Да ли сте чули за опасно стање које се зове дисекција аорте? Хајде да о томе детаљније причамо!

Да ли сте се икада запитали каква оштећења могу настати на главном крвном суду у нашем телу, највећој цеви која преноси крв из срца у цело тело? Дисекција аорте је опасно стање које може изненада постати опасно по живот. Иако је ово помало застрашујуће, веома је важно бити свестан тога. Јер ако се рано препозна, може се лечити.

Шта је дисекција аорте? Хајде да то једноставно разумемо.

Једноставно речено, дисекција аорте је пуцање (руптура) у зиду ваше аорте , главног крвног суда који преноси оксигенисану крв из вашег срца у цело тело. Замислите аорту као главну водоводну цев у вашем дому. Она пролази кроз ваше груди, кроз ваш стомак и доле до ваших ногу.

Ово је веома ретко стање. Дешава се овако: Зид аорте је састављен од три слоја. Из неког разлога, најдубљи слој овог зида постаје слаб, што узрокује малу руптуру у њему. Затим, крв под високим притиском јури кроз руптуру, раздвајајући унутрашњи слој и средњи слој. То је као да се зид цепа на два дела. То се назива дисекција .

Када крв почне да тече у погрешном смеру као што је овај, нормалан проток крви у друге делове тела може бити блокиран или смањен. Понекад може доћи до пуцања целе аорте.

Ово је веома озбиљно, животно угрожавајуће стање. Ако се не дијагностикује и не лечи брзо, може доћи до смрти. Стога, ако осетите ове симптоме, не паничите и одмах идите у хитну помоћ.

Извештава се да се ово стање јавља код између 5 и 30 на милион људи сваке године.

Које су главне врсте дисекције аорте?

Постоје две главне врсте дисекције аорте:

1. Дисекција аорте типа А по Станфордовом стандарду: Ова дисекција почиње на самом почетку ваше аорте, делу који је најближи вашем срцу. Може бити опасна по живот . Обично захтева хитну операцију на отвореном грудном кошу. То подразумева или поправку почетка покидане аорте или њено уклањање и замену протетским делом. У већини случајева, дисекција се наставља све до аорте. Тип А је чешћи од типа Б.

2. Дисекција аорте типа Б по Станфордовом тесту:Почиње у доњем делу аорте, мало даље од срца, одмах после аортног лука, у силазној аорти. Као и тип А, обично се може проширити од силазне аорте до абдоминалне аорте. Међутим, не захвата први део аорте. Може, али и не мора, захтевати хитну операцију. То зависи од тога где је дисекција и да ли прекида проток крви до ваших других органа.

Лекари користе други систем класификације, који се назива Дебејкијев систем класификације . Он има три типа. Први тип (тип 1) почиње у асцендентној аорти и протеже се све до силазне аорте. Други тип (тип 2) почиње у асцендентној аорти и ограничен је на асцендентну аорту (оба су слична Станфордовом типу А). Трећи тип (тип 3) почиње у силазној аорти и протеже се надоле (ово је слично типу Б).

Који су симптоми дисекције аорте? Како је препознати?

Главна карактеристика дисекције аорте је да се јавља изненада . Може се десити у било ком тренутку. Често се јавља током напора, са наглим повећањем крвног притиска. Међутим, може се десити и док спавате или само стојите. Не постоје упозоравајући знаци који претходе томе.

Ово су уобичајени симптоми које можете искусити:

• Изненадни, јаки, оштри бол у грудима или горњем делу леђа. Може се осећати као да је цепан изнутра, убоден ножем или као да се кожа кида.
• Јаки болови у стомаку.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја).
• Несвестица или вртоглавица.
• Низак крвни притисак.
• Абнормални срчани звуци (дијастолни срчани шум или пригушени срчани звуци).
• Брз, слаб пулс.
• Прекомерно знојење.
• Збуњеност (немогућност концентрације).
• Губитак вида.
• Симптоми можданог удара укључују слабост на једној страни тела и отежано говорање.

Ако имате симптоме дисекције аорте попут ове, посебно јак бол у грудима или знаке можданог удара, одмах позовите 911 или идите у најближу хитну помоћ. Не узимајте ово здраво за готово, свака секунда је важна.

Који су узроци дисекције аорте?

Дисекција аорте настаје када ћелије у зидовима аорте постепено слабе. Ово слабљење може трајати годинама, све док најслабија тачка у зиду аорте више не може да га издржи. Тада долази до руптуре, што узрокује дисекцију аорте.

