Да ли вам је смањен проток крви у ногама? Хајде да разговарамо о операцији аортобифеморалног бајпаса.

Да ли осећате оштар бол или стезање у ногама, посебно у бутинама и задњици, када ходате кратку удаљеност? Бол нестаје после неког времена, али се враћа када поново почнете да ходате? Или вам се на ногама појављују ране без икаквог очигледног разлога које дуго зарастају? Ако имате ове симптоме, ваш лекар вам је можда рекао да можете да се оперишете. Можда сте се мало уплашили када сте чули име. Данас говоримо о томе, о операцији која се зове аортобифеморални бајпас. Не брините, хајде да ово објаснимо веома једноставно.

Једноставно речено, шта је аортобифеморални бајпас?

Замислите да је главни пут у граду потпуно блокиран због саобраћаја. Нема начина да возила прођу. Шта онда радите? Избегавамо то блокирано подручје и градимо нови „обилазни“ пут да бисмо стигли на другу страну, зар не? То је оно што ова операција ради.

Аортобифеморални бајпас је операција која укључује крвне судове у нашем телу. У овој операцији, хирурзи стварају нови пут, назван бајпас , како би заобишли блокирана или сужена подручја главних крвних судова у нашем абдомену. Ово обнавља проток крви у нашим ногама.

У овој операцији, лекари користе вештачки крвни суд, назван калем . Обично је направљен од материјала попут полиестера. Хајде да разумемо како је добио име:

• „Аорта“ се односи на највећи крвни суд у нашем телу, аорту . Почиње у срцу, а затим пролази кроз груди и абдомен.
• „Феморална“ се односи на феморалне артерије, које почињу у нашим препонама и протежу се дуж наших бутина до иза колена.
• „Би“ значи „два“. То значи да се овај калем повезује са обе феморалне артерије у обе ваше ноге.

Овај калем изгледа као обрнуто „Y“. Један крај на врху је повезан са доњим делом аорте у абдомену. Два крака слова Y су повезана са феморалним артеријама у ногама. На овај начин, крв може заобићи блокаду и лакше тећи до ногу.

Зашто нам је потребна оваква врста операције?

Ова операција се углавном изводи као третман за стање које се назива аортоилијачна оклузивна болест . Иако име може звучати помало компликовано, прича је веома једноставна. Оно што се дешава јесте да се холестерол и друге масне наслаге (плак) временом накупљају у главним крвним судовима у нашем абдомену и карлици. Главни крвни судови који су на овај начин погођени су:

• Абдоминална аорта: Ово је део аорте који се спушта из нашег желуца.
• Илијачне артерије:Оне почињу близу препона где се аорта дели на два дела. То су оне које путују до подручја препона и постају феморалне артерије.

Када се плак накупља унутар ових крвних судова и сужава их, доњи делови нашег тела, као што су ноге, стопала и други органи у карлици, не добијају потребну количину оксигенисане крви. Када ово стање постане тешко, могу се јавити разне компликације.

Да ли је ово озбиљна операција? Да ли постоје друге опције?

Да, аортобифеморални бајпас је отворена операција која се изводи кроз велики рез на абдомену. Стога се сматра великом, или великом, операцијом.

Али данас, са напретком технологије, постоје алтернативни третмани за ово. Један од главних је метода која се назива аортоилијачно стентирање са бифуркацијском реконструкцијом (AISBR) . Ово спада у категорију ендоваскуларне хирургије .

Једноставно речено, ово подразумева уметање каниле у крвни суд кроз малу рупу у препонама, одлазак до блокираног подручја и постављање мале цеви налик мрежици (стента) кроз њу како би се крвни суд поново проширио. Ова метода има мање хируршких компликација и краћи боравак у болници.

Ваш лекар ће одлучити која је опција најбоља за вас. Типично, стентирање се препоручује људима који су у високом ризику од веће операције због других медицинских стања. Међутим, понекад, у зависности од тежине блокаде, може бити неопходна отворена операција. Зато разговарајте са својим лекаром о вашим опцијама и предностима и манама.

Како се припремамо пре операције?

Велика операција попут ове захтева много припрема. Ваш медицински тим ће вам дати потребна упутства. Генерално, требало би да водите рачуна о овим стварима.

• Престанак пушења: Ако сте пушач, требало би да потпуно престанете најмање 3-4 недеље пре операције. Престанак пушења је веома важан за успех операције, као и за здравље вашег срца и крвних судова касније.
• Обавестите свог лекара о свим лековима које узимате: Ако узимате лекове за ствари попут дијабетеса или високог крвног притиска, требало би да обавестите свог лекара о томе. Неке лекове ће можда требати прекинути или променити дозу пре операције.
• Пост пре операције: Добићете инструкције да избегавате јело или пиће после поноћи ноћ пре операције. Тачно пратите ова упутства.
• Добијање потребних тестова: Мораћете да прођете неколико тестова како бисте потврдили своје здравље пре операције.
• Зглобно-брахијални индекс (ABI): Тест који мери крвни притисак у ногама.
• Васкуларни ултразвук (Доплерово скенирање): Скенирање за пажљиво праћење протока крви унутар крвних судова и евентуалних блокада.
• Тестови попут ЕКГ-а и ехокардиограме који проверавају здравље срца и коронарних артерија.

