Да ли сте икада имали стомачне тегобе након узимања антибиотика? Хајде да сазнамо више о C. diff (Clostridioides difficile)!

Да ли сте недавно почели да имате јаку дијареју након узимања антибиотика? Или имате болове у стомаку и дијареју већ данима? То би могло бити због бактеријске инфекције о којој нисмо много чули, али може бити прилично опасна. Данас ћемо разговарати о томе шта је C. diff, зашто се јавља и како се можемо заштитити.

Шта је C. diff (Clostridioides difficile)?

Једноставно речено, C. diff је скраћени назив за врсту бактерије. Њен пуни назив је *Clostridioides difficile*. Ова бактерија може да инфицира наше дебело црево (дебело црево). Када се то деси, изазива дијареју и мноштво других непријатних симптома.

Нормално је добити бактеријске инфекције у цревима и већина њих није озбиљна. Али ова инфекција C. diff је мало озбиљнија и може оштетити дебело црево. То је зато што бактерија C. diff производи токсине у цревима. Ови токсини оштећују ћелије које облажу црева, узрокујући њихово отицање. У медицинском смислу, ово називамо колитисом . Да ли ћете добити симптоме и колико су озбиљни зависи од тога колико су токсини оштетили ваша црева. У неким случајевима, ово стање може бити опасно по живот.

Који су симптоми инфекције C. diff?

Главни и први симптом ове инфекције је воденаста столица (дијареја) . Ако инфекција није тешка, можете имати око три столице дневно, праћене благим грчевима у стомаку.

Како се инфекција погоршава, дијареја се погоршава. Можда ћете имати десет или петнаест столица дневно. Такође можете приметити крв у столици. То су други симптоми који се могу појавити када је стање тешко.

У почетку, ови симптоми могу изгледати као тровање храном или стомачни грип. Ако узимате антибиотике, можете погрешно помислити да је ова стомачна тегоба нормална нуспојава лека.

Каква је природа столице код инфекције C. diff?

Код дијареје изазване C. diff, столица је обично кашасте конзистенције и густа, није потпуно воденаста. Понекад може бити зеленкасте боје. Повремено се могу видети крв, слуз или гној.

Многи људи пријављују да дијареја изазвана C. diff има карактеристичан мирис . Описују га као јачи, посебније слаткасти мирис од нормалне столице. То може бити зато што бактерија C. diff повећава ниво жучних киселина у нашој столици.

Зашто добијамо C. diff?

Замислите наша црева као прелепу цветну башту. У овој башти има доброг цвећа и мало корова. У цревима особе са здравим имунолошким системом постоји много „добрих“ бактерија (попут цвећа), а „лоше“ бактерије (попут корова) су под контролом. C. diff је бактерија која нормално живи у нашим цревима у малим количинама.

Ако је ова равнотежа поремећена, што значи да има мање добрих бактерија, лоше бактерије попут C. diff имају прилику да се шире попут корова и преузму контролу.

Како се преноси C. diff?

Бактерија C. diff је веома лукава. Када напусти тело, формира веома чврсту љуску која се назива спора. Ове споре су попут ситних семенки бактерије. Могу бити на нашим рукама и на стварима које додирујемо (кваке, столови, купатилски елементи). Ако додирнемо површину која садржи ове споре, можемо се разболети, било да једемо храну истом руком или стављамо руке у уста.

Ове споре је веома тешко уништити. Отпорне су на топлоту, киселине и многе антибиотике и дезинфекциона средства. Такође могу да преживе на површинама месецима. Зато се ова болест тако брзо шири, посебно на местима попут болница.

Ко је у већем ризику од развоја C. diff?

Неки људи су склонији развоју ове инфекције. То су:

• Особе старије од 65 година: Ризик је већи јер имунитет опада са годинама, узимају више лекова за друге болести и живе у болницама или домовима за старе.
• Мале бебе: Зато што њихов имуни систем још није у потпуности развијен.
• Људи у болницама: Болнице су место где се споре C. diff лако могу ширити. Може се лако пренети кроз јавна купатила и тоалете.
• Људи са ослабљеним имунолошким системом: Људи са болестима као што су рак, ХИВ, болести бубрега и дијабетес имају ослабљен имуни систем. Људи који узимају имуносупресоре су такође изложени већем ризику.
• Људи са цревним болестима: Људи са болестима као што су инфламаторна болест црева (ИБД) , као што су Кронова болест и улцерозни колитис, подложнији су инфекцијама јер је заштитни слој црева ослабљен.