Лекари верују да је већина случајева дисекције аорте узрокована основном слабошћу зида аорте (можда наследном). У другим случајевима, притисак услед стално високог крвног притиска може ослабити зид аорте, што доводи до руптуре и дисекције.

Дисекција аорте се обично јавља у областима где је зид аорте под највећим притиском. На пример, ваша асцендентна аорта. Дисекције у горњем делу аорте су око два пута чешће од оних у доњем делу аорте.

Ко је највише изложен ризику од овога? Који су фактори ризика?

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од развоја дисекције аорте. Проверите да ли се ови односе на вас:

• Упорни висок крвни притисак (хипертензија): Ово је најважнији и најчешћи фактор ризика . Висок крвни притисак директно оштећује слојеве ткива аорте. То узрокује губитак еластичних влакана, колапс структуре зида и задебљање зида.
• Атеросклероза (накупљање масти у крвним судовима) или висок холестерол.
• Употреба дуванских производа (цигарете, биди итд.).
• Аортна анеуризма (абнормално испупчење или избочина у зиду ваше аорте).
• Болест аортног залистка.
• Конгениталне срчане мане, као што је бикуспидални аортни залистак (залистак са два листића уместо уобичајена три) или Турнеров синдром .
• Поремећаји везивног ткива, као што су Марфанов синдром и Елерс-Данлосов синдром, су проблеми који се могу наследити од родитеља на децу.
• Друга наследна стања торакалне аорте, која углавном утичу на вашу аорту.
• Ако је неко у вашој породици имао дисекцију аорте (породична историја).
• Аортитис (упала/оток аорте).
• Тешке повреде грудног коша. На пример, саобраћајна несрећа великом брзином, пад са висине веће од 6 метара.
• Бити мушкарац (мушкарци су изложени већем ризику од жена).
• Бити између 40 и 70 година. Како старите, флексибилност зида аорте се смањује.
• Висок крвни притисак током трудноће, посебно током порођаја.
• Активности које могу изазвати висок крвни притисак током дужег временског периода, као што је употреба дрога попут кокаина или амфетамина.

Ова стања се могу брзо развити код људи који се баве пауерлифтингом и склони су анеуризмама или дисекцији.

Ако имате ове факторе високог ризика (као што су анеуризма или поремећај везивног ткива), пронађите центар изврсности за лечење аорте. Ови центри имају најновије третмане. Такође пружају најбољу негу окупљајући мултидисциплинарни тим лекара (кардиолози, радиологи, генетичари). Студије су показале да центри који су специјализовани за лечење болести аорте имају најбоље исходе за ове сложене случајеве.

Које су могуће компликације дисекције аорте?

Дисекција аорте може изазвати озбиљне компликације као што су:

• Мождани удар.
• Оштећење аортног вентила.
• Срчани удар.
• Срчана инсуфицијенција.
• Оштећење унутрашњих органа попут бубрега.
• Срчана тампонада: Накупљање течности између срчаног мишића и кесе око срца (перикардијума).
• Смрт.

Како лекари дијагностикују дисекцију аорте? Које су дијагностичке методе?

Лекар може посумњати на дисекцију аорте на основу ваших симптома. Међутим, мораће да утврди да ли имате дисекцију аорте или неки други здравствени проблем који има сличне симптоме, као што је срчани удар или мождани удар. Код дисекције аорте, може бити тешко осетити пулс у рукама и ногама. Лекар такође може открити да је крвни притисак у једној руци виши него у другој.

Лекари морају брзо да дијагностикују дисекцију аорте јер вам може бити потребна хитна операција. Када ваш медицински тим дијагностикује дисекцију аорте, специјализовани транспортни тим може вас пребацити у центар који се бави овим сложеним стањима.

Који су дијагностички тестови?

