• Друге инфекције
• Смањена снабдевање крвљу („исхемија“)
• Тежак физички стрес (често од болести или несреће која угрожава живот)
• Хемотерапија или радиотерапија
• Золингер-Елисонов синдром - стање у којем желудац производи превише киселине
• Кронова болест - запаљенско стање дигестивног тракта
• Рак желуца

Ко је у већем ризику од развоја овог стања?

Ако имате инфекцију H. pylori или често узимате НСАИЛ лекове, већа је вероватноћа да ћете развити чир на желуцу. Ризик је посебно висок ако имате оба ова фактора ризика.

Поред тога, пушење, конзумирање алкохола и неки други лекови које узимате такође могу допринети овоме. Иако ове ствари саме по себи нису довољно јаке да изазову чир, када се комбинују са инфекцијом H. pylori или употребом НСАИЛ лекова, повећавају вероватноћу развоја чира на желуцу.

Како лекари дијагностикују ово?

Ако ваш лекар посумња на чир на желуцу на основу ваших симптома и фактора ризика, прво ће вам проверити једњак на чиреве. Такође ће тестирати на инфекцију H. pylori.

За многе људе, горња езофагеална ендоскопија (ЕГД тест) је коначна дијагноза. Ово подразумева уметање танке цеви са малом камером на крају кроз уста и преглед једњака, желуца и почетног дела танког црева. У овом тренутку, може се узети и мали комад ткива (биопсија) из желуца како би се проверило присуство H. pylori.

Ендоскопија је веома корисна јер вам не само омогућава да видите слике, већ вам такође омогућава да по потреби провучете инструменте кроз цев и извршите третман. На пример, ако рана крвари, можете је одмах лечити да бисте је зауставили.

Остали тестови:

• „ЦТ скенирање (компјутеризована томографија)“ или „рендгенски преглед гастроинтестиналног тракта“ може се урадити за откривање већих лезија.
• „Тест издахнутог ваздуха са уреом“ или „тест столице“ могу се урадити да би се открила инфекција „H. pylori“.

Који су третмани?

Главни третман за чир на желуцу је комбинација лекова који смањују желудачну киселину, штите слузокожу и помажу јој да зарасте . Ако имате инфекцију, можда ће вам бити потребни и антибиотици . Најважније је пронаћи и лечити узрок чира.

Већину времена, ране се могу зацелити само лековима. Међутим, ако постоје компликације, као што су крварећа рана или перфорирана рана, може бити потребан додатни третман. Многе од ових компликација могу се лечити једноставним медицинским процедурама, као што је ендоскопија.

Лекови

• Антибиотици: Ако имате инфекцију са H. pylori или другом бактеријом, ваш лекар ће вам преписати комбинацију антибиотика како би убио бактерије. (Пример: амоксицилин, кларитромицин, метронидазол)
• Цитопротективни агенси: Ови лекови делују тако што облажу и штите слузокожу желуца док се не зацели. (нпр. „Сукралфат“, „Мизопростол“, „Бизмут субсалицилат“)
• Блокатори хистаминских рецептора (Х2 блокатори): Ови лекови смањују киселину блокирањем хемикалије која сигнализира желуцу да производи киселину. (нпр. „Фамотидин“, „Циметидин“)
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): Ови лекови смањују желудачну киселину и помажу слузокожи желуца да зарасте тако што је штите. (нпр. омепразол, пантопразол, езомепразол)
• Алтернативни лекови против болова уместо НСАИЛ: Ако обично узимате НСАИЛ, можда би требало да разговарате са својим лекаром о алтернативи. Ацетаминофен (парацетамол) није НСАИЛ и нема исти ефекат на слузокожу желуца.

Медицинске процедуре

Ако имате компликовану, крварећу рану, ваш лекар ће морати директно да је лечи. То се често може урадити током ендоскопије. Крварење се зауставља каутеризацијом ране или убризгавањем лекова. Ако постоји рупа, она се зашива.

Ретко, ако је чир блокирао једњак, могу бити потребне интервенције да би се он поново отворио. То може укључивати усисавање садржаја желуца или, веома ретко, хируршку интервенцију.

