Наше срце је невероватан орган. То је као мала пумпа која ради непрекидно. Ова пумпа има четири дела која помажу у слању крви само у једном смеру, које у медицини називамо срчаним залисцима. Замислите шта би се десило када би чак и једна од ових врата била поломљена, ако се не би правилно отворила или затворила. Проток крви кроз тело би био поремећен, зар не? Данас говоримо о донекле компликованој, али веома успешној операцији која се изводи када аортни залистак, један од главних залистака у срцу, оболи.
Једноставно речено, шта је Росова процедура?
Ово је веома посебна операција. Лекари је називају процедуром аутотрансплантације плућа. Ово је веома посебна ствар која се овде дешава. Ова операција се изводи коришћењем дела вашег сопственог тела.
Једноставно речено, два главна корака која се овде дешавају су:
1. Ваш дисфункционални аортни залистак се уклања и замењује вашим здравим плућним залистком.
2. Затим се здрав плућни залистак (донорски залистак) узет од преминуле особе трансплантира у празан простор где се налазио плућни залистак.
Сада можда мислите: „Зашто то радити? Скинути један и ставити други, и ставити још један преко тога, то звучи мало компликовано, зар не?“ Да, то је тачно. Али за то постоји веома добар разлог. Хајде да га погледамо.
Зашто је ова операција важна? Зашто користити сопствени плућни залистак?
Наше срце пумпа чисту, оксигенисану крв по целом телу кроз вентил који се назива аортни вентил. Ово је главни вентил. То је такође вентил који спречава повратни ток крви док срце куца.
Али понекад се овај вентил може блокирати без правилног отварања, што називамо стенозом . Или се не може правилно затворити и крв може цурити уназад, што називамо регургитацијом . Ако се ова стања наставе, шансе за срчану инсуфицијенцију и инфекцију су веома високе.
Дакле, у тешкој ситуацији попут ове, оштећени вентил мора бити уклоњен и инсталиран нови.
Па, зашто заменити сопствени плућни залистак вештачким?
За то постоји неколико разлога:
- Издржати притисак: Аортни залистак је под високим крвним притиском. Зато залистак који се тамо поставља мора бити веома јак. Пошто је ваш плућни залистак живо ткиво, он може добро издржати овај високи притисак и трајати много дуже од вештачких залистака.
- Мањи ризик од стварања крвних угрушака: Када се уграде вештачки залисци, постоји већи ризик од стварања крвних угрушака. Због тога морају да узимају лекове за разређивање крви до краја живота. Али када се користи сопствено ткиво, тај ризик готово да не постоји.
- Локација плућног вентила:Плућни залистак је под ниским притиском, тако да се донорски залистак од преминуле особе неће тако брзо истрошити. Такође, аортни залистак и плућни залистак су веома слични по величини и облику.
Једноставно речено, оно што хирурзи раде јесте да поставе ваш најјачи „оригинални“ вентил у најважнији део срца, где носи највећу тежину, а „донорски“ вентил поставе у део који носи најмању тежину.
За кога је ова операција најпогоднија, а за кога није?
Ова операција није погодна за свакога. Лекари пажљиво испитују стање пацијента и одлучују да ли је погодан за ово или не. Хајде да детаљније погледамо табелу испод.
| Ко је погодан за ову операцију? | Људи који нису погодни за ову операцију |
|---|---|
| Обично за младе и средњовечне људе млађе од 60 година . | Људи са аутоимуним болестима као што су лупус и реуматоидни артритис. |
| За оне који пате од конгениталне аортне стенозе. | Људи са поремећајима везивног ткива као што је Марфанов синдром. |
| За оне који пате од других врста болести аортног залиска. | Људи са блокадама у три или више главних крвних судова који снабдевају крвљу срце (коронарна артеријска болест). |
| За оне са ендокардитисом аортног залистка. | За оне са стањем плућног залиска. |
Шта се дешава током операције?
Росова процедура је веома деликатна и пажљива процедура која траје неколико сати. Изводи је тим стручних кардиохирурга. Хајде да погледамо шта се дешава током процедуре.
1. Анестезија: Прво ћете бити под општом анестезијом. То значи да ћете бити у дубоком сну док се операција не заврши, тако да нећете осећати никакав бол. Нећете се сећати ничега о операцији.
2. Повезивање са апаратом срце-плућа: Затим ће вас лекари повезати са посебним апаратом који се зове кардиопулмонални бајпас апарат. Овај апарат привремено преузима рад вашег срца и плућа током операције. Ово омогућава хирурзима да безбедно изврше операцију без заустављања вашег срца.
