Да ли изненада заспите током дана? То би могла бити (нарколепсија)! Хајде да причамо о овоме.

Да ли сте се икада осећали неподношљиво поспано док сте радили током дана или ћаскали са пријатељима? Можда мислите: „Ох... Нисам се довољно наспавао синоћ.“ Али то није само случај умора. Данас ћемо говорити о мало другачијој врсти проблема са спавањем. То је стање које се назива нарколепсија . Иако није баш често, то је нешто за шта су многи људи чули због симптома који су са њом повезани . Може се лечити, али може имати велики утицај на ваш живот, посао и друштвене односе.

Шта је нарколепсија?

Једноставно речено, нарколепсија је неуролошко стање које узрокује изненадни, неконтролисани сан током дана. Конкретно, ваш мозак не може правилно регулисати сан и будност. Због тога се можете осећати прекомерно поспано током дана, без обзира на то колико спавате ноћу.

Који су главни симптоми нарколепсије?

Постоје четири главна симптома нарколепсије. Али већина људи нема сва четири одједном. Неки људи могу имати један или два. Хајде да видимо који су то симптоми.

• Прекомерна дневна поспаност : Ово је чест симптом нарколепсије. То је као да имате „напад сна“ где изненада заспите. Без обзира шта радите, желите да станете и заспите.
• Катаплексија: Ово је изненадни губитак контроле мишића . Понекад може бити благо, попут трзања мишића на једној страни лица или врата. Ако је озбиљно, можете изненада пасти на земљу. Хајде да о томе разговарамо детаљније.
• Халуцинације повезане са спавањем : То су халуцинације које се јављају када заспите или када се спремате да се пробудите и могу бити веома застрашујуће.
• Парализа у сну : Можда сте чули за ово као „бити уплашен у сну и немогућност покрета“ или, како неки кажу, „осећај као да се демон попео“. То је када не можете да покренете своје тело чак ни када се пробудите, или можда нисте потпуно будни. Хајде да погледамо ово мало детаљније.

Мало више о (катаплексији)

Раније смо поменули да је катаплексија изненадни губитак мишићне снаге. Нарколепсија се дели на два главна типа у зависности од тога да ли је овај симптом катаплексије присутан или не:

• (Нарколепсија тип 1) : Овај тип има симптом (катаплексије) . Око 20% пацијената са (нарколепсијом) припада овом типу.
• (Нарколепсија тип 2) : Овај тип нема симптом (катаплексије) . Већина, односно око 80%, спада у овај тип.

Нормално, када спавамо, наш мозак углавном престаје да контролише наше мишиће тако да не делујемо на основу својих снова. Људи са катаплексијом доживљавају изненадни губитак мишића, сличан оном који се доживљава током РЕМ фазе сна, чак и када су будни.

У благим случајевима, катаплексија може захватити само мишиће лица и врата - на пример, вилица може да се спусти. Или може захватити само једну страну тела. У тешким случајевима, катаплексија може изазвати изненадни колапс, који може бити фаталан. Ове епизоде ​​обично трају неколико минута, али можда нећете моћи да говорите или се крећете током овог времена.

Још једна посебна ствар код катаплексије је то што је могу изазвати одређене емоције . Може се јавити посебно када сте срећни, смејете се или се шалите. Такође се може јавити када сте изненађени, уплашени или љути, али је ређа.

Катаплексија може изгледати мало другачије код деце и оних који имају око шест месеци када се први симптоми појаве. Могу изненада направити гримасу, испружити језик или осетити мишићну слабост која није повезана са емоцијом.

Мало више о парализи сна

Када спавамо, мозак престаје да контролише наше мишиће тако да они не реагују на оно што видимо у сновима. Али када се пробудимо, ова контрола би требало поново да правилно функционише. Међутим, ако имате парализу сна, ваше тело не враћа ту контролу мишића. Можете дисати и померати очи, али не можете говорити или померати друге делове тела.

Халуцинације су веома честе током парализе сна. Могу бити веома живописне, понекад незамисливо застрашујуће. Срећом, парализа сна обично траје неколико минута (мада се особи која је доживљава може чинити као дуг период).

