Унутрашње „цурење“ након операције? (Анастомотско цурење) Хајде да то једноставно објаснимо!

Да ли сте икада помислили да након велике операције могу настати проблеми у телу о којима чак и не размишљамо? Баш као када спојите две водоводне цеви, понекад мало воде цури из споја, иста ствар се може десити када се два крвна суда у нашем телу споје хируршким путем. У медицини то називамо анастомотским цурењем . Пошто ово може бити прилично озбиљно, веома је важно да ви и ваши вољени знате за то.

Шта је тачно анастомотско цурење?

Једноставно речено, анастомоза је хируршка процедура где се крајеви две телесне цеви спајају. Замислите да сте морали да уклоните део црева. Затим морате поново да спојите два исечена дела црева. Та веза се назива анастомоза.

Сада, ово анастомотско цурење је када се веза не затвори правилно и садржај те цеви цури напоље. Ово може бити опасно, јер није добро да садржај цеви нашег тела иде на друга места. На пример, у садржају вашег система за варење постоје бактерије . Ако оне доспеју на друга места у вашем желуцу, могу изазвати инфекције.

Шта се дешава ако дође до цурења након операције црева?

Ресекција црева је уобичајена процедура где се врши анастомоза, при чему може доћи до цурења анастомозе. Ако садржај црева цури у трбушну дупљу, слузокожа стомака (перитонеум) може се инфицирати и отећи. То се назива перитонитис . Ова инфекција се може проширити на друге органе у стомаку и у крвоток. Ако постане озбиљна, може довести до животно угрожавајућег стања које се назива сепса . Сепса је претерана реакција тела на инфекцију. То може довести до шока , отказивања органа или чак смрти.

Замислите шта би се десило када би се ствари из нашег кухињског смећа просипале у дневну собу. Исто би се десило када би се ствари из наших црева просипале у наш стомак. Зато је ово толико опасно.

Још једна ствар која може да цури у трбушну дупљу је ваш уринарни тракт. На пример, током трансплантације бубрега или простатектомије, можда ће вам бити потребна анастомоза. Ако дође до цурења, урин се може сакупити унутар трбушне дупље. Ово се назива урином . Такође постоји ризик од инфекције и сепсе ван трбушне дупље. На пример, ако имате анастомотско цурење у једњаку, који је део ваше лучне цеви, то може довести до инфекције у грудној дупљи.

Када долази до анастомотског цурења?

Понекад ово цурење може бити присутно у време операције. Али хирурзи га проверавају у том тренутку. Најчешће се то дешава током процеса зарастања. Већина цурења се јавља у првој недељи након операције , али нека могу бити одложена. Лекари ће пратити ово неколико недеља након операције. Малим, мањим цурењима може бити потребно више времена да се покажу њихови ефекти. Цурења која се јављају након 30 дана („(одложено анастомотско цурење)“) су веома ретка.

Колико је ово стање често?

Цурења анастомозе се јављају у око 5% операција анастомозе. Од њих, 75% је повезано са колектомијским операцијама. Овај ризик је посебно висок код операција које се изводе на крају дебелог црева, ректуму или сигмоидном дебелом цреву. То је зато што је подручје уско и тешко за операцију, посебно код мушкараца.

Ко је највероватнији да ће развити анастомотско цурење?

У ствари, свако ко је прошао кроз анастомозу може развити ову компликацију. Међутим, постоје одређени фактори ризика који повећавају шансу да се ово догоди.

Фактори ризика су:

• Пушење.
• Неухрањеност или анемија.
• Употреба имуносупресора.
• Имати туморе ниског нивоа.
• Након што је прошао радиотерапију.
• Већ имате стање које се назива „сепса“ или „септички шок“ у телу.
• Након трансфузије крви током операције („(интраоперативна трансфузија крви)“).
• Гојазност или дијабетес (`(Diabetes Mellitus)`).
• Хитна хирургија.
• Хируршка интервенција траје предуго.
• Ректална анастомоза.
• Бити мушкарац по рођењу („(Додељени мушки пол)“).

Шта узрокује ово цурење?