Али запамтите, чак и неко без било ког од ових фактора ризика може развити C. diff.

Које су могуће компликације C. diff?

Већину времена, инфекције C. diff нису озбиљне. Али понекад, посебно ако се не лече, могу се јавити озбиљне компликације.

• Рекурентна инфекција: Чак и након лечења, око 20% људи ће поново развити болест у року од две до осам недеља.
• Дехидрација: Прекомерна дијареја узрокује да тело губи велику количину воде и електролита. Ако ово постане озбиљно, може изазвати низак крвни притисак, па чак и отказивање бубрега.
• Псеудомембранозни колитис:Ово је тешко стање (колитис). Унутрашњост црева се упали и задебља попут мембране.
• Токсични мегаколон: Ово је ретко, али веома опасно стање. Дебело црево постаје толико отечено да потпуно престаје да функционише. То може довести до сепсе, стања у којем се бактерије шире по целом телу.

У тешким случајевима попут овог, може бити чак потребна и операција уклањања зараженог дела црева.

Докторе, како се дијагностикује ова болест? Какав је третман?

Ако ваш лекар посумња на инфекцију C. diff на основу ваших симптома, затражиће од вас да дате узорак столице. Биће послат у лабораторију ради тестирања на присуство токсина C. diff.

Ако се болест потврди, могу се урадити анализе крви и евентуално скенирање црева како би се утврдила тежина инфекције.

Методе лечења

Лечење зависи од тежине инфекције.

• Престанак узимања антибиотика: Ако развијете C. diff док узимате антибиотике за друго стање, прва ствар коју ће ваш лекар урадити јесте да прекине узимање лека. За неке људе, то је све што треба да ураде. Добре бактерије у вашим цревима ће се поново размножити и инфекција ће се сама повући.
• Антибиотици специфични за C. diff: Ако то не помогне, ваш лекар може да вам препише специфичан антибиотик који може да убије бактерију C. diff. На пример , (метронидазол) , (ванкомицин) или (фидаксомицин) .
• Хоспитализација: Ако је инфекција тешка, можда ћете морати да будете хоспитализовани, где вам се може дати физиолошки раствор (ИВ течности) и интравенозни антибиотици.

Шта учинити са поновљеним инфекцијама?

Неки људи имају рецидиве након лечења. У таквим случајевима, опције су:

• Понављање лечења антибиотицима: Може се прописати други антибиотик или дуготрајни лек.
• Трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ): Ово име може звучати помало чудно, али је веома ефикасан третман за рекурентну C. diff. Једноставно речено, подразумева изоловање „добрих“ бактерија из узорка столице здраве особе и њихово убризгавање у црева пацијента. Ово обнавља равнотежу добрих бактерија која је изгубљена у цревима.

Шта треба да урадимо да бисмо спречили ширење C. diff?

Пошто је ова болест веома заразна, морамо бити веома опрезни. Посебно ако неко у породици има ову болест, обавезно предузмите ове мере.

• Изолација: Најбоље је да заражена особа борави у посебној просторији ако је могуће. Још је боље ако може да користи посебан тоалет. Ако користите јавни тоалет, увек обришите површину тоалета средством за чишћење које садржи избељивач након употребе.
• Чишћење површина: Очистите површине које се често додирују (кваке, прекидаче за светло) раствором који садржи избељивач.
• Правилна употреба антибиотика: Никада не узимајте антибиотике које вам није преписао лекар. Узимајте целу терапију како вам је прописано.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате ове симптоме, одмах се обратите лекару.

• Ако се појави дијареја након почетка узимања антибиотика.
• Ако је дијареја јака (више од 10 пута дневно).
• Ако видите крв у столици.
• Ако имате јаке болове у стомаку и грозницу.
• Ако повраћате до те мере да не можете да једете или пијете.

Ако приметите било који од ових симптома, одмах идите на одељење за хитне случајеве болнице (ETU):

• Знаци дехидрације (сува уста, упале очи, веома мало излучивања урина, екстремни умор).
• Јаки, неподношљиви болови у стомаку.
• Збуњеност памћења.

C. diff није болест коју треба схватити олако. Али не паничите. Ако се обратите лекару у право време и добијете лечење, може се потпуно излечити.