Да ли постоје и други симптоми?

Поред четири главна симптома, особе са нарколепсијом могу искусити и неке друге симптоме и понашања. Неки од њих укључују:

• Аутоматски покрети : Особе са нарколепсијом понекад могу наставити да померају делове тела, попут руку, чак и када заспу.
• Амнезија или заборав : Уобичајено је да ови људи забораве шта су радили пре него што су заспали.
• Изненадни изливи/говор током напада у сну : Особа са нарколепсијом може изненада рећи нешто (често бесмислено или небитно у том тренутку). Када се то деси, може се поново потпуно пробудити. Али се тога често не сећа.

Ко добија нарколепсију? Колико је честа?

Лекари обично дијагностикују нарколепсију код људи између 5 и 50 година. Међутим, најчешћа је у младој одраслој доби , између 18 и 25 година. Мушкарци су склонији развоју овог стања.

Нарколепсија није баш често стање.Истраживања показују да је између 25 и 50 на 100.000 људи широм света има. Међутим, пошто су потребне године да се дијагностикује болест, тешко је тачно рећи колико је људи заправо има.

Како нарколепсија утиче на моје тело?

Да бисмо разумели нарколепсију, корисно је да знамо мало о томе како функционише наш сан. Постоји неколико главних фаза нашег сна:

• Фаза 1: Лаган сан . Ово је кратка фаза. Почиње чим заспите. Чини око 5% вашег укупног сна.
• Фаза 2: Дубок сан . Ово је мало дубљи сан. Чини око 45%-50% укупног сна (ова количина се повећава како старимо).
• Фаза 3: Сан са спорим таласима . Око 25% укупног сна (ово се смањује са годинама). Веома је тешко пробудити некога у овој фази. Ако их изненада пробудите, ући ће у стање менталне магле које се назива „инерција сна“. У овој фази се јављају и ходање у сну и причање у сну.
• (РЕМ) Сан : (РЕМ) је скраћеница од (Rapid Eye Movement - брзо кретање очију) , што значи да се очи брзо крећу. Управо током ове фазе сањамо. Када је особа у (РЕМ) сну, можете видети очи како се померају испод капака.

Ако немате нарколепсију, када заспите, почињете у фази 1, затим прелазите у фазе 2 и 3. Циклусирате између ових фаза и коначно улазите у РЕМ фазу сна, где почињете да сањате. Након првог РЕМ циклуса, започињете нови циклус и враћате се у фазу 1 или 2. Један циклус обично траје око 90 минута. Већина људи пролази кроз око четири до пет циклуса по ноћи (ако спавају 8 сати).

Али ако имате нарколепсију, ваш циклус спавања се не одвија тако. Уместо тога, улазите у РЕМ фазу сна готово чим заспите . Током ноћи спавате у кратким интервалима, често без завршетка нормалног циклуса спавања.

Код нарколепсије, без обзира колико добро спавате ноћу, током дана се осећате неподношљиво поспано. Веома је тешко престати да заспите. Али и овај сан који долази током дана је кратак (око 15-30 минута). Када се пробудите, осећате се освежено и спремно да поново радите оно што сте раније радили. Међутим, управо зато што се то дешава неколико пута дневно, нарколепсија постаје толико ометајућа у вашем животу.

Који су узроци нарколепсије?

Узроци нарколепсије варирају у зависности од врсте нарколепсије коју имате, али сви они укључују посебно подручје мозга које се зове хипоталамус , а које контролише сан и будност.

Узроци (нарколепсије типа 1)

Године 1998, истраживачи су открили хемикалију названу орексини (понекад названи хипокретини) . Њих користе одређени неурони (мождане ћелије) за слање порука. Неурони који користе орексине налазе се у делу мозга који се зове хипоталамус. Ови неурони су ти који нам првенствено помажу да останемо будни.