Цурење анастомозе обично је узроковано неуспехом у процесу зарастања ране . Тешко је одредити један узрок, али неколико фактора може допринети. На пример:

• Прекомерна напетост на месту операције: Ово је оно што хирурзи првенствено покушавају да избегну како би спречили цурење. Ова веза може да се истегне или затегне током покрета. Овај ризик је већи ако је место операције уско или тешко доступно.
• Претходна инфекција у телесној шупљини: Ако постоји претходна инфекција, она може изазвати отицање и упалу ткива. Дуготрајна упала такође може изазвати смањење колагена . Хирурзи ће опрати подручје антисептичким растворима и преписати антибиотике.Чак и ако покушате да контролишете инфекцију антибиотицима, ткиво може и даље бити ослабљено у време операције.
• Смањен проток крви у спојном крвном суду („(исхемија)“): „(Исхемија)“ може бити постојеће стање или се може јавити као одговор на операцију.
• Ослабљен имунитет: Одређена здравствена стања, пушење, лоша исхрана или употреба „(имуносупресора)“ могу ослабити имуни систем. Радиотерапија такође оштећује ткива и слаби имуни систем. То је такође зато што су многи људи који се подвргавају операцији „(анастомозе)“ пацијенти оболели од рака.

Који су симптоми анастомотског цурења?

Први и најчешћи симптоми који се јављају у овој ситуацији су:

• Бол у стомаку (`(Бол у стомаку)`) .
• Грозница (`(Грозница)`) .
• Отицање стомака (може бити последица перитонитиса).
• Перзистентни паралитички илеус (интестинална дисфункција) након операције .

Када се стање мало погорша, могу се јавити и симптоми попут ових:

• Убрзан рад срца (Тахикардија) .
• Делиријум (`(Делиријум)`) .
• Сепса `(Сепсис)` .
• Шок .

Како ово тачно препознајете?

Када одете код лекара након операције, он или она ће пажљиво проверити ваше стање. Редовно ће се проверавати ваши витални знаци (као што су пулс, брзина дисања, температура и крвни притисак), анализе крви и функција црева. Ако имате било какве знаке инфекције или вам црева не раде правилно након операције дебелог црева, ваш лекар може посумњати на анастомотско цурење. Користиће тестове снимања (као што су скенирања) да би то потврдио – обично ЦТ скенирање , које користи контрастну боју .

Како се лечи?

Ако вам се дијагностикује ова врста цурења, бићете лечени антибиотицима како би се инфекција контролисала. Лечење ће затим зависити од величине цурења и тежине вашег стања. То може укључивати:

• Дренажа: Тело треба да дренира течност и/или оток који се накупио због инфекције. Ако је могуће, лекар ће то урадити перкутано – то јест, кроз шупљу иглу уметнуту кроз мали отвор на кожи.
• Одмор црева: Ако је цурење у цревима, мораћете да престанете да једете или пијете током лечења. Ваш лекар вам може дати интравенске течности.биће дата, а ако је потребно, даће се и интравенска исхрана.
• Поновна операција: Хирург ће можда морати поново да прегледа анастомозу и изврши још једну операцију. Ако је могуће, користиће минимално инвазивну процедуру, као што је лапароскопија . Ово подразумева уметање камере кроз мали рез како би се прегледала трбушна дупља. Такође могу користити мале инструменте за дренирање апсцеса или испирање рупе антисептичким растворима. Ако ово не успе, трбушна дупља ће можда морати поново да се отвори да би се дошло до цурења. Анастомозу ће можда требати ојачати или направити нову на другом месту са здравим ткивом. Понекад је телу потребно дати више времена да се залечи пре него што се анастомоза поново направи. Током операције црева, хирург ће можда морати привремено да преусмери део црева у стому (нови отвор који заобилази анастомозу и омогућава више времена за зарастање).

Колико је времена потребно да се излечи?

Анастомотско цурење може довести до боравка у болници од четири недеље или дуже.

Зар се ова цурења не могу спречити?

Постоји много фактора који могу допринети појави анастомотског цурења, од којих се многи не могу променити. На пример, здравље пацијента, тежина операције и други фактори који се јављају током процеса зарастања. Међутим, хирурзи могу проверити цурење током операције.