Шта треба да урадимо да бисмо се заштитили од ове ситуације? (Превенција)

Најважније ствари које можете учинити да бисте се заштитили од пептичког улкуса су:

1. Тестирајте се на H. pylori инфекцију и лечите се: Многи људи имају H. pylori инфекцију, али то не знају. Можете сазнати да ли је имате једноставним тестом даха са уреом. Ако је имате, лечите се пре него што се појаве проблеми. Чак и ако сте већ били лечени, добра је идеја да се поново тестирате, јер се понекад може вратити.

2. Користите НСАИЛ само према упутству: Ако сте навикли да свакодневно узимате НСАИЛ за мање болове, пазите да не узимате више од препоручене дозе. Ако имате историју чира на желуцу, најбоље је да избегавате њихову употребу. Ако је потребно, узимајте их са другим леком који штити слузокожу желуца.

Хоће ли ове ране зацелити без лекова?

Ако се узрок чира уклони, чир може зацелити. Међутим, обично је потребан лекарски преглед да би се утврдио узрок. Ако је узрок инфекција H. pylori или неко друго медицинско стање, биће потребно лечење да би се елиминисало.

Ако је узрок једноставно НСАИЛ, чир може сам зацелити ако престанете да их узимате. Међутим, требало би да посетите лекара да бисте то потврдили. Можда имате и H. pylori инфекцију, а НСАИЛ могу погоршати претходно безопасну инфекцију.

Шта се дешава након лечења? Колико је времена потребно за опоравак?

Већина чирева на желуцу зацели се у року од неколико недеља . Већина људи треба да узима лек око два месеца. Овај лек је веома ефикасан. Међутим, људи са дуготрајним стањима попут Золингер-Елисоновог синдрома можда ће морати да узимају лек до краја живота.

Након лечења, лекар ће обавити контролне тестове како би се уверио да је чир потпуно зарастао и да је инфекција нестала. H. pylori је подмукла бактерија и понекад се може вратити. Такође, ако се услови који су изазвали чир наставе, чир се може вратити.

Веома ретко, неки људи могу имати упорне чиреве на желуцу који не зарастају лечењем. Ово може изазвати компликације као што су дуготрајни бол и опсежни ожиљци. У таквим случајевима, операција може бити неопходна (нпр. уклањање ожиљног ткива (пилоропластика) или пресецање живца који контролише производњу желудачне киселине (ваготомија)).

Да ли треба да направите промене у исхрани и начину живота?

Храна и пиће не изазивају чир на желуцу, али ако имате чир, одређена храна и пића (посебно зачињена, кисела храна) могу га погоршати . Ако имате симптоме или сте раније имали чир на желуцу, требало би да потпуно избегавате алкохол и пушење .

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима које узимате (посебно НСАИЛ). Неки лекови могу изазвати проблеме када се узимају заједно.

Зар се ово не може излечити употребом антацида код куће?

Антациди делују тако што неутралишу киселину и смањују симптоме као што су горушица, згага и лоше варење. Могу привремено ублажити чир, али га не лече . Ако сте раније имали чир на желуцу, антациди могу помоћи у спречавању његовог поновног појављивања.

Која су најбоља времена за посету лекару?

Ако сумњате да имате чир на желуцу, обавезно се обратите лекару . Иако лекови који се издају без рецепта могу привремено контролисати ваше симптоме, они неће излечити чир. Мора се идентификовати и лечити основни узрок.

Нелечени чир, чак и ако немате тешке симптоме, може довести до озбиљних компликација. Инфекција са H. pylori, која је главни узрок чира на желуцу, такође може довести до других компликација (као што је ризик од развоја рака желуца).

Ако видите знаке озбиљних компликација попут ових, одмах идите у хитну помоћ:

• Константан, јак бол.
• Знаци крви у столици (црна столица) или повраћање крви.
• Знаци тешког губитка крви (бледило, несвестица).

Најважније ствари које треба да запамтимо (Порука за понети кући)

Чир на желуцу је озбиљно стање које погађа ваш систем за варење. Јавља се када је ваш природни одбрамбени систем ослабљен. Ово стање се развија временом и обично захтева медицински третман да би се излечило.

Чир на желуцу је често и лечиво стање. Међутим, важно је потражити лечење чак и ако немате тешке симптоме.Ако се не лече, ране могу постати дубље и озбиљније. Зато не одлажите разговор са лекаром о својим симптомима. Ваше здравље је вредно тога!

Чир на желуцу , пептични чир, упала желуца, H. pylori, НСАИЛ, гастритис, лоше варење