Нивои орексина се нормално налазе у цереброспиналној течности (ЦСТ) – танком слоју течности који окружује мозак и кичмену мождину. Међутим, код људи са нарколепсијом, нивои орексина у ЦСТ су веома ниски или немерљиви. То значи да су ћелије које производе орексин престале да раде или су уништене нечим.

Друга истраживања сугеришу да је разлог зашто ови неурони не раде највероватније аутоимуни проблем . То значи да имуни систем вашег тела напада или неуроне који производе и користе орексин, или сам орексин, или обоје.

Око 90%-95% људи са нарколепсијом типа 1 има специфичну генетску мутацију која утиче на њихов имуни систем (идентификовану као HLA-DQB1*06:02 ). Међутим, око 25% опште популације такође има ову мутацију, али нема нарколепсију. Стога, стручњаци не тестирају ову мутацију и нису сигурни какву улогу она игра. Такође постоје неки докази да се стање може јављати у породицама. Ако рођак првог степена (родитељ, брат/сестра, дете) има нарколепсију, и ви сте у повећаном ризику да је развијете.

Међутим, нарколепсија типа 1 може се развити и након одређених вирусних и бактеријских инфекција, посебно вируса грипа попут грипа H1N1 и бактерија које изазивају стрептококну упалу грла. Стручњаци верују да то може бити зато што инфекције понекад могу изазвати промене и кварове у имунолошком систему.

Узроци (нарколепсије типа 2)

Иако се много зна о узроцима нарколепсије типа 1, не толико о нарколепсији типа 2. Стручњаци још увек не разумеју у потпуности зашто се развија нарколепсија типа 2. Али сматрају да може имати сличне узроке. На пример, то би могло бити због мањег оштећења неурона који користе орексин или проблема са начином на који орексин путује у мозгу.

Секундарна нарколепсија

У ретким случајевима, нарколепсију може изазвати оштећење хипоталамуса. Ово оштећење могу изазвати ствари попут повреда главе (потрес мозга), трауматских повреда мозга (трауматске повреде мозга), можданог удара и тумора мозга.

Нарколепсија такође може бити симптом других неповезаних стања која сте можда наследили. Примери:

• (Аутосомно доминантна церебеларна атаксија, нарколепсија и глувоћа (ADCADN))
• (Аутосомно доминантна нарколепсија, дијабетес типа 2 и гојазност)

Да ли је нарколепсија заразна?

Не, нарколепсија није заразна болест. Не можете је добити од неког другог, нити је неко може добити од вас.

Како препознати нарколепсију?

Ваши симптоми могу навести лекара да посумња да имате нарколепсију. Међутим, симптоми нарколепсије су слични симптомима многих других поремећаја мозга и спавања. Стога је важно знати да ли имате нарколепсију.Дефинитивна дијагноза може се поставити само уз помоћ специфичних дијагностичких тестова.

Пре него што изврши многе од главних тестова за нарколепсију, лекар ће прво проверити да ли довољно спавате. То се обично ради једноставним методама које прате ваше обрасце спавања и буђења. Пример је актиграфија . Ово подразумева коришћење уређаја, као што је ручни сат, за праћење ваших образаца кретања (као што је када спавате и када сте будни и крећете се).

Који тестови се користе за дијагностиковање нарколепсије?

Постоји неколико тестова који се могу урадити за дијагностиковање нарколепсије:

• Студија спавања ((Студија спавања - Полисомнограм)) : Овај тест користи различите сензоре за праћење начина на који спавате. Главна ствар у комплетној студији спавања, односно полисомнограму ((Полисомнограм)), јесте употреба (ЕЕГ) сензора . Ови сензори прате ваше мождане таласе ((Мождани таласи)). Ово омогућава лекарима да виде у којој се фази сна налазите из минута у минут. Људи са (Нарколепсијом) брже упадају у (РЕМ) сан од нормалних људи, тако да овај тест може то да детектује. Такође бележи време када се буде усред сна. Још један разлог зашто је овај тест важан је тај што прекомерна дневна поспаност такође може бити симптом стања које се назива апнеја у сну ((Апнеја у сну)) . Студија спавања може потврдити да немате апнеју у сну.
• Тест вишеструке латенције спавања (MSLT) : Овај тест мери колико лако заспите током дана. Укључује неколико дремки у одређеном временском оквиру. Може да утврди да ли имате прекомерну дневну поспаност. Ово је чест симптом нарколепсије. Често се ради дан након процене ноћног спавања.
• Тест одржавања будности : Овај тест мери колико добро можете остати будни током дана, чак и када лако заспите. Не користи се обично за проверу нарколепсије, али може помоћи у искључивању других проблема. Такође је користан да се види да ли стимулативни лекови делују.
• Спинална пункција (лумбална пункција) : Овај тест може открити низак ниво орексина у вашој цереброспиналној течности (ЦСТ). Ово је кључни начин за дијагностиковање нарколепсије типа 1. Низак ниво орексина може бити знак да неко са нарколепсијом још увек не доживљава катаплексију, али може бити знак да би могао развити катаплексију у будућности. Међутим, пошто се ниво орексина не мења код људи са нарколепсијом типа 2, ово није увек користан тест за дијагнозу.

Остали тестови

Особе са нарколепсијом могу имати многе друге тестове. На пример, ако имате катаплексију, она може бити слична симптомима повезаним са кретањем код других поремећаја мозга, као што су напади. Стога, лекари могу прво тестирати на озбиљнија стања, као што је епилепсија. Због тога може бити потребно неко време да се дијагностикује нарколепсија. Ваш лекар је најбоља особа која може објаснити које тестове треба да урадите и зашто се раде.

Како се лечи нарколепсија? Може ли се излечити?

Нарколепсија се може лечити, али се не може излечити . Лечење обично почиње лековима. Али промене у вашој свакодневној рутини и начину живота такође могу помоћи. Нарколепсија обично добро реагује на лечење. Ово може помоћи у ограничавању поремећаја изазваних симптомима.

Запамтите, нарколепсија је доживотно стање, али се временом не погоршава.

Који су лекови за нарколепсију?

Лекови су главни третман за нарколепсију. Већина лекова циља на прекомерну дневну поспаност. Међутим, неки лекови утичу и на друге симптоме. Ево неких врста лекова који се могу дати за ово стање:

• Лекови за будност : Ово су обично први третмани. Примери укључују Модафинил и Армодафинил . Ови лекови стимулишу ваш нервни систем. Ово може помоћи у смањењу интензитета и учесталости дневне поспаности.
• Амфетамини и стимуланси слични амфетамину : Лекови као што су метилфенидат (познат под робним називима Риталин®, Концерта®, Куливант®) и комбинације амфетамина/декстроамфетамина (познате под робним називом Адерал®).
• Антидепресиви : То могу бити инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (SNRI) (нпр. венлафаксин - познат као Effexor®), селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (SSRI) (нпр. флуоксетин - познат као Prozac®) или трициклични антидепресиви (нпр. кломипрамин или протриптилин - они се сада ређе користе).
• (Натријум оксибат) : Овај лек вам помаже да боље спавате, а такође смањује учесталост (катаплексије). Због дејства овог лека, његова употреба је строго контролисана у многим земљама. Међутим, често се користи за лечење (нарколепсије типа 1).
• Лекови који утичу на хистамин : Пример таквог лека је Питолисант.Ово је антагонист хистаминских рецептора. Антагонисти рецептора су лекови који спречавају одређене хемикалије у вашем телу да се вежу за ћелије. Ово смањује или спречава ћелије да обављају одређене ствари.

Иако постоји неколико опција лечења за одрасле (нарколепсија), могућности лечења за децу су веома ограничене. Педијатар вашег детета или специјалиста може вам најбоље рећи које су вам опције лечења доступне и шта препоручују.

Компликације/нежељени ефекти лечења

Многи лекови који се користе за лечење нарколепсије и њених симптома имају велику вероватноћу да интерагују са другим лековима. Висок крвни притисак и неправилан срчани ритам су само две од компликација које се могу јавити код било које врсте стимулативних лекова. Натријум оксибат је, посебно, веома опасан када се комбинује са другим лековима који депресирају централни нервни систем. Такође, никада немојте користити овај лек са алкохолом .

