Да ли вам плућа постају све стегнутија и теже вам је да дишете? (Плућна фиброза) Хајде да причамо о томе!

Да ли понекад осећате као да вам је тешко дах када се пењете уз степенице или ходате кратко? Или се осећате као да нисте толико уморни као раније, а сада се осећате веома уморно чак и када обављате мање задатке? Један од разлога за ове ствари може бити промена у вашим плућима. Тако је, плућна фиброза, стање које постепено стврдњава плућа и отежава дисање, је оно о чему ћемо данас говорити.

Шта је тачно плућна фиброза?

Једноставно речено, плућна фиброза је ожиљавање и задебљање ткива унутар ваших плућа. Замислите то као ожиљак на кожи када се повредите, нешто слично се дешава унутар плућа. Ово припада групи плућних болести које се називају интерстицијална болест плућа. Оно што се овде дешава јесте да су најмање ваздушне кесице у нашим плућима, места где кисеоник улази када дишемо, називамо их „(алвеоли)“, а ткиво око тих „(алвеола)“ је оштећено. Сада погледајте, плућа су као сунђер. Надувају се када удишемо, а скупљају се када издишемо. Али када се јави ово стање (плућна фиброза), ткива у плућима постају крута и тврда, тако да се не могу надувати или скупљати тако добро као раније. Тада постаје тешко дисати и хватате дах . Чак и свакодневни задаци који су некада били лаки сада могу бити веома заморни.

Најважније је да је ово стање које се назива (плућна фиброза) трајно , што значи да га је тешко потпуно излечити. Такође, може се постепено погоршавати током времена (прогресивно погоршавати) . То називамо „(прогресивна плућна фиброза)“.

Да ли плућа могу постати укочена без разлога? Шта је идиопатска плућна фиброза?

Да, понекад се узрок ове плућне болести не пронађе . То је оно што називамо „(идиопатска плућна фиброза)“ за такве случајеве. Реч „идиопатски“ значи „непознатог узрока“. У већини случајева, већина пацијената са (плућном фиброзом) има ово стање „(идиопатска плућна фиброза)“.

Како знате да ли имате плућну фиброзу? Који су симптоми?

Симптоми ове болести могу се мало разликовати од особе до особе, али постоје неки уобичајени симптоми:

• Кратак дах : Тешкоће са дисањем, посебно током или након лагане вежбе, обављања задатка или након завршетка.
• Кратки, плитки удисаји: Узимање брзих, малих удисаја, као да не можете напунити груди.
• Упорни суви кашаљ : Кашаљ који не производи слуз и не јењава током времена.
• Уморан без разлога (Умор): Осећај сталног умора, чак и ако добро спавате или не радите много.
• Необјашњив губитак тежине : Једноставно мршављење без дијете.
• Паличасти прсти: Неким људима прсти на рукама и ногама могу постати отечени и увећани, подсећајући на бубањ.
• Промена боје коже (цијаноза): Када у крви нема довољно кисеоника , усне, око очију и нокти могу постати плави, сиви или бели.

Ако имате један или више ових симптома, најбоље је да потражите лекарски савет.

Зашто се ово (плућна фиброза) јавља? Који су узроци?

Стручњаци верују да се плућна фиброза јавља када су плућа оштећена или упаљена, а процес не зараста правилно. То значи да када плућа покушају да се сама излече, нешто крене наопако и формира се ожиљно ткиво. Постоји неколико специфичних узрока који могу допринети томе:

• Болести везивног ткива : Ако имате болести попут реуматоидног артритиса (РА), лупуса или склеродерме, оне такође могу утицати на ваша плућа .
• Изложеност утицајима животне средине: Дуготрајна изложеност одређеним прашинама и хемикалијама може оштетити плућа. Примери укључују азбест, силицијум диоксид и берилијум. Хиперсензитивни пнеумонитис, алергија на одређене буђи, бактерије, птичје перје или перут, такође може изазвати ово стање.
• Грануломатозне болести: Стања као што су саркоидоза или хистиоцитоза Лангерхансових ћелија.
• Одређени лекови или третмани: Неки лекови као што су амиодарон за срчане болести, нитрофурантоин за инфекције уринарног тракта, метотрексат за рак и артритис и радиотерапија за рак такође могу оштетити плућа.
• Пушење: Пушење је веома штетно за плућа. Такође је главни узрок плућне фиброзе.