Лекар може да наручи тестове попут ових:

• Рендгенски снимак грудног коша: Ово је брзи тест који користи малу количину зрачења за снимање слика вашег срца, плућа, крвних судова (као што је аорта) и костију у грудима.
• ЦТ скенирање: Овај тест помаже да се брзо добије најбољи могући приказ аорте у хитним случајевима. Може помоћи лекару да види да ли постоји анеуризма или дисекција. Као део овог теста, можете добити и убризгавање посебне течности (интравенског контраста) у вену.
• Трансторакална ехокардиограм (ТТЕ): Овај преглед користи ултразвучну технологију за стварање покретних слика срчаних залистака, срчаних комора и почетка аорте (корена аорте).
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ):Ово може дати јасније, детаљније слике срчаних залистака и комора него обичан трансторакални ехокардиограм. Такође пружа бољи поглед на торакалну аорту, крвни суд у грудима. У овом тесту, лекар убацује ултразвучни уређај кроз уста у ваш једњак. Једњак се налази директно иза срца и испред силазне аорте.
• МРИ скенирање: Ово скенирање користи велики магнет и радио таласе за прављење детаљних слика органа и структура у вашем телу, укључујући и вашу аорту. Може да прикаже покретне слике срчаних залистака, комора и начина на који крв тече кроз аорту. Међутим, овај тест траје дуже од обичног ЦТ скенирања, па се ређе користи у хитним случајевима.

Како се лечи дисекција аорте?

Лечење дисекције аорте зависи од места руптуре и дисекције.

• За дисекцију аорте типа А (ако је захваћен први део аорте, најближи срцу), биће вам потребна хитна операција.
• Код дисекције аорте типа Б, ако дисекција прекине проток крви до виталних органа и делова тела, као што су бубрези, црева, ноге или кичмена мождина, биће вам потребна хитна операција. Ако ваш ЦТ скен покаже било какве карактеристике високог ризика, ускоро ће вам бити потребна операција.
• У мање тешким случајевима, лечење дисекције аорте може почети лековима за успоравање срчаног ритма или снижавање крвног притиска. Операција се може извршити касније ако се развију компликације.

Хирургија и ендоваскуларни третман

Хируршке опције укључују:

• Замена калема: Хирург уклања оштећени део ваше аорте и замењује га цевчицом направљеном од вештачког ткива (калемп). У зависности од обима дисекције, можда ће бити потребно да се поправи и аортни залистак, корен аорте или аортни лук и вене које доводе крв до главе и руку. Ово је операција на отвореном срцу и најбољи је третман за хитну дисекцију аорте типа А.
• Ендоваскуларна поправка стент-графтом:У овој процедури, лекар поправља вашу аорту изнутра. Користи стент графт. То је синтетичка цев направљена од металних жица са носачем (попут скеле) причвршћеним за њу. Стент јача ослабљени део аорте. Ова ендоваскуларна поправка је најбоља опција за компликовану (проток крви до виталних органа је блокиран или постоје карактеристике високог ризика на ЦТ скенирању) дисекцију типа Б. Лекар то ради тако што прави мали рез на вашој феморалној артерији у препонама и користи жице и катетере.
• Хибридни приступ: У овој процедури, лекар користи и отворену хирургију и ендоваскуларне технике стент-графта за поправку аорте. Ова техника се користи када је потребно да се поправка прошири све до аортног лука, који снабдева крвљу мозак и руке. Ово се може урадити као хитна процедура за дисекцију типа А. Такође се може урадити као део двостепене поправке, користећи бајпас из крвног суда у врату како би се припремио за ендоваскуларну поправку за дисекцију типа Б.

Лекови

Лекар може преписати лекове, као што су бета-блокатори, како би смањио број откуцаја срца и крвни притисак. У неким случајевима дисекције аорте типа Б, само лекови се могу користити за лечење дисекције у почетку. У зависности од тежине руптуре и величине дисекције, операција се може извршити месецима или годинама касније.

Може ли се спречити дисекција аорте?

Постоји много фактора које не можете променити, а који повећавају ризик од развоја дисекције аорте. На пример, одређене конгениталне срчане мане, поремећаји везивног ткива или генетски фактори повезани са породичном историјом дисекције аорте.

Међутим, можете смањити неке од својих ризика:

• Контролишите свој крвни притисак.
• Потпуно избегавајте дуванске производе.
• Одржавајте здраву тежину за себе.
• Увек носите сигурносни појас када се возите у возилу како бисте спречили повреде грудног коша у случају несреће.
• Идите на редовне лекарске прегледе и посетите лекара ако приметите било какве промене у свом здравственом стању.
• Ако је рођак првог степена (родитељ, дете или брат/сестра) имао дисекцију аорте, замолите свог лекара да процени ваш ризик од болести аорте. Ваш лекар вас затим може пратити и пружити вам неопходан третман пре него што дође до аортног инцидента.