Генерално, ваш лекар је најбоља особа која ће вам рећи о којим нежељеним ефектима, компликацијама и интеракцијама лекова треба да будете свесни. Он или она могу пружити информације прилагођене вашем специфичном стању, здравственој историји и личним околностима.

Како могу да се бринем о себи и да управљам својим симптомима?

Никада не би требало да покушавате сами да дијагностикујете или лечите нарколепсију . То је зато што су симптоми овог стања чести и код других озбиљних стања, као што су апнеја у сну и епилепсија. Такође, ово стање може учинити неке активности, попут вожње и пливања, опасним. Стога, увек посетите лекара ради дијагнозе и лечења .

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Време потребно да лечење почне да делује, или да се осете ефекти лечења, зависи од многих фактора. Ваш лекар је најбоља особа која ће вам рећи шта да очекујете на основу вашег стања, колико ће времена бити потребно да лек почне да делује и колико ће времена бити потребно да видите промену у вашим симптомима.

Може ли се развој нарколепсије смањити или спречити?

У већини случајева, нарколепсија се развија неочекивано. Стога није могуће смањити ризик од њеног развоја или спречити њен развој.

Шта треба да очекујем ако имам нарколепсију?

Сама нарколепсија обично није опасна. Али изненадни, неконтролисани почетак сна може бити велики поремећај у животу. Људи са овим стањем могу бити неспособни да возе (привремено или трајно - то зависи од њихових симптома и стања).

Иако нарколепсија обично није опасна, код нарколепсије типа 1 постоји повећан ризик од повреда услед падова током епизода катаплексије. Нарколепсија такође може изазвати опасне ситуације приликом вожње, коришћења електричних алата или тешких машина, или пливања.

Када деца развију нарколепсију

Деца са нарколепсијом често се боре са последицама овог стања. Дневна поспаност може отежати фокусирање на школски рад, одржавање друштвених односа и учешће у школским и ваннаставним активностима.

Међутим, нарколепсија је медицинско стање. Као таква, деца са нарколепсијом имају право на законску заштиту. Школе су такође по закону обавезне да направе прилагођавања. На пример, промена распореда часова, одвајање времена за спавање или одмор и олакшавање деци узимања лекова у школи. Педијатар вашег детета или други специјалисти могу вам помоћи да пронађете решења која ће помоћи вашем детету.

За запослене одрасле особе (Нарколепсија)

Баш као што су деца заштићена законом у школама, тако су и одрасли са нарколепсијом заштићени законом. Дискриминација према некоме на основу медицинског стања, укључујући нарколепсију, је забрањена (на пример, у Сједињеним Државама, према Закону о Американцима са инвалидитетом).

Због те законске заштите, људи са нарколепсијом могу разговарати са својим послодавцима на радним местима и добити прилагођавања како би могли да наставе да раде док управљају својим стањем.

Како треба да се бринем о себи? (Практични савети)

Ако имате нарколепсију, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте управљали својим стањем и извукли максимум из лечења. Многе од ових ствари укључују одржавање добрих навика спавања (добра хигијена спавања) и промену распореда и рутине.

• Одржавајте доследну рутину спавања : Стварање навике одласка у кревет и буђења у исто време може побољшати квалитет вашег сна.
• Поставите време за спавање : Поставите време за спавање које вам омогућава да спавате онолико колико је прикладно вашем узрасту. Такође, одвојите време за опуштање и смиривање ума пре него што одете у кревет.
• Ограничите излагање јаком светлу и електронским уређајима : Светлост са ових уређаја непосредно пре спавања може да поремети природни циклус спавања и буђења вашег тела.
• Избегавајте конзумирање алкохола, кофеина, употребу дувана и јело непосредно пре спавања.Ако осећате глад пре спавања, најбоље је појести лаган оброк. Ако узимате одређене лекове, требало би да потпуно престанете да пијете алкохол (ваш лекар ће вам рећи ако вам је прописан такви лекови). Стручњаци такође снажно препоручују потпуно прекидање употребе дуванских производа (укључујући цигарете, електронске цигарете ((вејпинг)) и дуван без дима ((бездимни дуван))).
• Будите физички активни : Чак и ако је то само нешто попут ходања, останак активан може помоћи у побољшању квалитета сна.
• Дремкајте : Људи са нарколепсијом се често осећају боље након дремке. Може бити корисно да схватите у које доба дана се осећате најпоспаније и да распоредите свој сан око тих времена.