Скрининг

Тестови који се изводе да би се проверило цурење након анастомозе су:

• Тест ваздуха: Телесна шупљина се пуни физиолошким раствором и ваздух се уводи у телесну цев. Ако су мехурићи видљиви у раствору, постоји цурење на споју. Обично се ова цурења поправљају поновним спајањем споја или његовим шављењем.
• Тест течности: Дезинфекциони раствор се убризгава у телесну цев и проверава се да ли има цурења.
• Тест контраста: У случају цревне хирургије, хирург може користити ЦТ скенирање и контрастно средство да би проверио да ли постоји цурење. Контрастно средство се убризгава кроз анус до анастомозе да би се проверило да ли постоји цурење.

Иако ови тестови који се спроводе у време операције не могу спречити сва цурења, могу смањити њихов број и идентификовати оне са већим ризиком од поновног цурења.

Превентивна стома (`(Превентивна стома)`)

Током операције црева, хирурзи могу да преусмере столицу из црева током периода зарастања, спречавајући најгоре последице синдрома пропустљивог црева. То раде стварањем привремене колостоме или илеостоме.Један се прави, садржај црева се уклања са места повезивања и усмерава у кесу. Иако ово не спречава анастомотско цурење, спречава да садржај црева уђе у трбушну дупљу ако дође до цурења.

Стома ствара нови, вештачки отвор за пролазак столице, назван стома . Ово омогућава цревима да зарасту без неугодности због пражњења столице. Понекад хирурзи стварају привремену, превентивну стому. Привремена стома се препоручује као превентивна мера за људе који имају висок ризик од развоја анастомотског цурења.

Какви су изгледи за оне који су имали анастомотско цурење?

Цурења која се пронађу обично се могу поправити. Међутим, рана дијагноза и лечење су важни за контролу инфекције и спречавање сепсе. Генерално, људи са анастомотским цурењем имају већи ризик од будућих здравствених компликација и смртности. Није јасно у којој мери су ови исходи последица самог анастомотског цурења или је цурење симптом општег здравственог проблема.

Када треба да посетим свог лекара?

Ако се опорављате од анастомозе, останите у блиском контакту са својим лекаром и пријавите све неочекиване симптоме. Одмах потражите медицинску помоћ ако имате било какве знаке инфекције. На пример:

• Грозница.
• Бол у стомаку.
• Упала (црвенило, оток).

Која питања треба да поставим свом лекару пре операције анастомозе?

Ако имате анастомозу и забринути сте због цурења из анастомозе, можете питати свог лекара о вашим личним факторима ризика, које превентивне мере могу предузети и које интервенције вам препоручују. На пример:

• Да ли је моја операција са високим ризиком од анастомотског цурења?
• Да ли сам ја лично у већем ризику?
• Како контролишете `(анастомотско цурење)`?
• Да ли проверавате цурења током операције?
• Како да проверим цурење након операције?
• Шта се дешава ако имам цурење након операције?

Ако вам је потребна анастомоза, то је вероватно процедура која може спасити живот. У оваквим тренуцима, тешко је чак и помислити на компликације које угрожавају живот од саме операције. Колико год се лекари плашили, цурење анастомозе је увек могућност. Али генерално, ризик је низак. И, уз свесност и рану интервенцију, многи случајеви се могу контролисати.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• Анастомотско цурење је цурење садржаја из две повезане цеви након операције.
• Ово се може десити било где, као што су црева или уринарни тракт.
• Ако приметите симптоме као што су грозница, бол у стомаку или надимање, одмах се обратите лекару.
• Овај ризик могу повећати ствари попут пушења, дијабетеса и неухрањености.
• Ако се дијагностикује и лечи рано, често се може излечити. Међутим, ако се не лечи, може бити опасно.
• Ако имате операцију, отворено разговарајте са својим лекаром о томе. Будите јасни у вези са ризицима, шта да урадите да бисте их спречили и шта да радите ако дође до цурења. Свест је најбоља одбрана!

` Анастомотско цурење, хируршке компликације, хирургија црева, перитонитис, сепса, постоперативна нега, хируршки ризици