Ако вам је дијагностикована аортна анеуризма, обратите се лекару специјализованом за болести аорте (кардиологу или кардиохирургу). Они могу проценити ваш ризик и, ако је потребно, пратити вас пре операције поправке аорте.

Шта очекивати ако имате дисекцију аорте?

Дисекција аорте је потенцијално опасан по живот. Људи са изненадном дисекцијом аорте (тип А) имају већу стопу смртности. Око 40% људи са дисекцијом аорте типа А умире одмах, због потпуног пуцања аорте и крварења.

Људи који преживе хитну ситуацију обично остају са хроничном дисекцијом у нелеченим деловима аорте. Ово може захтевати лечење касније.

Са напретком модерних третмана, прогноза у хроничној фази се побољшава. Међутим, очекивани животни век након дисекције аорте је кратак у поређењу са општом популацијом. Међутим, уз брзо лечење и управљање од стране обученог тима за аорту, могуће је живети нормалан живот много година након дисекције аорте.

Како да се бринем о себи?

Лекар ће обично преписати лекове за крвни притисак, као што су бета-блокатори, како би регулисао ваш крвни притисак и откуцаје срца. Мораћете да их узимате до краја живота . Можда ће вам бити потребно више од једног лека за крвни притисак.

Такође је веома важно избегавати дуванске производе након дисекције аорте.

Аеробне активности попут ходања, вожње бицикла и пливања су добре. Међутим, неке активности, попут дизања тешких терета (више од половине телесне тежине), треба избегавати. Оне могу повећати крвни притисак и извршити додатни притисак на аорту.

Када треба да посетим свог лекара?

Након што преживите дисекцију аорте – чак и ако не будете подвргнути операцији – мораћете редовно да посећујете лекара (обично свака 3 до 12 месеци) ради ЦТ или МРИ скенирања. Ово омогућава лекарима да рано открију све промене и да реагују у складу са тим.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ево неких питања која можете поставити свом лекару:

• Коју врсту дисекције аорте имам?
• Да ли ће ми бити потребна операција?
• Можете ли ме упутити на групу за подршку људима који су имали дисекцију аорте?

Која је разлика између анеуризме, руптуре и дисекције?

Ове речи могу бити мало збуњујуће, па хајде да разјаснимо:

• Аортна анеуризма: Ово је испупчење налик балону на слабом месту у зиду ваше аорте. Или је цео део аорте испупчен. Аортна анеуризма може изазвати руптуру аорте или дисекцију аорте.
• Руптура аорте: Ово је потпуна руптура или рупа у зиду аорте, што узрокује цурење крви кроз рупу у околно подручје.
• Дисекција аорте:Ово је руптура у најдубљем слоју аорте. Она омогућава цурење крви, додатно раздвајајући унутрашњи и средњи слој зида аорте. Ово се обично може протезати на велике удаљености у оба смера дуж ваше аорте, а може се проширити и на крвне судове који се гранају од аорте.

Дисекција аорте је заиста застрашујуће и збуњујуће искуство. Преживљавање може бити мешавина емоција. Ваша осећања су оправдана и постоје други који разумеју кроз шта пролазите. Будите свој глас, постављајте питања о свему што вам није јасно. Наставите да узимате лекове, пратите сва упутства свог лекара и долазите на све лекарске прегледе.

Веома је важно обратити се специјализованом центру за аорту, који има богато искуство у лечењу ових врста болести и подршку разних специјалиста. Резултати добијени из таквих центара су много бољи од оних који лече веома мали број пацијената.

Најважнија порука коју треба понети кући

Дакле, вероватно до сада разумете да је дисекција аорте изненадно, веома опасно, по живот угрожавајуће стање. Ако осетите изненадне, јаке болове у грудима, болове у леђима или симптоме можданог удара, немојте то игнорисати. Одмах потражите медицинску помоћ.

• Време је живот: Рана дијагноза и лечење могу спасити живот.
• Будите свесни фактора ризика: Будите свесни ствари попут високог крвног притиска, пушења и породичне историје. Покушајте да их контролишете.
• Правилно лечење и праћење: Користите лекове које вам је прописао лекар тачно онако како је прописано. Идите на лекарске прегледе на време.
• Стручна помоћ: Ако је могуће, потражите лечење у специјализованом центру који лечи ове врсте болести.

Надамо се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Дисекција аорте , аорта, бол у грудима, срчана обољења, висок крвни притисак, хирургија, хитна помоћ