Међутим, као што је раније поменуто, у многим случајевима се не може пронаћи тачан узрок.

Ко је у већем ризику од развоја плућне фиброзе?

Поред горе наведених разлога, неки други људи имају нешто већи ризик од развоја ове болести:

• За оне старије од 65 година.
• За мушкарце, више него за жене.
• Ако неко у породици има плућну фиброзу, може постојати генетски утицај.
• За људе са одређеним генетским стањима (променама ДНК) које узрокују болести. На пример, веома редак поремећај коштане сржи који се назива дискератоза конгенита.

Које друге компликације могу настати због плућне фиброзе?

Када се плућно ткиво оштети, оно не може правилно да испоручује кисеоник остатку тела. Због тога наше срце ради јаче. То може довести до разних компликација:

• Смањен ниво кисеоника у крви (хипоксемија) и недостатак кисеоника у ткивима (хипоксија).
• Плућна хипертензија.
• Колапс плућа.
• Честе инфекције плућа.
• Потпуна респираторна инсуфицијенција.
• Срчана инсуфицијенција.

Због тога је важно да се одмах обратите лекару и потражите лечење ако се појаве симптоми.

Како се дијагностикује плућна фиброза? Који тестови се раде?

Потребно је неколико тестова да би се потврдила дијагноза плућне фиброзе. Ваш лекар ће прво послушати ваша плућа и питати вас о вашим симптомима. Затим ће обавити тестове како би утврдио колико добро ваша плућа функционишу. Такође ће проверити да ли постоје друга срчана или плућна обољења која могу узроковати ваше симптоме. Најчешћи тестови су:

• Рендгенски снимак грудног коша: Проверите опште стање плућа.
• ЦТ високе резолуције (ХРЦТ): Ово може веома јасно показати ожиљке на плућима.
• Тестови плућне функције (ПФТ): Ови тестови мере колико добро можете да удишете и издишете и колико ваздуха ваша плућа могу да задрже.
• Крвне анализе: Тестови попут артеријског гаса у крви за проверу нивоа кисеоника у крви, као и за проверу других болести.
• Бронхоскопија: Тест у којем се мала камера са причвршћеном цеви убацује кроз нос или уста како би се погледала унутрашњост плућа. У овом тренутку се може узети и узорак ткива (биопсија).
• Биопсија: Мали комад ткива се узима из плућа и испитује под микроскопом.

Понекад вам лекар може препоручити и ехокардиограм како би проверио срчане проблеме.

Да ли се плућна фиброза може потпуно излечити? Који третмани су доступни?

Нажалост, тренутно не постоји лек за плућну фиброзу. Али не брините. Тренутни третмани могу помоћи у контроли симптома, успоравању прогресије болести и побољшању квалитета живота . Главни третмани који се користе су:

• Антифибротични лекови: Лекови као што су Нинтеданиб (ОФЕВ®) или Пирфенидон (Есбриет®) помажу у успоравању брзине стварања ожиљака на плућима и очувању функције плућа.
• Кортикостероиди: Понекад се користе за смањење упале у плућима.
• Терапија кисеоником: Ако ваша крв или ткива не добијају довољно кисеоника, ваш лекар вам може рећи да узимате додатни кисеоник. Он се даје путем назалне каниле или маске за лице.
• Пулмонална рехабилитација: Ово укључује посебне вежбе дисања и физичке вежбе које помажу у јачању плућа и олакшавању дисања.
• Трансплантација плућа: Неки пацијенти са плућном фиброзом могу се размотрити за трансплантацију плућа ако је болест тешка.
• Клиничка испитивања: Ако сте заинтересовани, можете учествовати и у истраживањима нових лекова и третмана. Питајте свог лекара о томе.

Поред тога, ако постоји нека друга болест која узрокује развој плућне фиброзе (нпр. „аутоимуна болест“), биће потребно лечити је или ако постоје стања која погоршавају загушење плућа (нпр. „ГЕРБ“ - гастрични тегобе), такође ћете морати да узимате лекове за то.

Ако имам плућну фиброзу, како треба да се бринем о себи?

