Можете ли добити жељени третман на крају живота? Хајде да причамо о „(DNR)“!

Сви волимо живот, зар не? Али једног дана, можда када будемо јако болесни, при крају живота, доћи ће време када ћемо морати да размислимо о томе какву медицинску негу желимо, а какву не желимо. Иако је ово осетљива и тешка тема за разговор, веома је важно бити свестан својих права и жеља. О томе ћемо данас разговарати, а то је „(DNR)“.

Шта значи „(DNR)“? Хајде да то једноставно откријемо?

Једноставно речено, „(DNR)“ је скраћеница за енглеске речи „Do-Not-Resuscitate“ (не реанимирати) . На синхалском то значи да смо вас унапред обавестили да „не реанимирати“. Ово је врста претходне директиве . Издали сте налог „(DNR)“, што значи да ако вам срце престане да куца или да вам престане дисање, не желите да будете лечени са „(CPR)“ (кардиопулмоналном реанимацијом).

Обично лекари, медицинске сестре и други здравствени радници чине све што могу да вам спасу живот. То укључује извођење „кардиопулмоналне реанимације“ (КПР), што су компресије грудног коша и дисање уста на уста како би се помогло вашем срцу и плућима да поново раде. И:

• Ако је дисање отежано, убацује се цев за дисање („интубација“) и повезује се са апаратом за вештачко дисање („вентилатор“).
• Ако функција срца постане неправилна, покушава се да се срце врати у нормалу применом електричног шока („шока“) из посебне машине (користећи „дефибрилатор“).

Али шта ако сте већ јако болесни или имате неизлечиву болест? Ту долазе налози „(DNR)“. Налог „(DNR)“ може бити користан ако желите ствари попут:

• Смањите бол и патњу коју осећате на крају живота.
• Сачувајте своје достојанство у тренутку смрти.

Налог за „недозвољено некретнине“ обично пише лекар, након пажљивог разговора са вама и/или вашим доносиоцима правних одлука, ако желите, и вашом породицом. У зависности од закона у вашој држави, налог за „недозвољено некретнине“ је важећи само ако га је написао лекар (MD или DO) или овлашћени здравствени радник.

Најбоље је припремити налог за „недопуштање реанимације“ пре него што дође до хитне ситуације. Овај налог налаже здравственим радницима да не изводе „кардиопулмоналну реанимацију“ ако вам престане рад срца или дисање. Лекар који напише овај налог додаће га у ваш медицински картон („медицински картон“) како би га други могли видети.

Да ли постоје различите врсте „(DNR)“?

Већину времена, када кажемо „(DNR)“, мислимо на „(CPR)“ и сродне третмане као што је употреба „(Defibrilator)“. Међутим, постоје и други слични налози који су специфичнији. Понекад се ове врсте „(DNR)“ такође могу разликовати у зависности од закона у вашој земљи/региону. Погледајмо неке примере.

• Не покушавајте реанимацију (DNAR): Ово је исто што и DNR. На неким местима, неке здравствене установе користе овај назив.
• Дозволити природну смрт (И): То значи пружање само лечења које је неопходно да бисте се осећали што је могуће удобније. Главни циљ је да се спречи ваша патња када умрете.
• Не интубирајте (DNI): Ово говори лекару да не желите да будете интубирани или повезани на вентилатор ако нисте у могућности да сами дишете.
• Специфични налози за одбијање реанимације: То су налози који се могу прилагодити појединцу. На пример, можете рећи не КПР-у, али можда не желите да имате друге третмане који спасавају живот, као што је дефибрилатор.
• Налози за негу која вам пружа удобност: Ови налози вам могу рећи какву негу можете добити на крају живота. Такође могу изразити ваше жеље како бисте се осећали што удобније на крају живота.

Могу постојати различите врсте „недозвољеног неутрализовања нужде“ (DNR) у зависности од тога где живите и ваше ситуације. Ваш лекар вам може рећи више о вашим могућностима.

Ако КПР спасава животе, зашто би неко издао налог за отказивање реанимације?

Ово је питање са којим се суочавају многи људи. Неки људи са терминалним болестима или озбиљним здравственим стањима не желе да приме кардиопулмоналну реанимацију (КПР), чак и ако би то могло довести до њихове смрти. Одлука да се изда налог за отказивање реанимације (ДНР) може вам дати осећај контроле над вашим животом и дати вам извесну снагу.

Иако КПР може спасити животе, није 100% ефикасна. Такође, КПР може бити мање ефикасна код људи који су веома болесни или имају одређена медицинска стања. Такође је уобичајено да се током КПР-а доживе болне повреде попут прелома ребара и прелома грудне кости.

Замислите, неко је веома стар и пати од неизлечивог рака. Ако му срце престане да куца, и чак и ако се пружи КПР да би га оживели на неко време, то ће му само проузроковати више бола и никакво олакшање, може да изабере да се не придржава реанимације. То је његова одлука.