3. Отварање грудног коша: Хирурзи праве рез на средини грудног коша, раздвајајући грудну кост (стернум) на два дела како би приступили срцу. Овај поступак се назива стернотомија .
4. Преглед залистка: Затим се плућни залистак пажљиво прегледа како би се утврдило да ли је у добром здравственом стању и погодан за трансплантацију као замена за аортни залистак.
5. Замена аортног залистка: Ако све прође у реду, хирурзи ће уклонити оштећени аортни залистак и заменити га вашим сопственим плућним залистком. Затим се здрав плућни залистак од преминулог донора трансплантира у празан простор где се налазио претходни плућни залистак.
6. Реанимација срца: Након што се оба нова залиска правилно имплантирају, хирурзи ће поново покренути ваше срце. Затим ћете бити полако одвикавани од апарата срце-плућа.
7. Завршна провера и затварање: Новоуметнути залисци се поново проверавају како би се осигурало да исправно раде. Ако је све успешно, грудна кост се поново причвршћује жицама, а рез на грудима се зашива.
Које су предности и могући ризици ове операције?
Као и свака операција, Росова операција има своје предности и ризике. Ризици се могу значајно смањити подвргавањем лечењу код вештог хирурга који има богато искуство у овој операцији и редовно је изводи.
| Предности | Ризици |
|---|---|
| Не морате узимати лекове за разређивање крви до краја живота. | Дилатација аутографта аорте (проширење аорте у близини новоимплантираног залистка). |
| Можете живети активним животом без икаквих ограничења, радећи ствари попут вежбања и вожње. | Неправилности срчаног ритма (аритмија). |
| Жене које планирају трудноћу могу безбедно да роде дете. | Срчани удар. |
| Проток крви у целом телу је на одличном нивоу (одлична хемодинамика). | Прекомерно крварење (хеморагија). |
| Убрзо након операције, симптоми нестају и почињете да осећате брз опоравак . | Инфекција. |
| Пошто је у питању сопствено ткиво, његова издржљивост је веома висока. | Пропустљиви срчани залистак. |
Како је време опоравка након операције?
Након операције, пробудићете се на одељењу интензивне кардиологије. Првих неколико сати можете бити повезани на вентилатор који ће вам помоћи да дишете. Функција вашег срца ће се континуирано пратити. Обично ћете остати на одељењу интензивне неге око 5 дана.
Може потрајати неколико месеци да се потпуно опоравите након што одете кући. Током овог периода уобичајено је да се појаве ствари попут:
- Затвор
- Ментални поремећаји као што је депресија
- Несаница
- Апетит
- Утрнулост и оток око хируршког реза
Током овог периода, веома је важно да се тачно придржавате упутстава лекара и да посећујете клинике у заказаним терминима.
Да ли ће бити потребно доживотно лечење?
Да. Након Росове процедуре, мораћете бити под лекарским надзором до краја живота. Мораћете редовно да се подвргавате скенирању како бисте проверили да ли два трансплантирана залиска исправно функционишу.
Запамтите, трансплантација плућне валвуле од донора не траје цео живот. Можда ће бити потребно да се поново замени, обично након 15-20 година. Али не брините. У таквим случајевима, лекари често замењују валвулу користећи минимално инвазивне технике, без прављења великог реза. Стога је време опоравка много краће.
Када треба да посетите лекара?
Веома је важно бити свестан свих знакова компликација када се вратите кући након операције. Ако приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара.
- Бол у грудима
- Ако осећате грозницу или сте прехладени
- Ако вам се врти у глави или вам очи постају плаве
- Ако искашљавате крв
- Ако имате необичне модрице или крварење
- Ако дође до повраћања
- Ако су вам удови утрнули
- Ако је столица јарко црвена
Порука за понети кући
- Росова операција је веома успешан третман за људе са тешком болешћу аортног залиска.
- Пошто се овде користи ваш сопствени плућни вентил, резултати су веома добри и дуготрајни.
- Једна од највећих предности ове операције је то што не морате узимати лекове за разређивање крви до краја живота.
- Након операције, моћи ћете да водите активан живот без икаквих препрека.
- Пошто је ово веома сложена операција, веома је важно потражити лечење код хирурга који има богато искуство у овој области.
- Након операције је потребно доживотно медицинско праћење и тестирање.
💬 Comments (0)
Још увек није постављен ниједан коментар. Додајте свој коментар овде по први пут.
Додајте свој коментар