(Плућна фиброза) Особи са плућном фиброзом може бити мало теже да се бори против инфекција и опорави. Због тога је веома важно често прати руке сапуном и водом, одржавати чистоћу околине и што је више могуће клонити се места са пуно људи (посебно током сезоне грипа и прехладе и током пандемије COVID-19). Такође, неопходно је примити вакцине које вам је препоручио лекар. Ове вакцине помажу у заштити од болести као што су упала плућа, грип, РСВ и COVID-19.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате потешкоћа са дисањем или се осећате уморније него раније, одмах се обратите лекару. Јер ако рано идентификујете и започнете лечење ових стања, можете успорити напредовање болести.Ако већ имате болест везивног ткива или грануломатозну болест, разговарајте са својим лекаром о начинима за смањење ризика од развоја плућне фиброзе.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако се појави било који од следећих симптома, позовите 911 или одмах идите у најближу хитну помоћ:

• Изненадне, јаке отежане дисање.
• Јаки бол у грудима.
• Збуњеност или измењено ментално стање.
• Плава промена боје коже, усана или ноктију.

Шта треба да питам свог лекара?

Биће вам корисно да поставите ова питања када посетите лекара:

• „Докторе, шта узрокује да ми се плућа овако стежу?“
• "Које могућности лечења имам?"
• "Како треба да користим ове лекове?"
• „Када би требало следећи пут да дођем код лекара?“
• "Да ли испуњавам услове за трансплантацију плућа?"

Веома је важно постављати оваква питања и боље разумети своју ситуацију.

Може ли се спречити плућна фиброза?

Не можемо спречити многе узроке плућне фиброзе. Међутим, постоје неке ствари које можемо учинити да бисмо смањили оштећења плућа узрокована факторима околине:

• Клоните се ствари које су штетне за плућа (нпр. азбест, метална прашина, хемикалије) колико год је то могуће. Ако баш морате да радите са таквим стварима, користите посебан респиратор.
• Клоните се ствари које могу изазвати дуготрајне алергије (нпр. сено, житарице, птичји измет, перје и неки системи за климатизацију). Користите респиратор ако радите са њима.
• Ако пушите, одмах престаните или никада не почињите.

Ако имам плућну фиброзу, шта да очекујем?

Ово ожиљавање плућа је готово трајно (осим у ретким случајевима, када је узроковано леком и открије се рано). Ако имате друго основно обољење, контрола тог стања може помоћи у смањењу даљег оштећења плућа. Ако се не може пронаћи узрок, ваш лекар ће покушати да лечи ваше симптоме док покушава да спречи даља оштећења. Лекарима је тешко да тачно предвиде како ће се плућна фиброза развијати. Код неких људи, симптоми се могу развијати споро током периода година. Код других, болест може брзо напредовати и постати тешка у року од неколико месеци.

Колико дуго можете живети са плућном фиброзом?

Просечан животни век за особу са најчешћим стањем, „идиопатском плућном фиброзом“, обично је био три до пет година. Међутим, са скорашњим напретком у лечењу, животни век за људе са плућном фиброзом се благо повећао. Зато не брините.

Да ли постоје фазе плућне фиброзе?

Не постоји званично признати систем „стадијума“ за плућну фиброзу. Међутим, неки лекари могу класификовати болест као „благу“, „умерену“, „тешку“ или „веома тешку“ на основу ваших симптома, резултата тестова функције плућа и скенирања.

У ком узрасту обично почиње плућна фиброза?

Плућна фиброза се најчешће дијагностикује код особа старијих од 65 година.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Сазнање да имате плућну фиброзу може бити искуство које мења живот. Може бити потресно и неизвесно у погледу будућности. У оваквим временима , подршка од вољених, породице и других са истим стањем може бити непроцењива.

Важно је да је свака особа са плућном фиброзом другачија. Нико не може тачно предвидети каква ће бити ваша будућност. Тренутни третмани могу помоћи у успоравању прогресије болести, контроли симптома и побољшању квалитета живота. Зато будите искрени са својим лекаром о томе шта можете очекивати и шта можете учинити поводом свог стања. Такође је важно да останете позитивни.

Плућна фиброза, загушење плућа, отежано дисање, сув кашаљ, болест плућа, респираторна болест, идиопатска плућна фиброза, ожиљци на плућима