Како да саопштим своје жеље (DNR)?

Разговарајте о овоме са својим изабраним лекаром или вођом тима који вас лечи. Ваш лекар ће са вама разговарати о предностима и манама кардиопулмоналне реанимације (КПР) и сродних третмана. Ово је искрен разговор са вама о томе шта заиста желите. Веома је важно да дате информисани пристанак током ових разговора. Ово ће вам помоћи да знате све што можете и да донесете одлуку на основу ваших личних преференција. Ако желите даље да размислите о томе или да разговарате са својом породицом, у реду је да то обавестите свог лекара . Уобичајено је да чујете за налог за отказивање реанимације (DNR) када посетите лекарску ординацију или када сте примљени у болницу.

Након што добијете „(DNR)“ (Не захтевајте реаговање), ваш лекар то може забележити у вашем „медицинском картону“. Он или она вам може дати копију коју ћете чувати код себе. Можете чак пронаћи и „медицинске наруквице са идентификацијом“ које носите како би службе хитне помоћи знале да имате „DNR“ (Не захтевајте реаговање).

Шта се дешава ако не могу сам да донесем одлуку о „(DNR)“?

Ако сте без свести због болести или несреће, или ако из другог разлога нисте у могућности да доносите информисане одлуке, можда нећете моћи да изразите своје жеље у вези са „DNR“ налогом. Ако већ имате „DNR“ налог, који се налази у вашем медицинском картону, ваша породица га не може променити.

Ако већ немате „(DNR)“ (Одустајање од нежељене реанимације), можете именовати некога да говори у ваше име. На пример, вашег законског заступника („Пуномоћје“) или некога ко вам је дао овлашћење да доносите друге медицинске одлуке („Пуномоћник за здравствену заштиту“) . Ако не именујете некога, понекад члан породице може доносити медицинске одлуке уместо вас ако ви нисте у могућности да доносите одлуке. Чланови породице који могу доносити одлуке уместо вас могу се разликовати од земље до земље и од региона до региона.

Шта ако се предомислим након што ми је написан и уручен налог за отказивање пријема?

Увек имате право да промените мишљење о свом „(DNR)“-у. Ако промените мишљење, одмах обавестите свог лекара . Он или она затим могу да унесу промену у ваш медицински картон. Такође би требало да престанете да користите ствари попут личних картица које носите на зглобу и да уништите све копије које имате.

Реците својој породици и другим неговатељима да сте се предомислили и да више не желите свој „(DNR)“.

Шта се дешава ако оживите некога ко је на `(DNR)`?

Налози за „(DNR)“ утичу само на медицинске стручњаке који знају за њих (или би требало да буду свесни њих). Ако лекар не зна за ваш „(DNR)“ или ако дође до грешке у комуникацији, неће нужно имати проблема.

Међутим, ако ваш лекар зна за ваш „(DNR)“ и ипак вас оживи, може се суочити са правним последицама. Ако су били немарни и нису знали за ваш „(DNR)“, такође могу сносити последице због тога.

Немедицински стручњаци нису законски обавезни да изводе КПР некоме ко има отказивање реанимације (DNR). Ако сте обучени да изводите КПР некоме ко има срчани удар, требало би да покушате да то урадите. Међутим, ако знате да неко има отказивање реанимације (DNR), требало би да поштујете његову жељу да га не реанимирате.

Ако идем на операцију, да ли ће „не реаговати на нежељени поступак“ утицати на моју негу?

Ако имате „(DNR)“ и планирате операцију, обавезно разговарајте са својим хирургом и анестезиологом о вашем „(DNR)“. Они вам могу рећи више о томе како ће ваш „(DNR)“ утицати на било који део ваше операције.

У неким случајевима, ваш анестезиолог, хирург или обоје могу вас замолити да привремено обуставите свој „неприхватљиви третман“ током операције. То је зато што неки од уобичајених аспеката операције, посебно општа анестезија, могу бити у супротности са вашим „неприхватљивим третманом“. Ако имате било каквих питања о овоме, не оклевајте да питате свог хирурга или анестезиолога. Важно је да им објасните своје бриге како бисте били сигурни да ћете добити негу која задовољава ваше потребе и жеље.

Најважнија ствар коју треба запамтити (порука за понети)

Чак и када се ближите крају живота, имате право да доносите одлуке о својој нези. Налог „Не реанимирати“ (DNR) вас оснажује и даје вам могућност да изаберете врсте лечења које ћете примати.

Најбоље је да разговарате са својим лекаром о вашој нези на крају живота много пре него што вам затреба. Планирање унапред помаже вашем здравственом тиму и вашим вољенима да знају шта желите. На тај начин можете добити негу која задовољава ваше потребе и приоритете све до краја живота. Не бојте се да разговарате о томе, то је ваше право.

` Не реанимирати, унапред наложено лечење, кардиопулмонална реанимација, лечење одржавањем живота, коначни тестамент, медицинске одлуке, терминална болест, нега утехе