Шта се заправо дешава током операције?

Нећете ништа осетити током операције, јер ћете бити под општом анестезијом. Хируршки тим ће пратити ове кораке:

1. Анестезија: Уведени сте у дубок сан.

2. Прављење резова: Прво се прави велики рез (лапаротомија) дуж абдомена да би се дошло до аорте. Затим се праве још два реза на врху препона да би се дошло до феморалних артерија.

3. Уградња калема:Хирург узима вештачки крвни суд у облику слова „Y“ и зашива његов горњи крај изнад блокаде у аорти. Доња два крака слова Y се зашивају испод блокаде у феморалним артеријама.

4. Затварање резова: Након што се направи нови бајпас, резови направљени на абдомену и препонама се затварају шавовима или спајалицама.

Читава ова операција обично може трајати између 2 и 6 сати .

Шта се дешава у болници након операције?

Након операције, потребно је да останете у болници између 4 и 7 дана. Током овог периода, медицински тим ће се веома добро бринути о вама.

• Бићете смештени на одељењу интензивне неге (ЈИН) или специјализованом одељењу и пажљиво праћени због било каквих компликација, посебно инфекција.
• Редовно проверавам да ли је циркулација крви у вашим ногама добра.
• Постепено ће вам помоћи да ходате. Прво кратку удаљеност, а затим повећавајте удаљеност из дана у дан.
• Лекови против болова се дају за контролу бола.

Који су успех и ризици ове операције?

Ова операција је веома успешна. Према статистици, између 80% и 95% операција успешно одржава проток крви током 5 година. Након 10 година, стопа успеха је између 74% и 86%.

Као и код сваке веће операције, постоје ризици и компликације које се могу јавити. Пре него што паничите, запамтите да ће медицински тим учинити све што је у његовој моћи да смањи вероватноћу да се то догоди.

Могуће компликације:

• Срчани удар
• Мождани удар
• Прекомерно крварење
• Крвни угрушци
• Инфекције хируршких рана
• Инфекција калема
• Отказивање бубрега
• Отказивање плућа

Отворено разговарајте са својим лекаром о овим ризицима пре операције и поставите сва питања која имате.

Опоравак и мере предострожности након повратка кући

Може бити потребно 2 до 3 месеца да се потпуно опоравите, али би требало да будете у могућности да постепено наставите са нормалним активностима у року од 4 до 6 недеља.

Резови могу бити болни првих неколико недеља. Користите лекове против болова које вам је лекар преписао за ово.

• Узимајте лекове тачно онако како вам је прописао лекар: Узимајте све лекове које вам је прописао лекар у право време и у одговарајућој дози.
• Одржавајте ране чистим: Пажљиво пратите упутства свог лекара о прању и примени лекова.
• Вежба:Најбоља вежба за рад у раним фазама је ходање. Постепено повећавајте пређену удаљеност сваког дана. Али немојте ићи јаче него што вам лекар препоручује.
• Избегавајте дизање тегова: Избегавајте дизање тегова потпуно неколико месеци.

Питајте свог лекара када можете поново да почнете да возите, идете на посао и радите напорне вежбе.

У које време треба да позовем лекара?

Ако се након повратка кући појави било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите у болницу .

Шта радити у хитним случајевима? (Хитне ситуације)

Ако приметите било који од следећих симптома срчаног или можданог удара , без одлагања позовите службу хитне помоћи 1990 или идите у јединицу за хитну помоћ (ETU) најближе болнице.

Симптоми срчаног удара

• Бол, стезање или нелагодност у средини грудног коша.
• Тешкоће са дисањем.
• Мучнина, нелагодност у стомаку.
• Палпитације срца.
• Екстремни умор.
• Вртоглавица, губитак свести.
• Прекомерно знојење.

Симптоми можданог удара

• Утрнулост или слабост на једној страни тела (лице, рука или нога).
• Тешкоће у говору или нејасне речи.
• Изненадни губитак вида, један или два вида.
• Изненадна јака главобоља.
• Тешкоће у ходању, губитак равнотеже.

Суочавање са великом операцијом може бити емоционално стресно. То је нормално. Разговарајте о својим страховима и бригама са породицом, као и са лекаром и медицинским тимом. Прикупљање свих потребних информација и добра ментална припрема ће много помоћи у процесу опоравка.