Избегавајте опасне активности или предузмите мере предострожности.

Нарколепсија може изазвати озбиљне, чак и фаталне, несреће. Да бисте заштитили себе и људе око себе, никада не возите осим ако вам лекар није посебно одобрио .

Ако осетите симптоме нарколепсије током вожње, одмах престаните да возите и обратите се лекару. Колико год ово било непријатно, неопходно је спречити смртоносну или животно опасну несрећу услед заспања за воланом.

Још једно подручје где нарколепсија може бити посебно опасна јесте вода . Ако имате нарколепсију, веома је важно да увек правилно носите прслук за спасавање када пливате или сте на било ком чамцу или пловилу које препоручује појас за спасавање. Без појаса за спасавање, напад спавања у води може имати фаталне последице.

Када треба да посетим лекара?

Ако изненада, неочекивано заспите, то је знак да треба да посетите лекара. Ово није само нарколепсија, већ може указивати и на разна медицинска стања. Нека од њих су озбиљна. У многим случајевима, што дуже одлажете дијагнозу и лечење, већи је ризик од компликација или је лечење мање ефикасно.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако изненада доживите колапс или изгубите свест, одмах потражите медицинску помоћ у болници или на одељењу за хитне случајеве. Ово је главни симптом многих стања, укључујући срчане ударе, мождане ударе и неправилан срчани ритам. Ова стања су медицинска хитна стања и захтевају хитно лечење.

Повреде повезане са падом су повреде које настају када неочекивано паднете, као што је повлачење или губитак свести.Постоји ризик од повреде. Увек потражите лекарски савет ако мислите да сте задобили повреду главе, врата или било ког дела леђа. Преломи и повреде кичмене мождине могу изазвати трајно оштећење, парализу, па чак и смрт.

Ако паднете и узимате било коју врсту лекова за разређивање крви , посебно ако ударите главом, требало би да одмах потражите медицинску помоћ. Падови и повреде могу изазвати опасно унутрашње крварење. Потребна вам је медицинска помоћ како бисте били сигурни да немате повреде које би могле довести до компликација опасних по живот.

Најважније ствари које треба да запамтите (Порука за понети)

Дакле, надам се да сте успели да се сетите неких од најважнијих ствари из онога о чему смо разговарали (Нарколепсија).

• Нарколепсија није само поспаност узрокована исцрпљеношћу. То је проблем са способношћу мозга да регулише сан и будност.
• Будите свесни главних симптома прекомерне дневне поспаности, катаплексије (изненадне мишићне слабости), халуцинација повезаних са спавањем и парализе у сну . Не јављају се сви ови симптоми код свих.
• Узрок овог стања је често смањење хемијског орексина у мозгу или аутоимуни проблеми.
• За дијагнозу нарколепсије потребни су специјализовани медицински тестови . Зато немојте сами доносити закључке.
• Иако се ово не може потпуно излечити, то је стање које се у великој мери може контролисати лековима и променама начина живота .
• Пажљиво размислите о безбедности. Будите посебно опрезни приликом вожње, пливања и рада на висини. Поштујте лекарске савете.
• Ако имате ове симптоме, не бојте се да посетите лекара. Нисте сами. Помоћ је доступна.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Ако ви или неко кога познајете има ову врсту проблема, најбоље је да што пре потражите лекарски савет.

Нарколепсија , прекомерна дневна поспаност, катаплексија, апнеја у сну, халуцинације у сну, орексин, болести мозга